突破3：DNA孕檢，更安全更準(zhǔn)確

要不要做羊膜穿刺讓許多準(zhǔn)媽媽焦頭爛額，現(xiàn)在有了胎兒游離DNA檢查，抽一管母血搞定一切。

產(chǎn)檢中重要一項(xiàng)就是唐篩，也就是唐氏綜合癥篩查。唐氏綜合癥又名21三體綜合征，是一種染色體畸形疾病。到了懷孕15～20周時(shí)，準(zhǔn)媽媽都要進(jìn)行血清篩查，如果寶寶患唐氏綜合癥的風(fēng)險(xiǎn)高于1/270，那就必須進(jìn)行下一步的檢查——羊膜穿刺來確定胎兒是否有基因缺陷。羊膜穿刺即醫(yī)生在超聲波探頭的引導(dǎo)下，用一根細(xì)長的穿刺針穿過準(zhǔn)媽媽的腹壁、子宮肌層和羊膜，進(jìn)入到羊膜腔中，然后抽取含有胎兒染色體、DNA、細(xì)胞的羊水用于稍后化驗(yàn)。

用一根針穿進(jìn)肚子里，想一想都令人膽戰(zhàn)心驚，會(huì)不會(huì)造成感染，有沒有可能傷害到肚子里的胎寶寶？這是很多媽媽所擔(dān)心的，一些血清唐篩風(fēng)險(xiǎn)較高的準(zhǔn)媽媽，因?yàn)楹ε卵蚰ご┐虃Φ綄殞氉詈筮x擇拒絕接受檢查。

除了安全問題，傳統(tǒng)唐篩準(zhǔn)確率也不高。許多因?yàn)檠逄坪Y結(jié)果為陽性而做羊膜穿刺的準(zhǔn)媽媽，拿到結(jié)果后發(fā)現(xiàn)胎寶寶沒有唐氏綜合癥，一方面高興，一方面也有早知道不做穿刺的想法，這被稱作假陽性。更可怕的情況是假陰性：因?yàn)檠蚰ご┐淘谘逄坪Y結(jié)果為陽性的情況下才進(jìn)行，但那些血清唐篩結(jié)果為陰性，壓根就沒做穿刺的孕婦，最后也有可能生出唐氏患兒，這種情況被稱作假陰性。

難道就沒有更安全可靠的方法可以得知胎寶寶是否健康嗎？胎兒游離DNA檢查是一種越來越被大眾接受的替代方法。在懷孕中期，準(zhǔn)媽媽的血液中有10%的DNA其實(shí)都是胎寶寶的，直接檢查這些DNA一樣可以知道胎寶寶是否有基因缺陷，這被稱作無創(chuàng)胎兒游離DNA檢查。檢查對(duì)于準(zhǔn)媽媽來說非常簡單，只用抽一管血（5ml），然后等待結(jié)果就行。以唐篩為例，胎兒游離DNA檢查出現(xiàn)假陽性或者假陰性的可能性都遠(yuǎn)遠(yuǎn)要低于傳統(tǒng)血清唐篩。這種檢查對(duì)21三體綜合征、13三體綜合征、18三體綜合征三種基因缺陷的篩查準(zhǔn)確率接近100%。意思就是，如果胎兒游離DNA檢查結(jié)果為陰性，那么媽媽大可放心，如果結(jié)果為陽性，即使需要做羊膜穿刺來確診，也幾乎不會(huì)白做。

如果說對(duì)大多數(shù)孕婦來說，胎兒游離DNA檢查只是意味著更安全、更方便和更準(zhǔn)確，那么對(duì)有的女性來說，這種新的檢查就如同救命稻草。有的準(zhǔn)媽媽因?yàn)橄日琢鳟a(chǎn)、發(fā)熱、出血傾向、感染、母胎RH血型不合、胎盤前置等原因而無法做羊膜穿刺，在面對(duì)不好的血清篩查結(jié)果時(shí)，簡直心如刀割、度日如年，整個(gè)懷孕過程都在擔(dān)驚受怕。這時(shí)候，一管母血就能以高達(dá)99%的準(zhǔn)確率地幫她們確定胎寶寶是否健康。

但要提醒的是，99%以上的準(zhǔn)確率也不是100%，胎兒游離DNA檢查不能代替羊膜穿刺用于確診，而且我國大多數(shù)醫(yī)院孕檢中仍然在使用傳統(tǒng)的血清篩查?？梢园烟河坞xDNA檢查當(dāng)做是一個(gè)參考，例如，如果血清篩查為陽性，準(zhǔn)媽媽可以做一個(gè)胎兒游離DNA檢查，如果結(jié)果還是陽性，才選擇羊膜穿刺。