舒芬太尼聯(lián)合地佐辛用于術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的臨床觀察

田新娣　許柯清　王友愛

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舒芬太尼聯(lián)合地佐辛用于術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的臨床觀察

田新娣許柯清王友愛

【摘要】目的 探討將舒芬太尼聯(lián)合地佐辛用于手術(shù)后靜的鎮(zhèn)痛效果。方法 將90例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例，觀察組鎮(zhèn)痛方法為舒芬太尼聯(lián)合地佐辛，對(duì)照組為舒芬太尼聯(lián)合生理鹽水。對(duì)比兩組鎮(zhèn)痛情況和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 術(shù)后2 h、6 h、24 h、48 h的VAS疼痛感評(píng)分對(duì)比，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。觀察組術(shù)后共出現(xiàn)不良反應(yīng)3例，發(fā)生率為6．67%；對(duì)照組共出現(xiàn)12例，發(fā)生率為26．67%。二者比較，χ2=12．394，P＜0．05。結(jié)論 舒芬太尼聯(lián)合地佐辛不僅能夠有效地進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛，還可大大降低不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】舒芬太尼；地佐辛；鎮(zhèn)痛；腹部手術(shù)

腹部手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后疼痛感強(qiáng)，因此術(shù)后鎮(zhèn)痛對(duì)于患者的恢復(fù)具有十分重要的意義［1-3］。舒芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，強(qiáng)效、見效迅速的，因而已被廣泛應(yīng)用于術(shù)后鎮(zhèn)痛［4-5］；但在其長期用藥過程中可能使皮膚出現(xiàn)瘙癢或呼吸抑制等情況。地佐辛是一種新型的K受體激動(dòng)劑，近年來也逐漸用于術(shù)后鎮(zhèn)痛［6-7］。本文旨在研究舒芬太尼聯(lián)合地佐辛用于手術(shù)后鎮(zhèn)痛效果，現(xiàn)將有關(guān)結(jié)論報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1般資料

選取需進(jìn)行腹部手術(shù)的90例患者，美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）分級(jí)I～Ⅱ級(jí)?；颊邿o神經(jīng)性疾病和麻藥過敏史，心肝肺功能正常。將90例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組男52例，女38例，年齡24～51歲，平均年齡（36.7±8.6）歲；對(duì)照組男55例，女35例，年齡27～53歲，平均年齡（38.1±9.2）歲。兩組患者的一般資料相比未見差異（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者術(shù)前30 min均注射5～10 mg咪唑安定以及長托寧（0.015 mg/kg），術(shù)前常規(guī)禁飲禁食12 h，開放患者的靜脈通道，兩組均輸入300～500 ml的乳酸鈉林格氏液。麻醉維持與麻醉誘導(dǎo)均采用靜脈輸注咪達(dá)唑侖、丙泊酚聯(lián)合舒芬太尼或芬太尼。

手術(shù)結(jié)束前10 min開始進(jìn)行鎮(zhèn)痛。觀察組采用舒芬太尼聯(lián)合地佐辛，具體配方為舒芬太尼（1.5 μg/kg）、地佐辛（0.2 mg/kg）加入100 ml生理鹽水混勻。將其中的3～5 ml作為鎮(zhèn)痛用量，其余進(jìn)行靜脈輸注。將鎮(zhèn)痛液加入8 mg昂丹司瓊，持續(xù)輸注1.5～2.5 ml/h［5-8］。

對(duì)照組具體具體配方為舒芬太尼（1.5 μg/kg）加入100 ml生理鹽水混勻，其余用法同觀察組。

1.3觀察指標(biāo)

分別于術(shù)后2 h、6 h、24 h、48 h對(duì)患者進(jìn)行視覺模擬（VAS）評(píng)分，其中0分表示無痛，10分表示疼痛感難以忍受。記錄患者術(shù)后48 h內(nèi)的不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 15.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，兩兩對(duì)比行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，兩兩比較行配對(duì)t檢驗(yàn)，相關(guān)性分析采用線性模型，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1術(shù)后各時(shí)點(diǎn)VAS評(píng)分對(duì)比

術(shù)后2 h、6 h、24 h、48 h的VAS疼痛感評(píng)分對(duì)比，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

2.22組不良反應(yīng)情況對(duì)比

觀察組術(shù)后共出現(xiàn)不良反應(yīng)3例（1例感到惡心、1例嘔吐、1例嗜睡），發(fā)生率為6.67%；對(duì)照組共出現(xiàn)12例（呼吸抑制1例、惡心6例、嘔吐3例、嗜睡1例、皮膚瘙癢1例）。發(fā)生率為26.67%。二者比較，χ2=12.394，P＜0.05。

3　討論

舒芬太尼的鎮(zhèn)痛效果及可操控性較好，但若反復(fù)大量注射可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適癥狀，且術(shù)后麻醉消失時(shí)間較長；地佐辛是一種新型的K受體激動(dòng)劑，近年來也逐漸用于術(shù)后鎮(zhèn)痛，是一種短期靜脈麻醉藥物，見效快、持續(xù)時(shí)間短、消失時(shí)間快［9-10］。本研究對(duì)比了舒芬太尼聯(lián)合地佐辛及舒芬太尼單獨(dú)使用對(duì)腹部手術(shù)后紫紅靜脈鎮(zhèn)痛效果。研究表明，觀察組術(shù)后各時(shí)點(diǎn)的VAS疼痛感評(píng)分均低于對(duì)照組，且術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率也更低。說明舒芬太尼聯(lián)合地佐辛不僅能夠有效地進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛，還可大大降低不良反應(yīng)。

表1　術(shù)后各時(shí)點(diǎn)VAS評(píng)分對(duì)比

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Clinical Observation of Sufentanil Combined With Dezocine for Postoperative Intravenous Analgesia

TIAN XindiXU KeqingWANG YouaiDispensary for Western Medicine，Central Hospital of Jiaozuo Coal Industry（Group）Co．，Ltd． Jiaozuo 454100，China

【Abstract】

Objective To investigate the analgesic effect of sufentanil combined with dezocine for postoperative． Methods 90 cases of patients were randomly divided into observation group and control group， 45 cases in each group， the observed group analgesia of sufentanil combined with dezocine， sufentanil combined with physiological saline in the control group． The analgesic and adverse reactions were compared between the two groups． Results After 2h， 6h， 48h， VAS， and 24h were compared， the observation group was lower than the control group， the difference was statistically significant （P＜0．05）． There were 3 cases of adverse reactions in the observation group， the incidence rate was 6．67%， the control group was 12 cases， the incidence rate was 26．67%． The comparison between the two， χ2=12．394， P＜0．05． Conclusion Sufentanil combined with dezocine can not only effectively for postoperative analgesia， can greatly reduce the adverse reaction， is worth promoting．

【Key words】Sufentanil，Dezocine，Analgesia，Abdominal surgery

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．130

【中圖分類號(hào)】R614

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）01-0176-02

作者單位：454100 河南省焦作煤業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司中央醫(yī)院西藥房