保健問答

因?yàn)榻?，從中學(xué)時(shí)代就開始戴眼鏡。工作后，覺得戴框架眼鏡不好看，可是戴隱形眼鏡又不舒服。從網(wǎng)上看到現(xiàn)在有一種RGP眼鏡，想請您給介紹一下。

翟長斌 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 眼科副主任醫(yī)師

RGP，中文涵義是硬性透氧性角膜接觸鏡，RGP所含的硅、氟等聚合物，能夠大大增加氧氣的通過量。與軟性隱形眼鏡相比，既提高了透氧性，又能保證材料的牢固性，具有良好的濕潤性和抗沉淀性，并且由于采用的是虹吸式原理佩戴于眼表，不直接磨損角膜，對角膜損傷更小，更適合長時(shí)間佩戴。它對青少年真性近視和圓錐角膜的控制、矯正治療效果經(jīng)受了國內(nèi)外眼科專家多年的臨床驗(yàn)證，并得到了肯定。近年來，由于高DK值、高彈性模量、親水、抗沉淀并具有良好生物相容性的高分子材料的合成與應(yīng)用，硬性角膜接觸鏡在全球范圍內(nèi)迅速普及。RGP具有“會呼吸的隱形眼鏡”的美譽(yù)，其最突出的優(yōu)點(diǎn)就是具有高透氧的結(jié)構(gòu)。醫(yī)學(xué)研究證明，人的角膜需要氧氣來保持透明，角膜80%的氧氣直接從空氣中攝取。如果角膜缺氧，會導(dǎo)致角膜水腫、眼睛發(fā)紅和干眼癥等眼部疾病。佩戴RGP眼鏡可避免上述疾病，也不會引起角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)的改變。

我老公檢查出有乙肝大三陽10多年，今年又查出肝功不正常。由于準(zhǔn)備要孩子，跟當(dāng)?shù)氐拇蠓蜃稍兞艘幌拢谝粋€大夫說得抗病毒治療，治療過程中不能要孩子，而且抗病毒的藥吃了就不能停。為此，我們夫妻倆都要絕望了。第二個大夫說建議吃保肝降酶的藥，等酶降下來再吃半年到一年，然后才可以要孩子。我又擔(dān)心這樣的治療方式會耽誤抗病毒，請問還有沒有更好的治療方法？

閆杰 北京地壇醫(yī)院肝病中心副主任醫(yī)師

男性乙肝患者應(yīng)該按照病情需要選擇抗病毒藥物，只要不選擇干擾素治療，就幾乎不需要考慮生育的問題。因?yàn)楝F(xiàn)在還沒有發(fā)現(xiàn)，男性患者應(yīng)用口服核苷類抗乙肝病毒治療會對精子造成不良影響。生育期的男性可以放心使用這類藥物。但由于干擾素可能會影響精子的發(fā)育，應(yīng)用干擾素治療的男性患者，應(yīng)在停藥后6個月方可考慮生育。

我今年36歲，最近站起來或坐下的時(shí)候，總能聽見自己的膝關(guān)節(jié)發(fā)出響聲。平時(shí)鍛煉不多，但一直在吃鈣片。請問這是因?yàn)槿扁}造成的么？

蔡谞 北京301醫(yī)院關(guān)節(jié)外科專家，關(guān)節(jié)置換、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)?？漆t(yī)生

關(guān)節(jié)是骨與骨之間的連接處，正因?yàn)橛兴鼈兊拇嬖冢瑒游锊拍軌蛩奶幓顒?，因此關(guān)節(jié)非常重要。關(guān)節(jié)發(fā)出的響聲，通常為爆音、斷裂聲、磨擦聲、折斷聲等。其中最常見的是斷裂聲，可發(fā)生在指關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、背部和頸部。電影里經(jīng)常出現(xiàn)這樣的鏡頭，打斗前扭扭脖子，發(fā)出斷裂的聲音。造成關(guān)節(jié)發(fā)出響聲的原因大致有：1.氣體逸出。關(guān)節(jié)中存在著起潤滑作用的關(guān)節(jié)液，液體中有氧氣、氮?dú)夂投趸?。?dāng)擠壓關(guān)節(jié)時(shí)，關(guān)節(jié)囊伸縮后，氣體快速釋放，形成氣泡，就有了響聲。這個機(jī)制是防止再次擠壓關(guān)節(jié)的，因?yàn)橐葰怏w返回關(guān)節(jié)液里才能再次擠壓。2.關(guān)節(jié)、肌腱和韌帶活動。活動的時(shí)候，如果姿勢和位置不對，就會出現(xiàn)響聲。3.粗糙的表面。出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎后，因?yàn)楣饣能浌菗p失而出現(xiàn)粗糙的表面，摩擦的時(shí)候會出現(xiàn)響聲。前兩點(diǎn)是生理性的關(guān)節(jié)響，最后一點(diǎn)才算不正常狀態(tài)，但是主要是因?yàn)槟挲g增長造成的，也不算病態(tài)。正常情況下，關(guān)節(jié)響是正常的，什么事都沒有。真正值得注意的是當(dāng)關(guān)節(jié)響的同時(shí)出現(xiàn)疼痛，或者關(guān)節(jié)響伴有腫大，這兩種情況都需要去看醫(yī)生，特別是膝關(guān)節(jié)。

請問用水銀溫度計(jì)給寶寶測量腋下體溫時(shí)，需不需要加0.5℃？有的人說要加，有的人說不要加。

崔玉濤 北京和睦家醫(yī)院兒科主任

平素提及的體溫就是體表溫度，測量部位為腋下、外耳道。體表溫度與體內(nèi)溫度會有一點(diǎn)差別，大約0.5℃。體內(nèi)溫度可通過測肛溫、口溫獲得。當(dāng)體溫超過38.5℃時(shí)，建議服用退燒藥，這里指的是體表溫度。如果遵循體內(nèi)溫度超過39℃服退熱劑，其實(shí)是將體表溫度+0.5℃，兩者實(shí)際是一致的。所以，家長完全沒有必要糾結(jié)這0.5℃了。

前幾天，我剛剛被確診感染了HPV，請問我丈夫也會感染嗎？他也要檢查嗎？

邱偉民 上海市第一婦嬰保健院主任醫(yī)師

女性感染了HPV，在有條件的情況下，丈夫也應(yīng)該檢測。男性有可能通過與HPV感染者進(jìn)行性接觸而感染HPV。HPV很容易通過肛門或陰道性交傳播，也可以通過口交或其他密切的皮膚黏膜接觸而傳播。即使感染者沒有可見的跡象或癥狀，HPV仍然可以傳播。大多數(shù)男性感染HPV從不出現(xiàn)癥狀，HPV病毒通常自然消失。HPV持續(xù)感染可導(dǎo)致生殖器疣，或可導(dǎo)致某些類型的癌癥。因此如果男性在陰莖、陰囊、肛門、口腔或喉嚨出現(xiàn)了任何新的或不尋常的疣，或異常增生、腫塊、潰瘍，應(yīng)該立即去醫(yī)院就診。目前國外有對男性進(jìn)行HPV的檢測，但是發(fā)現(xiàn)陽性率沒有女性高。原因可能是男性的樣本采集不如女性可靠，因?yàn)樵谀虻揽诤完幥o周圍只能取到少量的樣品。男性即使感染了HPV病毒，由于其生理結(jié)構(gòu)的特殊性，基本上都可以通過自身免疫力清除掉病毒。

我老公前些日子去體檢發(fā)現(xiàn)心電圖有異常，說是預(yù)激綜合征，他并沒有什么特別的不適感，您看需要治療嗎？

劉興鵬 北京朝陽醫(yī)院心臟中心副主任 主任醫(yī)師

所謂的“預(yù)激”就是心電沖動提前激動心室的一部分或全體。預(yù)激綜合征可于任何年齡，經(jīng)體檢心電圖或發(fā)作快速性心律失常被發(fā)現(xiàn)，多見于男性?！邦A(yù)激”本身不會引起癥狀，具有預(yù)激心電圖表現(xiàn)者，心動過速的發(fā)生率為1.8%，并隨著年齡增長而增加。合并持續(xù)性房顫的病人更應(yīng)警惕，可惡化為心室顫動或?qū)е鲁溲孕牧λソ摺⒌脱獕?。也有部分患者的心電圖正常，若無心動過速發(fā)作，難以根據(jù)體表心電圖確診，我們稱之為隱形“預(yù)激”，往往需要通過心內(nèi)電生理檢查確診。治療上，若患者從無心動過速發(fā)作、或偶有發(fā)作但癥狀輕微者，暫無需給予治療，可繼續(xù)觀察。如心動過速發(fā)作頻繁并伴有明顯癥狀，應(yīng)及時(shí)給予治療，治療方法包括藥物和射頻消融術(shù)。對于發(fā)作房撲或房顫的預(yù)激綜合征患者，若出現(xiàn)頭暈或低血壓應(yīng)立即實(shí)施電復(fù)律?？傊?dāng)患者因體檢或發(fā)生心動過速診斷為預(yù)激綜合征時(shí)，應(yīng)該及時(shí)前往心內(nèi)科進(jìn)一步診治，明確預(yù)激綜合征的類型、“捷徑”的部位。目前，隨著醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，射頻消融術(shù)早已成為可以根治預(yù)激綜合征伴發(fā)心動過速的首選治療方案，且安全性高，不必再口服抗心律失常藥物預(yù)防發(fā)作。