經(jīng)氣管鏡介入局部化療聯(lián)合全身靜脈化療治療合并氣道不完全阻塞的中央型肺癌的療效分析

邢亞恒 史廣超 李景釗(許昌市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科 河南許昌 461000)

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經(jīng)氣管鏡介入局部化療聯(lián)合全身靜脈化療治療合并氣道不完全阻塞的中央型肺癌的療效分析

邢亞恒 史廣超 李景釗
(許昌市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科 河南許昌 461000)

【摘要】目的 探討合并氣道不完全阻塞中央型肺癌患者接受經(jīng)氣管鏡介入局部化療聯(lián)合全身靜脈化療治療的臨床療效?方法 選取2013年5月至2015年5月在許昌市中心醫(yī)院接受治療的80例合并氣道不完全阻塞中央型肺癌患者為研究對象,將其隨機(jī)分為兩組,對照組采用全身靜脈化療,觀察組實(shí)施經(jīng)氣管鏡介入局部化療聯(lián)合全身靜脈化療,比較兩組的治療效果?結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對照組(P＜0.05)?結(jié)論 經(jīng)氣管鏡介入局部化療聯(lián)合全身靜脈化療治療合并氣道不完全阻塞中央型肺癌療效好,治療操作簡便且易實(shí)施,值得大力推廣?

【關(guān)鍵詞】氣道不完全阻塞;中央型肺癌;經(jīng)氣管鏡介入局部化療;全身靜脈化療

肺癌是一種發(fā)病率和死亡率極高的惡性腫瘤,起自三級支氣管以內(nèi)的肺癌稱為中央型肺癌,主要臨床表現(xiàn)為咳嗽?血痰?胸痛等,對患者的生命健康造成極大威脅[1]?本研究選擇2013 年5月至2015年5月在許昌市中心醫(yī)院接受治療的80例合并氣道不完全阻塞中央型肺癌患者為研究對象,探討經(jīng)氣管鏡介入局部化療聯(lián)合全身靜脈化療治療的臨床療效,現(xiàn)報道如下?

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2013年5月至2015年5月在許昌市中心醫(yī)院接受治療的80例合并氣道不完全阻塞中央型肺癌患者為研究對象,包括48例鱗癌?10例腺癌和22例小細(xì)胞肺癌?將其按照肺癌類型隨機(jī)均分為兩組,對照組40例,男25例,女15例;年齡40～70歲,平均為(53.2±9.3)歲;病程10個月～4 a,平均(2.3±1.4)a?觀察組40例,男22例,女18例;年齡為42～69歲,平均(53.9±8.7)歲;病程為10個月～4 a,平均(2.3±1.4)a?兩組性別?年齡?體質(zhì)量等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性?

1.2 治療方法 對照組采用全身靜脈化療:鱗癌患者靜脈滴注紫杉醇175mg/m2和順鉑75 mg/m2;腺癌患者靜脈滴注吉西他濱1 000 mg/m2和順鉑75 mg/m2;小細(xì)胞癌患者靜脈滴注依托泊苷100 mg/m2和順鉑75 mg/m2?觀察組在全身靜脈化療的基礎(chǔ)上加用氣管鏡下局部化療:手術(shù)前30min給予患者肌內(nèi)注射阿托品0.5 mg,用濃度為2%的利多卡因?qū)Ρ茄屎涂谇贿M(jìn)行3次表面麻醉?采用電子支氣管鏡觀察患者的病變部位和病變程度,清除局部壞死組織后在瘤體中央及周圍注射卡鉑200 mg和濃度為0.9%的氯化鈉6 m l?絲裂霉素2 mg和0.9%的氯化鈉2 m l?

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn) 治療效果評定標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈?顯效?有效和無效4個等級?痊愈:治療后瘤體完全消失,管腔阻塞消失,阻塞性肺炎或肺不張消散高于75%且持續(xù)時間高于1個月;顯效:治療后瘤體縮小幅度達(dá)50%及以上,管腔阻塞情況得以改善,阻塞性肺炎或肺不張消散高于50%且持續(xù)時間高于1個月;有效:治療后瘤體縮小幅度達(dá)25%及以上,管腔阻塞情況得以改善,阻塞性肺炎或肺不張消散高于25%且持續(xù)時間高于1個月;無效:治療后瘤體縮小幅度未達(dá)25%,阻塞性肺炎或肺不張消散無變化?

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,定性資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義?

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為90.0%,高于對照組的65.0% (P＜0.05)?見表1?

表1 兩組臨床療效比較(n,%)

3 討論

化療是臨床治療癌癥的常用手段,能夠殺死癌細(xì)胞,防止其擴(kuò)散,是抑制癌細(xì)胞增殖的有效手段,但是化療過程中也會損傷正常細(xì)胞,影響器官功能,降低化療的耐受性[2]?合并氣道不完全阻塞中央型肺癌患者在接受化療后出現(xiàn)肺部纖維化和放射性肺炎的可能性非常高,會加重氣道阻塞,出現(xiàn)呼吸困難等,不利于進(jìn)一步治療,也在很大程度上影響了治療的效果?

靜脈全身化療能夠使患者血液循環(huán)系統(tǒng)中的血藥濃度達(dá)到最大,但是腫瘤局部的血藥濃度較低,化療藥物的藥效發(fā)揮受到很大的限制,化療結(jié)果不理想[3]?本研究中觀察組患者在全身靜脈化療的基礎(chǔ)上加用經(jīng)電子支氣管鏡下的局部化療,在腫瘤中央及周圍直接給藥,大大增加了血藥濃度,化療藥物的作用得以充分發(fā)揮,癌細(xì)胞得到有效控制;局部化療前先將局部的壞死組織清除,緩解了患者呼吸困難問題?研究結(jié)果表明,觀察組總有效率顯著高于對照組?

綜上,經(jīng)氣管鏡介入局部化療聯(lián)合全身靜脈化療治療合并氣道不完全阻塞中央型肺癌療效好,治療操作簡便且易實(shí)施,值得大力推廣?

參考文獻(xiàn)

[1] 李善華,陳艷,楊昕星.經(jīng)支氣管鏡介入氬等離子體凝固治療中央型肺癌的配合和護(hù)理對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,(34):54.

[2] 于學(xué)燕,郭帥,呂艷,等.經(jīng)支氣管鏡介入局部化療聯(lián)合全身靜脈化療治療晚期中央型肺癌的臨床分析[J].山東醫(yī)藥,2011,51(41):60-61.

[3] 王月霞,忽新剛,王月華.經(jīng)支氣管鏡介入后裝放療治療中央型肺癌患者的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(17):42,44.

(收稿日期:2015-09-16)

【中圖分類號】R 734.2

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.055