沙利度胺聯(lián)合CHOP方案治療彌漫大B細胞淋巴瘤臨床研究

易成華李康保(.廣州遠洋運輸有限公司綜合門診部 廣東廣州 50030;.廣州市第一人民醫(yī)院磐松樓血液腫瘤科 廣東廣州 500)

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沙利度胺聯(lián)合CHOP方案治療彌漫大B細胞淋巴瘤臨床研究

易成華1李康保2
(1.廣州遠洋運輸有限公司綜合門診部 廣東廣州 510030;2.廣州市第一人民醫(yī)院磐松樓血液腫瘤科 廣東廣州 510120)

【摘要】目的 研究分析沙利度胺聯(lián)合CHOP方案治療彌漫大B細胞淋巴瘤的臨床效果?方法 選取2012年10月至2014年10月收治的彌漫大B細胞淋巴瘤患者92例,隨機分為對照組?觀察組,各46例?對照組給予CHOP方案常規(guī)化療,觀察組給予沙利度胺聯(lián)合CHOP方案常規(guī)化療?對比兩組臨床療效?結果 兩組治療所有彌漫大B細胞淋巴瘤有效率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);觀察組治療晚期彌漫大B細胞淋巴瘤有效率顯著高于對照組(P＜0.05);觀察組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組(P＜0.05)?結論 沙利度胺聯(lián)合CHOP方案治療晚期彌漫大B細胞淋巴瘤患者療效確切,安全可靠,值得推廣?

【關鍵詞】沙利度胺;CHOP方案;彌漫大B細胞淋巴瘤;療效

沙利度胺能夠有效降解mRNA,減少腫瘤壞死因子的生成?腫瘤壞死因子會參與到腫瘤免疫調(diào)節(jié)之中,也會參與血管生成[1]?沙利度胺能夠加快細胞毒性T淋巴細胞生成,同時誘導其分泌γ干擾素和白細胞介素-2的生成,從而產(chǎn)生抗腫瘤的效果?本次研究選取彌漫大B細胞淋巴瘤患者46例,給予沙利度胺聯(lián)合CHOP方案常規(guī)化療,探討其治療效果?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月至2014年10月收治的彌漫大B細胞淋巴瘤患者92例,隨機分為對照組?觀察組,各46例?對照組男25例,女21例;年齡37～65歲,平均為(52.4± 3.1)歲;其中早期(Ⅰ期?Ⅱ期)患者26例?晚期(Ⅲ期?Ⅳ期)患者20例?觀察組男27例,女19例;年齡38～64歲,平均(51.9±3.3)歲;其中早期(Ⅰ期?Ⅱ期)患者21例?晚期(Ⅲ期?Ⅳ期)患者25例?兩組性別?年齡等差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)?

1.2 治療方法 對照組采用CHOP方案常規(guī)化療,給予環(huán)磷酰胺750 mg/m2,第1天靜脈滴注;長春新堿1.4 mg/m2,第1天靜脈滴注;阿霉素50 mg/m2,第1天靜脈滴注;表柔吡星75 mg/m2,第1天靜脈滴注;同時口服潑尼松100 mg,第1～5天服用,治療21 d為1個療程?觀察組在此基礎上聯(lián)合沙利度胺治療,初始劑量為100 mg/d,根據(jù)患者具體病情變化逐漸增加劑量50 mg/周,最大劑量不超過300 mg,2次/d,分早?晚給藥,治療21 d為1個療程?兩組均治療8個療程進行療效評價?

1.3 療效判定標準 通過CT掃描以測量腫瘤病灶大小情況,并進行療效評價:①完全緩解:患者治療后所有目標病灶均完全消失;②部分緩解:患者治療后目標病灶減少超過30%;③穩(wěn)定:患者治療后目標病灶減少30%以內(nèi)或增加小于20%;④進展:患者治療后目標病灶增加超過20%,甚至有新病灶出現(xiàn)?有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%[2]?

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 18.0進行分析,定性資料用n (%)表示,行χ2檢驗,P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義?

2 結果

2.1 彌漫大B細胞淋巴瘤患者療效 兩組彌漫大B細胞淋巴瘤患者有效率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)?見表1?

2.2 晚期彌漫大B細胞淋巴瘤患者療效 觀察組治療晚期彌漫大B細胞淋巴瘤患者有效率顯著高于對照組(P＜0.05)?見表2?

表1 兩組彌漫大B細胞淋巴瘤患者療效比較(n,%)

表2 兩組晚期彌漫大B細胞淋巴瘤患者療效對比(n,%)

2.3 不良反應 觀察組患者出現(xiàn)1例輕度肝功能損害,2例Ⅱ度以上胃腸道反應,1例Ⅲ度骨髓抑制,其不良反應發(fā)生率為11.5%(4/46);對照組出現(xiàn)2例輕度肝功能損害,4例Ⅱ度以上胃腸道反應,3例Ⅱ度骨髓抑制,2例Ⅲ度骨髓抑制,1例Ⅳ度骨髓抑制,1例嚴重感染,其不良反應發(fā)生率為28.26%(13/46)?觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)?

3 討論

在彌漫大B細胞淋巴瘤的發(fā)病早期,血供對于局限的小病灶影響并不大,且彌漫大B細胞淋巴瘤中的腫瘤細胞也沒有產(chǎn)生較為穩(wěn)定的免疫耐受[3]?血清血管內(nèi)皮生長因子能夠有效促使腫瘤血管生成,其在惡性腫瘤的產(chǎn)生和發(fā)展中起到關鍵作用?沙利度胺能夠顯著減少血清血管內(nèi)皮生長因子濃度,延長患者的生存期,且其能夠有效提高NK細胞活性,阻止腫瘤細胞建立穩(wěn)定耐受環(huán)境,從而起到抗腫瘤效果?

本研究結果顯示,兩組治療彌漫大B細胞淋巴瘤患者有效率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)?而在王曉等[4]研究結果中,沙利度胺聯(lián)合CHOP的治療緩解率要顯著高于CHOP常規(guī)化療?其可能的原因為在本次研究中選擇的患者例數(shù)不多,對于早期彌漫大B細胞淋巴瘤患者采用沙利度胺是否具有顯著臨床效果還需要進一步探究?觀察組對于晚期彌漫大B細胞淋巴瘤患者的治療緩解率為72.00%,顯著高于對照組的30.00%(P＜0.05);且觀察組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組(P＜0.05)?其與柯于鋒等[5]研究結果相類似?

綜上所述,沙利度胺聯(lián)合CHOP方案治療晚期彌漫大B細胞淋巴瘤患者療效確切,安全可靠,值得推廣?

參考文獻

[1] 趙慧芳,魏旭東,尹青松,等.沙利度胺聯(lián)合干擾素治療復發(fā)難治套細胞淋巴瘤二例并文獻復習[J].中華血液學雜志,2012,33(9):776-777.

[2] 郝芊萌,魏旭東,尹青松,等.沙利度胺聯(lián)合干擾素治療12例復發(fā)難治性套細胞淋巴瘤[J].中華血液學雜志,2014,35(11):1013-1015.

[3] Witziq T E,Maurer M J,Habermann T M,et al.Elevated monoclonal and polyclonal serum immunoglobulin free light chain as prognostic fac- tors in B-and T-cel non-Hodgkin lymphoma[J].Am JHematol,2014,89(12):1116-1120.

[4] 王曉,趙變鋒,常保萍,等.沙利度胺對彌漫大B細胞淋巴瘤患者血清血管內(nèi)皮生長因子水平的影響及臨床意義[J].內(nèi)科急危重癥雜志,2012,18(1):48-49.

[5] 柯于鋒,王峰.沙利度胺對64例彌漫大B細胞淋巴瘤的臨床療效觀察[J].江西醫(yī)藥,2014,49(4):333-335.

(收稿日期:2015-08-09)

【中圖分類號】R 733.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.044