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      尿酸與女性冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者關系分析

      2016-03-17 19:55:11杜長甫
      中國實用醫(yī)藥 2016年6期
      關鍵詞:硬化性尿酸危險

      杜長甫

      【摘要】 目的 分析冠狀動脈粥樣硬化性心臟病女性患者與血清中尿酸水平的關系。方法 113例疑診冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┡曰颊?, 根據(jù)其冠狀動脈造影結(jié)果分為觀察組(冠心病組)57例和對照組(非冠心病組)56例, 檢測患者血清尿酸水平并對其及兩組一般資料做對比分析, 然后做多元回歸分析。結(jié)果 觀察組肌酐、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血糖、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、舒張壓(DBP)與對照組比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);觀察組尿酸、年齡、收縮壓(SBP)明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);進一步進行Logistic回歸分析表明, 尿酸、年齡、SBP是冠心病的危險因素。結(jié)論 患者尿酸水平的增高能夠成為冠心病女性患者的危險因素, 臨床治療過程中, 要注意檢測女性血清尿酸水平, 關鍵時給予相應的干預。

      【關鍵詞】 尿酸;女性;冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。魂P系分析

      隨著人們生活水平的提高, 冠心病發(fā)病率越來越高[1]。冠心病的危險因素主要有:高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖等, 對其危險因素進行干預能夠降低冠心病的病死率。有研究證明[2], 尿酸和冠心病發(fā)生關系密切, 并存在性別差異。本研究通過對疑診冠心病的113例女性患者的病歷資料進行分析, 進一步探討尿酸和女性冠心病之間的關系?,F(xiàn)報告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選擇2014年7月~2015年7月本院心內(nèi)科收治的疑診為冠心病女性患者113例的病歷資料。冠心病確診標準:經(jīng)冠狀動脈造影表現(xiàn)為左主干、左回旋支、右冠狀動脈、左前降支狹窄≥50%, 或(和)一級分支狹窄≥70%。排除標準:嚴重腎、肝功能不全、血液系統(tǒng)疾病、腫瘤、甲狀腺疾病及痛風等。按照冠狀動脈造影結(jié)果將患者分為觀察組(冠心病組)57例和對照組(非冠心病組)56例, 觀察組中年齡49~83歲, 平均年齡(65.7±7.4)歲, 對照組中年齡47~82歲, 平均年齡(55.6±8.8)歲。

      1. 2 方法 所有入選患者在入院時測量血壓、體質(zhì)量與身高(計算出BMI), 抽取患者空腹靜脈血, 檢測TC、血糖、TG等生化指標(儀器用Beckman生化儀), 檢測血清尿酸水平(用磷鎢酸還原法)。

      1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗;多因素分析采用多元回歸分析。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

      2 結(jié)果

      2. 1 兩組患者生化指標比較 觀察組肌酐、TC、TG、血糖水平與對照組比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);觀察組尿酸水平明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

      2. 2 兩組患者一般資料比較 觀察組年齡、SBP與對照組比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);兩組BMI、DBP比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

      2. 3 冠心病患者(女性)危險因素Logistic回歸分析 BMI、年齡、血壓、血糖、尿酸、血脂及肌酐作為自變量, 將冠心病作為因變量并進行多元Logistic回歸分析。由結(jié)果可知, 年齡、SBP及尿酸是冠心病的危險因素(Wald-χ2=9.63、6.34、5.08, OR=3.07、4.65、3.21, P<0.01)。

      3 討論

      目前, 冠心病已成為我國心臟病死亡的主要原因, 女性冠心病死亡率有上升趨勢, 因此, 對女性冠心病危險因素的研究越來越多。有文獻報道[3], 高尿酸血癥可以成為青年女性冠心病獨立危險因素。

      本研究結(jié)果顯示, 觀察組肌酐、TC、TG、血糖、BMI、DBP與對照組比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);觀察組尿酸水平明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);進一步進行Logistic回歸分析表明, 觀察組血清尿酸水平升高為女性冠心病的獨立危險因素。高尿酸導致女性冠心病的機理可能由于:①血尿酸能夠增加氧自由基的生成, 促進血管內(nèi)膜及平滑肌的增生, 血小板粘附等;②血清尿酸增高使局部腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活, 使內(nèi)皮一氧化氮的生成受到抑制, 內(nèi)皮功能引起失調(diào)等, 最終使血管平滑肌的細胞增厚。有研究顯示, 尿酸還可以預測心血管疾病預后, 在李紅建等[4]的研究中顯示, 血清中尿酸可以成為老年絕經(jīng)期的女性腦卒中及冠心病死亡原因預測的獨立因子。顯然, 尿酸在心血管系統(tǒng)疾病中, 作用逐漸突出。

      綜上所述, 患者尿酸水平的增高能夠成為冠心病女性患者的危險因素, 臨床治療過程中, 要注意檢測女性血清尿酸水平, 關鍵時給予相應的干預。

      參考文獻

      [1] 張靜. 血清尿酸水平與原發(fā)性高血壓的關系研究.中外醫(yī)學研究, 2014, 12(5):74-75.

      [2] 曾少勇, 幸麗婭. 冠心病患者血清尿酸和C 反應蛋白測定的臨床評價.中國醫(yī)學創(chuàng)新, 2010, 7(4):149-150.

      [3] 莫善曉. 冠心病患者血清同型半胱氨酸、尿酸水平變化及臨床意義.中外醫(yī)學研究, 2014, 12(3):59-60.

      [4] 李紅建, 胡毅.尿酸與女性冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者關系的探討.中國醫(yī)學創(chuàng)新, 2014, 11(24):48-50.

      [收稿日期:2015-10-12]

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