紫杉醇每周小劑量同步放射治療肺癌的臨床效果初步評(píng)定

安永獻(xiàn)

【摘要】 目的 探究紫杉醇每周小劑量同步放化療治療肺癌的臨床效果。方法 88例肺癌患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組44例。對(duì)照組實(shí)施3周紫杉醇聯(lián)合順鉑化療治療， 觀察組實(shí)施紫杉醇每周小劑量同步放射治療。對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為90.91%， 顯著優(yōu)于對(duì)照組的72.73%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 紫杉醇每周小劑量同步放化療治療肺癌具有顯著的臨床效果， 臨床值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 紫杉醇；小劑量同步放化療；肺癌

肺癌是臨床上的一種常見(jiàn)疾病， 又稱支氣管癌， 近幾年， 其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)， 該病的主要臨床癥狀有咳嗽、咳痰、胸痛等， 嚴(yán)重影響患者的正常生活[1]。臨床上2/3的患者在確診為肺癌時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)間， 因此通常采用放療及化療的方式進(jìn)行治療， 但單純的實(shí)施放療或化療并不能達(dá)到很好的治療效果， 將放療與化療相結(jié)合其治療效果顯著[2]。因此本院特選取88例肺癌患者作為研究對(duì)象， 旨在探究紫杉醇每周小劑量同步放射治療肺癌的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從2012年10月～2015年4月于本院就診的肺癌患者中選取88例患者作為本次研究對(duì)象， 其中鱗癌49例、腺癌28例、大細(xì)胞癌11例。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組44例。對(duì)照組男女比例25：19， 年齡最大71歲， 最小32歲， 平均年齡（53.14±5.95）歲；觀察組男女比例24：20， 年齡最大72歲， 最小34歲， 平均年齡（53.24±6.25）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 放療 采用6 MV X線對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)的分割治療， 對(duì)患者的原發(fā)灶、縱隔、周側(cè)肺門淋巴結(jié)以及周圍1.0～1.5 cm的正常組織進(jìn)行照射， 照射劑量為200 cGy/次， 5次/周， 進(jìn)行4周的治療， 隨后對(duì)患者進(jìn)行胸部X線片或胸部CT檢查， 根據(jù)患者的病情變化確定化療的時(shí)間及照射的劑量。

1. 2. 2 化療 對(duì)照組患者實(shí)施3周紫杉醇聯(lián)合順鉑化療治療。采用靜脈滴注的給藥方式， 在化療的第1天給予患者紫杉醇150 mg/m2， 在第2～4天給予患者順鉑75 mg/m2， 每3周重復(fù)1次。2周期后復(fù)查胸部CT， 評(píng)價(jià)療效。觀察組患者實(shí)施紫杉醇每周小劑量同步放射治療。采用靜脈滴注的給藥方式在放療前給予患者紫杉醇45 mg/m2， 1次/周， 進(jìn)行6周的治療。放療結(jié)束后查胸部CT， 評(píng)價(jià)療效。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組肺癌患者的腫瘤退縮情況， 將腫瘤退縮情況分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展四類。完全緩解：經(jīng)治療， 患者的腫瘤病灶完全消失；部分緩解：經(jīng)治療， 患者的腫瘤病灶縮小>50%；穩(wěn)定：經(jīng)治療， 患者的腫瘤病灶縮小<50%或增大<25%；進(jìn)展：經(jīng)治療， 患者的腫瘤病灶增大>25%?？傆行?完全緩解率+部分緩解率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為90.91%， 顯著優(yōu)于對(duì)照組的72.73%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

如今， 肺癌已成為嚴(yán)重影響人類健康的疾病之一， 其發(fā)病率較高。引發(fā)肺癌的原因有多種， 如吸煙、職業(yè)和環(huán)境接觸化學(xué)或物理物質(zhì)、放射、肺部慢性感染等[3]。在確診為肺癌時(shí)， 大部分患者的病情已發(fā)展為局部晚期， 因此單純的手術(shù)治療、單純的放療或化療并不能取得很好的治療效果， 臨床上常采用化療和放療聯(lián)合的治療方案， 兩種治療方法進(jìn)行結(jié)合時(shí)具有協(xié)同作用， 加強(qiáng)了治療效果， 對(duì)患者的肺癌具有更高的局部控制作用， 可以提高患者的生存率[4]。紫杉醇是從紅豆杉的干燥根、枝葉以及樹(shù)皮中提取出來(lái)的一種物質(zhì)， 是一種新型的抗微管藥物[5]， 該種藥物對(duì)微管蛋白聚合抑制解聚的過(guò)程具有抑制作用， 可以維持微管蛋白的穩(wěn)定， 對(duì)細(xì)胞的有絲分裂過(guò)程進(jìn)行抑制， 從而達(dá)到導(dǎo)致細(xì)胞凋亡的目的[6]。

在本次研究中， 將實(shí)施3周紫杉醇聯(lián)合順鉑化療治療的對(duì)照組肺癌患者與實(shí)施紫杉醇每周小劑量同步放射治療的觀察組肺癌患者進(jìn)行對(duì)比， 觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 紫杉醇每周小劑量同步放化療治療肺癌具有顯著的臨床效果， 值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳芳紅.紫杉醇治療肺癌的不良反應(yīng)分析.中國(guó)醫(yī)藥， 2010， 5 （5）：433-434.

[2] 王利娟， 張紅巧， 巴楠， 等.老年晚期肺癌紫杉醇周方案化療的療效.中國(guó)老年學(xué)雜志， 2013， 33（13）：3206-3207.

[3] 馬維娜， 王蓉， 吳巖， 等.紫杉醇、順鉑及康萊特對(duì)Lewis肺癌細(xì)胞株抑制作用的實(shí)驗(yàn)研究.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2012， 14（5）：863-865.

[4] 張琦， 袁海.紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察.細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志， 2010， 26（10）：1030-1031.

[5] 曾麗華， 苗霞， 郎海洋， 等.活體成像系統(tǒng)監(jiān)測(cè)紫杉醇對(duì)肺癌原位移植瘤的影響//第十三屆中國(guó)體視學(xué)與圖像分析學(xué)術(shù)會(huì)議論文集， 2013：191.

[6] 王剛， 劉愛(ài)勇， 高文斌， 等.紫杉醇化療聯(lián)合三維適形放療治療老年局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者的臨床安全性.藥物不良反應(yīng)雜志， 2010， 12（1）：1-4.

[收稿日期：2015-09-15]