基層衛(wèi)生人才隊伍的建設狀況研究
——以云南省某市某鎮(zhèn)為例

馬利多 朱建華 趙如丹云南大學

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基層衛(wèi)生人才隊伍的建設狀況研究
——以云南省某市某鎮(zhèn)為例

馬利多 朱建華 趙如丹
云南大學

摘 要：隨著經濟社會快速發(fā)展，全社會對醫(yī)療衛(wèi)生服務需求也不斷增長，醫(yī)療資源配置的不合理性日益突出，資源不足和浪費現(xiàn)象并存。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)屬于公益性事業(yè)，醫(yī)改提出：“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的工作目標”。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為基層的兜底，做好三級防護，還有許多的不足。當前，人才匱乏已成為嚴重制約農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的根本性問題。加強農村衛(wèi)生人才隊伍建設，努力提高農村衛(wèi)生人才隊伍的整體素質，適應全民健康的新目標。這需要政府承擔更多的責任，實現(xiàn)衛(wèi)生人力資源的合理配置，使有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源能夠更好地為人民健康服務。

關鍵詞：衛(wèi)生人力資源鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院政府職能

一、現(xiàn)狀分析

某市是云南省某州的州府所在地，某鎮(zhèn)是該市最大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，又是一個交通樞紐站，下轄13個村委會，鎮(zhèn)轄區(qū)內有一個中心衛(wèi)生院和衛(wèi)生院分院，12個村衛(wèi)生室，共有鄉(xiāng)村醫(yī)生33人（男鄉(xiāng)村醫(yī)生15名，女鄉(xiāng)村醫(yī)生18名）；衛(wèi)生院現(xiàn)有職工94人，其中：衛(wèi)生專業(yè)技術人員56人（執(zhí)業(yè)醫(yī)師13人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師11人，醫(yī)士3人，護師26人，護士1人，主管藥師1人，中藥師1人，檢驗師1人），工勤人員8人，聘用臨時工30人，退休人員53人。該基層衛(wèi)生人才隊伍建設存在的主要問題有：人員流動性大、綜合業(yè)務能力水平較低、人員結構不合理。

二、存在的問題

（一）人員流動性大。衛(wèi)生人才的流動機制不完善，人員流動性大、不穩(wěn)定。該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院剛招來一名應屆本科生，但是才剛一年，該人才便流失了。追其原因還是各方面機制都不夠完善，收入低、福利保障等各方面都不夠完善，而且中青年、高學歷的人有著自己的利益，再加上在招聘人員的時候限制必須的最低服務年限，而不重視他所做出的貢獻，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院若想留住人才，需要多方面聯(lián)動合作，建立一個更好的機制。村醫(yī)流失也非常嚴重，村醫(yī)的收入偏低，一個月就一兩千的收入，但是工作任務繁重，任務量大，各種福利保障也無法保障。

（二）綜合業(yè)務能力水平較低。該鎮(zhèn)作為某市最大的一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，但是其業(yè)務能力水平卻還是有限，總體學歷偏低，且面臨著人手不足的現(xiàn)象。人員的水平能力至關重要，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院卻也是患者多醫(yī)務人員少，致使他們的工作任務繁重加之本鎮(zhèn)多了幾個民營的衛(wèi)生機構的競爭，民營機構的業(yè)務水平其實都差不多，但是民營機構的服務水平卻是我們的公立機構尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最應該學習的地方。而對于基層服務廣大農民的村醫(yī)來說，他們更多的是專業(yè)知識不夠、能力水平低，而且還有很多村醫(yī)不認字，這對醫(yī)療服務效果的影響是非常大的。

（三）人員結構不合理。該鎮(zhèn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師加上醫(yī)士總共為33人，而護士為27人，WHO推薦的標準醫(yī)護比為1：2，可見醫(yī)護比例失衡嚴重；醫(yī)技比11：1，衛(wèi)生部建議的標準醫(yī)護比為2.38：1，由此可見醫(yī)技不足，同時還會出現(xiàn)兼職的情況，一人扮演好幾個角色。人員結構不合理也是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊伍建設的一個大問題。

三、對策分析

（一）健全衛(wèi)生人才流動與保障機制。人才的合理流動與合適的福利保障機制是留住基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才的有效途徑，改變只重視年限不重視貢獻的現(xiàn)狀，可以讓人才在不滿合同規(guī)定的年限內，只要對衛(wèi)生院做出可觀的貢獻，就可破格提前在服務年限滿前準其流出，這樣他既愿意來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，環(huán)節(jié)一定時間內人員短缺的問題，也可為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展作出貢獻，于人才自身和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展都是有益的。同時應該適當的引入競爭機制，采用績效工資進行激勵，實現(xiàn)能者多勞，多勞多得，這樣更能激發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員的積極性，而且，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員的保障機制也要做好，他們的住房安排，因為多數的衛(wèi)生人員家肯定不會都在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)上，所以員工住房一定要安排妥當，對于條件適合的衛(wèi)生人員還有考慮他們的家眷在此住房也可安然居住，要保證衛(wèi)生人員有便利的生活條件、伙食安排等。

（二）提高衛(wèi)生人員的能力水平。由于多數的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員都是大中專學歷，業(yè)務能力水平較低。所以當務之急就是要對這些人員進行培訓和定期學習，同時要多引導高校畢業(yè)生到基層服務，提高住房補貼、伙食補貼、住房補貼，同時可以給以他們一些政策鼓勵，如可以讓愿意去基層服務的中大專高校學生在基層工作一定年限后，可以轉入城區(qū)醫(yī)療機構。對于年輕的衛(wèi)生人員，可讓他們定期去市區(qū)醫(yī)療機構深造學習，也可以給優(yōu)秀的人才免費深造讀研的政策。建立健全城市衛(wèi)生機構衛(wèi)生人員對鄉(xiāng)鎮(zhèn)的對口支援機制。在崗衛(wèi)生人員要不斷加強學習，提高自我認識，不斷更新知識，才能更好的服務于基層，也才能讓基層群眾信任。在加強業(yè)務能力的同時，還要加強服務能力水平，不能被外來的民營機構收買人心，讓老百姓更愿意接受基層衛(wèi)生院的服務。對于村醫(yī)這個特殊的群體，更應加大他們的培訓學習才能讓他們更好的服務基層群眾。

（三）合理優(yōu)化人力結構。我們的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)人員比例失衡的狀態(tài)，國家要加大財政投入對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金投入，按需設崗、競爭上崗，完善人力結構，加大對所需崗位人員的招聘，多給優(yōu)惠政策，爭取吸引才人來基層，并把人才留在基層，讓合適的人在合適的崗位，按崗位招人，不出現(xiàn)一人飾演幾個角色的現(xiàn)象。加大對醫(yī)技人才的培訓與吸引，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療設備各有各司其職的人員配備，不斷實現(xiàn)基層衛(wèi)生機構的結構均衡。

四、結語

基層衛(wèi)生人才隊伍在現(xiàn)在現(xiàn)實之下格外重要，在全民健康的道路上，基層衛(wèi)生人員服務著最多的人口，只有有了全民健康，才能走向全面小康，所以基層衛(wèi)生人才隊伍建設刻不容緩，國家要加大對基層衛(wèi)生的重視，讓基層衛(wèi)生人才能夠壯大、充實，不斷的提高服務質量，服務大眾，并且在各項機制方面都要做到能夠讓基層衛(wèi)生人才到基層、留基層。

作者簡介：馬利多（1990.1-）女，漢族，云南文山人，在讀碩士研究生，單位：云南大學公共管理學院，研究方向：醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革；朱建華（1991.8-）女，漢族，云南宣威縣人，在讀碩士研究生，單位：云南大學公共管理學院，研究方向：社會保障；趙如丹（1991.8-）女，漢族，云南臨滄人，在讀碩士研究生，單位：云南大學公共管理學院，研究方向：社會保障。