臨床觀察剖宮產(chǎn)產(chǎn)后個(gè)體護(hù)理

鄭啟芬

【摘要】 目的 探討剖宮產(chǎn)產(chǎn)后患者個(gè)體護(hù)理的措施和效果。方法 84例剖宮產(chǎn)患者， 使用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組及對照組， 各42例。對照組患者均給予術(shù)后一般產(chǎn)后護(hù)理， 觀察組患者均給予產(chǎn)后個(gè)體護(hù)理， 觀察兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者肛門排氣時(shí)間明顯早于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后泌乳時(shí)間明顯早于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者住院時(shí)間（12.4±0.8）d， 對照組患者住院時(shí)間（9.1±0.4）d， 兩者對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將個(gè)體化護(hù)理應(yīng)用在剖宮產(chǎn)患者的術(shù)后護(hù)理中有著良好的臨床效果， 能夠促進(jìn)產(chǎn)婦快速泌乳， 縮短患者肛門排氣時(shí)間， 促使產(chǎn)婦早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)；個(gè)體護(hù)理；泌乳；肛門排氣

剖宮產(chǎn)是當(dāng)前產(chǎn)科手術(shù)過程中重要的手術(shù)類型， 是解決難產(chǎn)產(chǎn)婦、治療產(chǎn)科合并癥并挽救產(chǎn)婦和圍生兒生命的重要手段， 然而剖宮產(chǎn)患者術(shù)后也容易出現(xiàn)抑郁、出血等嚴(yán)重并發(fā)癥， 對患者的快速康復(fù)造成不利影響[1]。本次研究將探討剖宮產(chǎn)產(chǎn)后患者個(gè)體護(hù)理的措施和效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與治療

1. 1 一般資料 選取本院2013年3月～2014年4月收治的84例剖宮產(chǎn)患者， 使用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組及對照組， 各42例。觀察組患者年齡最小22歲， 最大40歲， 平均年齡（27.6±5.8）歲， 孕周最短38周， 最長42周， 平均孕周（39.8±2.4）周， 初產(chǎn)婦36例， 經(jīng)產(chǎn)婦6例。對照組中患者年齡最小20歲， 最大38歲， 平均年齡（26.8±5.6）歲， 孕周最短37周， 最長42周， 平均孕周（38.8±2.3）周。初產(chǎn)婦35例， 經(jīng)產(chǎn)婦7例。兩組患者年齡、孕周、產(chǎn)次等一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對照組患者給予剖宮產(chǎn)后一般產(chǎn)后護(hù)理。觀察組患者給予剖宮產(chǎn)后個(gè)體護(hù)理， 根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者制定個(gè)性化護(hù)理方案， 具體如下：①心理護(hù)理：患者由于術(shù)后切口疼痛、容易肥胖等因素經(jīng)常容易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐慌等情緒。護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察患者情緒變化， 加強(qiáng)與患者的術(shù)后溝通， 為患者全面講解剖宮產(chǎn)術(shù)后的預(yù)后知識(shí)， 幫助患者梳理正確的生育觀， 指導(dǎo)患者合理飲食以及運(yùn)動(dòng)， 幫助產(chǎn)婦快速恢復(fù)， 為產(chǎn)婦樹立自信；②飲食護(hù)理：剖宮產(chǎn)患者術(shù)后常見腸胃蠕動(dòng)緩慢、腸腔內(nèi)積氣過多癥狀[2]。護(hù)理人員應(yīng)該要求患者術(shù)后6 h內(nèi)禁水禁食， 6 h后患者飲食應(yīng)當(dāng)以流質(zhì)食物為主， 越早進(jìn)食越有利于患者腸腔內(nèi)積氣排出。根據(jù)患者恢復(fù)情況不斷調(diào)整患者飲食， 患者術(shù)后飲食應(yīng)當(dāng)以高蛋白、高維生素、清淡、易于消化的食物為主， 少量多餐， 禁食油膩類的高脂肪食物， 避免患者乳汁過稠， 分泌不暢；③促乳指導(dǎo)：母乳是提高嬰兒免疫力、減少嬰兒變態(tài)反應(yīng)、為嬰兒補(bǔ)充營養(yǎng)、促進(jìn)母嬰關(guān)系的重要介質(zhì)， 同時(shí)母乳喂養(yǎng)也是促進(jìn)患者子宮收縮、降低患者產(chǎn)后出血幾率、加快患者子宮恢復(fù)、降低乳腺癌發(fā)生率的重要措施[3]。新生兒在臍帶處理完畢后應(yīng)該立即與母親親密接觸， 護(hù)理人員幫助新生兒吸吮母乳， 同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該注意幫助患者清潔乳頭， 每日定時(shí)用熱毛巾濕敷乳房， 清潔時(shí)間15 min， 同時(shí)護(hù)理人員可以由患者乳房根部向乳暈做螺旋式按摩， 促進(jìn)患者乳汁分泌；④并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該注意保證患者病房的空氣清新， 定時(shí)為患者更換床單、衣物、被褥， 注意做好患者的尿道口、會(huì)陰清潔， 幫助患者定期進(jìn)行切口消毒， 幫助患者更換衛(wèi)生巾和內(nèi)衣。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)密觀察患者產(chǎn)后陰道出血的量、色、頻率以及子宮縮復(fù)情況， 若發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)后出血異常情況應(yīng)該立即上報(bào)醫(yī)生并給予對癥治療， 定時(shí)為患者檢查心率、血壓等生命指標(biāo)；⑤家庭護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該在剖宮產(chǎn)后為患者及其家屬講解母乳喂養(yǎng)的重要性以及必要性， 指導(dǎo)患者正確、全面的母乳喂養(yǎng)方法， 同時(shí)指導(dǎo)患者及家屬作新生兒的尿布更換、洗澡、清潔等工作。護(hù)理人員應(yīng)該叮囑家屬好好照顧產(chǎn)婦， 不要給產(chǎn)婦過大壓力， 幫助產(chǎn)婦進(jìn)行術(shù)后康復(fù)鍛煉， 指導(dǎo)產(chǎn)婦營養(yǎng)補(bǔ)充， 做好產(chǎn)婦護(hù)理記錄。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間、泌乳時(shí)間以及住院時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間對比 觀察組患者肛門排氣時(shí)間明顯早于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術(shù)后泌乳時(shí)間對比 觀察組患者術(shù)后泌乳時(shí)間明顯早于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者術(shù)后住院時(shí)間對比 觀察組患者住院時(shí)間（12.4±0.8）d， 對照組患者住院時(shí)間（9.1±0.4）d， 兩者對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 小結(jié)

隨著當(dāng)前經(jīng)濟(jì)的發(fā)展， 人們對于生活質(zhì)量的要求越來越高， 對于醫(yī)院手術(shù)、護(hù)理質(zhì)量的要求也逐漸升高， 尤其是在護(hù)理工作日益重要的今天， 人們對醫(yī)院數(shù)理水平的要求已經(jīng)到了一個(gè)極高的地步。尤其是以剖宮產(chǎn)患者術(shù)后護(hù)理而言， 剖宮產(chǎn)患者術(shù)后面臨著家庭角色、社會(huì)角色的雙重改變， 生理以及心理均在術(shù)后出現(xiàn)了巨大改變， 臨床護(hù)理對于保證剖宮產(chǎn)術(shù)后患者的生命安全以及心理安全有著巨大作用。以往單純的常規(guī)護(hù)理在滿足患者基本護(hù)理要求上有著積極的作用， 而個(gè)體護(hù)理則能夠針對剖宮產(chǎn)術(shù)后患者的實(shí)際情況為患者制定針對性、個(gè)性化的護(hù)理方案， 有效的提升了整體的護(hù)理水平， 也更好的滿足了患者的護(hù)理要求。

綜上所述， 將個(gè)體護(hù)理應(yīng)用在剖宮產(chǎn)患者的術(shù)后護(hù)理中有著良好的臨床效果， 能夠促進(jìn)產(chǎn)婦快速泌乳， 縮短患者肛門排氣時(shí)間， 促使產(chǎn)婦早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2015-09-25]