西格列汀聯(lián)合適量胰島素治療2型糖尿病的臨床療效

閆哲陜西省寶雞市隴縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)三科，陜西寶雞　721200

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西格列汀聯(lián)合適量胰島素治療2型糖尿病的臨床療效

閆哲
陜西省寶雞市隴縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)三科，陜西寶雞721200

[摘要]目的探索及分析對2型糖尿病患者采用西格列汀與適量胰島素聯(lián)合進行治療的臨床效果，旨在為糖尿病患者的臨床治療提供有效依據(jù)。方法該組選取2012年12月—2015年1月間接診的經(jīng)適量胰島素治療無效的80例2型糖尿病患者進行臨床研究，通過隨機數(shù)字列表法將所有患者隨機分成治療組（n=40例）與對照組（n=40例）。對照組40例患者在適量胰島素治療的基礎(chǔ)上加用吡格列酮進行治療，治療組40例患者則在適量胰島素治療的基礎(chǔ)上加用西格列汀進行治療。觀察和記錄兩組患者治療前與治療后的BMI、FBG、2 hPG、HbAlc、低血糖發(fā)生率及胰島素用量情況，并進行比較分析。結(jié)果兩組患者治療前的BMI、FBG、2 hPG、HbAlc及胰島素用量等指標(biāo)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療組治療后的FBG、2 hPG、HbAlc均明顯低于對治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組患者治療前后的胰島素用量對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療組治療后的2 hPG、HbAlc、胰島素用量均明顯低于治療前與對照組治療后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療過程中均未出現(xiàn)嚴重的低血糖反應(yīng)，其中治療組中有4例患者出現(xiàn)輕度低血糖，對照組中有5例患者出現(xiàn)輕度低血糖，兩組對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論對2型糖尿病患者采用西格列汀與適量胰島素聯(lián)合治療療效顯著，可有效降低患者的胰島素抵抗，減少胰島素的用藥劑量，且具有較高的安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]西格列??；胰島素；2型糖尿??；臨床療效

現(xiàn)今臨床上對老年糖尿病患者主要采用胰島素進行治療，但其中因部分患者具有胰島素抵抗，即使采用大劑量胰島素依然無法獲得有效的血糖控制效果，因此臨床上針對該類患者通常需要加用胰島素增敏藥聯(lián)合治療，以有效提高患者的臨床療效[1-2]。為探索及分析對2型糖尿病患者采用西格列汀與適量胰島素聯(lián)合進行治療的臨床效果，該研究選取2012年12月—2015年1月間接診的經(jīng)胰島素治療無效的80例2型糖尿病患者進行臨床研究，在患者接受胰島素治療的基礎(chǔ)上加用西格列汀聯(lián)合治療，獲得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取接診的經(jīng)胰島素治療無效的80例2型糖尿病患者進行臨床研究，病例入選標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合1999年WHO制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②均接受適量諾和銳30治療，但糖化血紅蛋白（HbAlc）依然＞8%；③無具有自身免疫性疾病者；④均無具有嚴重心、肝、腎等功能障礙者；⑤均無神志不清、惡性腫瘤、精神疾病及病情危重者；⑥患者及家屬均簽署知情同意書。通過隨機數(shù)字列表法將該組80例患者隨機分成治療組（n= 40例）與對照組（n=40例）。對照組中，男性患者24例，女性患者16例；其中年齡最小者42歲，年齡最大者80歲，平均年齡（59.81±9.17）歲；治療組中，男性患者26例，女性患者14例；其中年齡最小者43歲，年齡最大者82歲，平均年齡（60.19±10.34）歲。

1.2治療方法

兩組患者均繼續(xù)接受原有的適量胰島素治療，在此基礎(chǔ)上，對照組40例患者加用吡格列酮進行治療，給予吡格列酮（國藥準(zhǔn)字H20060664）15 mg經(jīng)口服治療，1次/d，連續(xù)接受為期3個月的治療；治療組40例患者加用西格列汀進行治療，給予西格列?。ㄅ鷾?zhǔn)文號：H20120170）100 mg經(jīng)口服治療，1次/d，連續(xù)接受為期3個月的治療。治療過程中對兩組患者的血糖變化進行密切的檢測，第1月每周進行1次隨訪，2～3個月后每2周進行1次隨訪，酌情對胰島素用量進行調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo)

觀察和記錄兩組患者的治療前與治療后的體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、HbAlc、低血糖發(fā)生率及胰島素用量情況，并進行比較分析。

表1　兩組患者的BMI、FBG、2 hPG、HbAlc及胰島素用量對比（±s）

表1　兩組患者的BMI、FBG、2 hPG、HbAlc及胰島素用量對比（±s）

注：與治療前對比，*P＜0.05；與對照組對比，#P＜0.05。

治療組（n=40）對照組（n=40）組別治療前治療后治療前治療后時間25.90±2.71 25.81±2.69 25.77±2.49 25.56±2.63 BMI 9.90±1.70 （7.53±1.60）*9.63±1.82 （7.70±1.67）*FBG（mmol/L）13.92±5.56 （7.03±0.79）*#14.13±6.58 （8.15±0.92）*2 hPG（mmol/L）8.94±0.87 （7.03±0.79）*#8.90±0.89 （8.15±0.92）*34.71±3.48 （25.79±2.58）*#35.22±3.97 34.67±3.42 HbAlc（%）　　胰島素用量（U）

1.4統(tǒng)計方法

對該研究所得數(shù)據(jù)進行詳細記錄并構(gòu)建數(shù)據(jù)庫，以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進行處理和分析，對計數(shù)資料采用χ2比較進行分析，單位以率（%）表示，對計量資料采用t檢驗進行分析，單位以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的BMI、FBG、2 hPG、HbAlc及胰島素用量對比

兩組患者治療前的BMI、FBG、2hPG、HbAlc及胰島素用量等指標(biāo)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者治療前后的BMI對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組治療后的FBG、2hPG、HbAlc均明顯低于對治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療組治療后的2hPG、HbAlc、胰島素用量均明顯低于治療前與對照組治療后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組患者治療前后的胰島素用量對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.2兩組患者的低血糖發(fā)生率對比

兩組患者治療過程中均未出現(xiàn)嚴重的低血糖反應(yīng)，其中治療組中有4例患者出現(xiàn)輕度低血糖，對照組中有5例患者出現(xiàn)輕度低血糖，兩組對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

糖尿病是一種常見的慢性代謝性疾病，其具有病程時間長、并發(fā)癥多等特點，且易引發(fā)其他多種并發(fā)癥，進而嚴重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。按照糖尿病的病因可將其分為1型與2型糖尿病，其中90%以上的糖尿病均屬于2型糖尿病[4]。2型糖尿病患者均具有胰島素抵抗，通過增加胰島素敏感性或減輕胰島素抵抗的方法均可有效改善患者血糖和血脂代謝情況[5]。

西格列汀屬于二肽激肽酶4抑制劑，其在2型糖尿病患者的臨床治療中能夠通過提高活性腸促胰島激素水平而加強患者的血糖控制效果，相關(guān)研究表明其能夠改善患者的胰島分泌指數(shù)與B細胞功能指標(biāo)[6-7]。該研究中我們對40例經(jīng)胰島素治療無效的2型糖尿病患者加用該藥物治療，結(jié)果顯示，治療組治療后的2 hPG、HbAlc、胰島素用量均明顯低于治療前與對照組治療后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），同時兩組患者均未出現(xiàn)嚴重的低血糖反應(yīng)。由此可見，對2型糖尿病患者采用西格列汀與胰島素聯(lián)合治療療效顯著，可有效降低患者的胰島素抵抗，減少胰島素劑量，值得臨床推廣應(yīng)用。[參考文獻]

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收稿日期：（2015-10-16）

[作者簡介]閆哲（1972.11-），男，陜西寶雞隴縣人，大專，西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師，研究方向：呼吸、消化、糖尿病。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.02.055

[中圖分類號]R453

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-4062（2016）01（b）－0055-02