宮腔鏡在子宮內(nèi)膜息肉治療中的應(yīng)用價值分析

王中良(沈丘縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 河南周口 466300)

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宮腔鏡在子宮內(nèi)膜息肉治療中的應(yīng)用價值分析

王中良
(沈丘縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 河南周口 466300)

【摘要】目的 探討子宮內(nèi)膜息肉應(yīng)用宮腔鏡治療的效果?方法 選擇2013年6月至2015年6月沈丘縣人民醫(yī)院接收并確診的子宮內(nèi)膜息肉患者150例,根據(jù)入院治療順序隨機分成對照組與觀察組,各75例?對照組通過診刮進行病理檢查診斷治療,觀察組則通過宮腔鏡予以診斷治療?統(tǒng)計兩組患者的手術(shù)情況?臨床療效以及術(shù)后并發(fā)癥?結(jié)果 觀察組治療有效率為96.00%,顯著優(yōu)于對照組的88.00%(P＜0.05);觀察組平均手術(shù)時間為(36.6±12.2)min,低于對照組的(41.7±15.3)min(P＜0.05);觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為1.33%,低于對照組的6.67%,但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)?結(jié)論 子宮內(nèi)膜息肉應(yīng)用宮腔鏡治療療效顯著,有效降低了手術(shù)時間,且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低,值得在臨床治療中推廣?

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜息肉;宮腔鏡;臨床價值

宮內(nèi)膜息肉是臨床上較為常見的婦科疾病?宮腔鏡作為一種新型的外科手術(shù)方式,具有操作簡單?手術(shù)時間短?效果好等優(yōu)點,被醫(yī)護人員以及患者廣泛接受,臨床實踐治療發(fā)現(xiàn)應(yīng)用宮腔鏡治療宮內(nèi)膜息肉具有較高的臨床應(yīng)用價值?本研究選擇于2013年6月至2015年6月在沈丘縣人民醫(yī)院接收并確診的150例子宮內(nèi)膜息肉患者作為研究對象,分別給予診刮進行病理檢查診斷治療及宮腔鏡診斷治療,現(xiàn)報告如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年6月至2015年6月沈丘縣人民醫(yī)院接收并確診的150例子宮內(nèi)膜息肉的患者?對照組75例,年齡23～56歲,平均(37.68±5.36)歲,其中68例異常子宮出血,4例無癥狀者,3例伴有痛經(jīng)者;觀察組75例,年齡24～54歲,平均(37.25±5.41)歲,其中69例異常子宮出血,2例無癥狀者,4例伴有痛經(jīng)者?兩組患者在年齡?臨床癥狀等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)?

1.2 治療方法 兩組患者在手術(shù)前均進行常規(guī)檢查,包括B超檢查?血常規(guī)檢查?血凝四項檢查以及免疫四項檢查,且均采取靜脈麻醉?對照組通過診刮進行病理檢查診斷治療,選擇患者月經(jīng)干凈的3～7 d且出血量不多的時候進行手術(shù)?患者排空尿液后,使用刮匙和卵圓鉗鉗夾同時刮除子宮內(nèi)膜息肉?觀察組則通過宮腔鏡予以治療,選擇患者月經(jīng)干凈的3～7 d且出血量不多的時候進行手術(shù)?術(shù)前6 h在陰道后穹窿處放置米索前列醇400μg,起到軟化宮頸的作用;手術(shù)時將5%的葡萄糖液作為膨?qū)m介質(zhì),使宮頸壓力處于80～100 mm Hg,隨后進行宮腔鏡的常規(guī)操作?對宮頸和宮頸管進行全面的觀察,隨后進行息肉摘除術(shù)?術(shù)后3 d服用消炎藥,隨后持續(xù)服用3個月的甲羥孕酮?

1.3 療效觀察 統(tǒng)計兩組患者的平均手術(shù)時間以及有關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況,并進行對比;另外對所有患者的治療效果進行評價,療效判定如下[1]:①痊愈:術(shù)后月經(jīng)量恢復(fù)正常,周期規(guī)律且無痛經(jīng);②有效:術(shù)后月經(jīng)量有效減少,痛經(jīng)情況得以緩解;③無效:以上病情較治療前無顯著的變化?總有效率=痊愈率+有效率?

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組治療有效率為96.00%,顯著優(yōu)于對照組的88.00%(P＜0.05)?見表1?

表1 兩組治療效果比較(n,%)

2.2 平均手術(shù)時間及并發(fā)癥 觀察組平均手術(shù)時間為(36.6±12.2)min,少于對照組的(41.7±15.3)min(P＜0.05)?觀察組發(fā)熱1例,并發(fā)癥發(fā)生率為1.33%;對照組中大出血1例,發(fā)熱1例,盆腔感染2例,吸納血癥1例,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%,觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)?

3 討論

目前子宮內(nèi)膜息肉病的保守治療方法是刮宮治療,對于治療無效者進行子宮切除術(shù)?但刮宮治療是在盲視的情況下進行操作,基底層的息肉根部很難刮除,且宮底以及宮角處可能會被忽略,使子宮內(nèi)膜息肉出現(xiàn)殘留,引起復(fù)發(fā)[2]?另外該疾病的誤診率較高,且息肉本身被刮匙刮碎后會影響病理診斷,缺乏特異性結(jié)構(gòu)[3]?宮腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù),創(chuàng)傷小,不需要進行開腹,對患者帶來的痛苦較小,出血少,不影響卵巢功能,且術(shù)后恢復(fù)較快[4]?宮腔鏡手術(shù)在可以直視的情況下,既可將息肉從根部直接切除,又保證了正常內(nèi)膜組織的功能,避免了復(fù)發(fā)或持續(xù)存在的可能性[5]?對于有生育要求的患者,可以保留盆底的解剖結(jié)構(gòu),在息肉復(fù)發(fā)時可以進行重復(fù)的施行;對于沒有生育要求的患者,可以同時切除病變的子宮內(nèi)膜,避免息肉的再次復(fù)發(fā)?

本次研究發(fā)現(xiàn),觀察組治療有效率高于對照組,平均手術(shù)時間短于對照組,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組?綜上所述,子宮內(nèi)膜息肉應(yīng)用宮腔鏡治療療效顯著,有效降低了手術(shù)時間,且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低,值得在臨床治療中推廣?

參考文獻

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(收稿日期:2015-08-15)

【中圖分類號】R 713.4

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.087