重組人表皮生長(zhǎng)因子治療皰疹性咽峽炎的療效分析

葛莉

【摘要】 目的 觀察重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床療效及安全性。方法 120例皰疹性咽峽炎患兒， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各60例。兩組均進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療， 對(duì)照組靜脈滴注利巴韋林治療， 觀察組靜脈滴注利巴韋林加重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠霧化， 5 d為1個(gè)療程， 治療后觀察患兒癥狀（發(fā)熱、皰疹、食欲）改善情況， 并記錄消失時(shí)間， 評(píng)價(jià)兩組臨床療效， 記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 兩組的退熱時(shí)間、皰疹消失時(shí)間、食欲好轉(zhuǎn)時(shí)間比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；兩組總有效率比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 重組人表皮生長(zhǎng)因子治療皰疹性咽峽炎的臨床效果優(yōu)于單用利巴韋林， 能明顯縮短發(fā)熱、皰疹消失時(shí)間， 且安全性良好， 值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 皰疹性咽峽炎；兒童；重組人表皮生長(zhǎng)因子；療效

柯薩奇病毒感染容易造成急性傳染性發(fā)熱性疾病， 這是造成皰疹性咽峽炎的最常見(jiàn)原因， 但有時(shí)一些腸道病毒也可能會(huì)引發(fā)皰疹性咽峽炎[1]。皰疹性咽峽炎的好發(fā)季節(jié)為夏季， 其臨床表現(xiàn)主要有：厭食、潰瘍、咽痛、 咽部皰疹、 流涎以及急性高熱等， 一部分的皰疹性咽峽炎患兒病情可發(fā)展為手足口病， 嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致心肌損傷， 但若治療得當(dāng)， 大多數(shù)患兒均可治愈[2-4]。重組人表皮生長(zhǎng)因子的應(yīng)用可有效減少皰疹性咽峽炎患兒服用抗生素后所引發(fā)的一些不良反應(yīng)， 同時(shí)又可以大幅度縮短治療周期， 有效的減輕患兒身體及其心理上的痛苦。 本文以本院近期收治的120例皰疹性咽峽炎患兒作為研究對(duì)象， 研究分析人表皮生長(zhǎng)因子凝膠治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床療效及安全性， 其具體分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年5～11月門診收治的120例皰疹性咽峽炎患兒， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各60例。對(duì)照組中男38例， 女22例， 年齡8個(gè)月～7歲， 體溫37.8～40.5℃；觀察組中男37例， 女23例， 年齡8個(gè)月～7歲， 體溫37.7～40.4℃。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 入選標(biāo)準(zhǔn) 符合皰疹性咽峽炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；病變局限于咽峽部而不波及口腔前部， 亦不發(fā)生于齒齦及頰黏膜者；排除伴有中耳炎及肺炎等并發(fā)癥者； 患兒家屬知情同意， 愿意配合實(shí)驗(yàn)進(jìn)行治療與檢查。

1. 3 治療方法 兩組均進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療， 包括常規(guī)護(hù)理、 降溫、補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡等對(duì)癥支持治療， 合并細(xì)菌感染者加口服抗生素。對(duì)照組靜脈滴注利巴韋林治療， 10 mg/（kg·d）， q.d.， 5 d為1個(gè)療程。觀察組靜脈滴注利巴韋林， 同時(shí)應(yīng)用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠（桂林華諾威基因藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字S20020112）2.5 g溶于5 ml生理鹽水霧化， b.i.d.， 5 d為1個(gè)療程，

1. 4 觀察指標(biāo) 治療前后觀察并記錄患兒臨床癥狀（ 發(fā)熱、 皰疹、 食欲）的改善情況；記錄相關(guān)癥狀得到改善的時(shí)間。觀察并記錄所有患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 5 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[5] 顯效：患兒經(jīng)過(guò)治療2 d后， 其體溫恢復(fù)正常， 皰疹消失， 食欲恢復(fù)正常；有效：患者經(jīng)過(guò)治療4 d后， 其發(fā)熱、皰疹等臨床癥狀基本消失， 食欲也有明顯改善；無(wú)效：患兒經(jīng)過(guò)4 d的治療， 其發(fā)熱、皰疹等癥狀未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)， 患兒的食欲也未見(jiàn)好轉(zhuǎn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒退熱時(shí)間為（2.37±0.89）d， 皰疹消失時(shí)間為（3.53±0.46）d， 飲食好轉(zhuǎn)時(shí)間（3.12±0.36）d；對(duì)照組患兒退熱時(shí)間為（4.65±1.12）d， 皰疹消失時(shí)間為（5.55±0.65）d， 飲食好轉(zhuǎn)時(shí)間（5.24±0.48）d， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。觀察組顯效40例、有效19例及無(wú)效1例， 治療總有效率為98.33%；對(duì)照組顯效15例、有效30例及無(wú)效15例， 治療總有效率為75.00%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.536， P<0.01）。兩組治療過(guò)程中均無(wú)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

皰疹性咽峽炎屬于上呼吸道感染性疾病， 是一種比較特殊的急性上呼吸道感染， 特別好發(fā)于1～7歲的兒童， 其具有較強(qiáng)的傳染性。皰疹性咽峽炎的臨床表現(xiàn)主要有：厭食、潰瘍、咽痛、咽部皰疹、流涎以及急性高熱等， 特別是咽部疼痛最為明顯， 吞咽食物或唾液時(shí)表現(xiàn)會(huì)更加明顯。若皰疹性咽峽炎發(fā)病后1周以上未采取有效的治療， 便極易并發(fā)腦膜腦炎等多種嚴(yán)重疾病， 嚴(yán)重地威脅著患兒的生命安全[6-8]。該病主要是由于患兒呼吸道防御功能的不足而引發(fā)細(xì)菌感染引起， 比如患兒呼吸道屏障功能不足、呼吸道黏膜柔嫩、呼吸道表面的細(xì)胞自潔功能相對(duì)較差等因素都有可能會(huì)導(dǎo)致呼吸道感染。臨床上對(duì)于該病的治療方式一般應(yīng)用利巴韋林進(jìn)行治療， 但該藥副作用較大， 臨床不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較高， 由于小兒身體抵抗能力較差， 極有可能會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)白細(xì)胞減少和貧血等癥狀[9， 10]， 而大劑量應(yīng)用甚至可能會(huì)對(duì)患兒心肌功能帶來(lái)?yè)p傷， 對(duì)于原本有有呼吸道疾病的患兒， 可能會(huì)導(dǎo)致呼吸困難、 胸痛等情況， 給患兒身體帶來(lái)嚴(yán)重的傷害。

本研究中， 兩組的退熱時(shí)間、皰疹消失時(shí)間、食欲好轉(zhuǎn)時(shí)間比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；兩組的總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

綜上所述， 重組人表皮生長(zhǎng)因子治療皰疹性咽峽炎的臨床效果優(yōu)于單用利巴韋林， 能明顯縮短發(fā)熱、皰疹消失時(shí)間， 且安全性良好， 值得臨床推廣使用。

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[收稿日期：2015-10-19]