支氣管哮喘患者應用臨床護理路徑的效果觀察

張莉莉

支氣管哮喘患者應用臨床護理路徑的效果觀察

張莉莉

支氣管哮喘；臨床護理路徑；患者管理

支氣管哮喘（bronchial asthma）為一種慢性變態(tài)反應性氣道炎癥。該病主要以嗜酸性粒細胞、肥大細胞反應為主要病理改變，以氣道高反應為主要特征［1］?；颊吲R床癥狀主要表現為突發(fā)性胸悶、咳嗽、氣喘等。該病具有病程長、易復發(fā)、進展時間快等特征。如久治不愈可發(fā)展為肺炎、肺氣腫等嚴重疾病，極大影響患者的生活質量，同時給患者身心健康及家庭造成沉重負擔［2］。在對支氣管哮喘進行積極治療的過程中同時實施有效護理干預可促進治療效果的顯著提高。該研究在支氣管哮喘患者護理過程中實施臨床護理路徑取得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年1月—2015年8月在筆者所在醫(yī)院接受治療的86例支氣管哮喘患者。按照隨機數字法將86例研究對象平均分為對照組和觀察組各43例。對照組男28例，女15例；年齡最小21歲，最大75歲，平均（39.8±2.6）歲。觀察組男24例，女19例；年齡最小20歲，最大73歲，平均（39.3±2.8）歲。在性別、年齡、病情等一般資料的比較上，兩組患者均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者主要給予日常護理、健康教育等常規(guī)護理。觀察組給予臨床護理路徑護理。首先對相關文獻進行查閱和參考，在征求多位醫(yī)療及護理專家意見的基礎上制訂出具體護理路徑，將方案交給上級醫(yī)院護理專家進行修改。組間臨床路徑護理小組，嚴格按照護理方案實施護理服務。具體護理路徑如下：（1）入院當日向患者及其家屬詳細介紹住院環(huán)境、醫(yī)院設備、治療方式、主治醫(yī)師及責任護士等情況。對患者的健康狀況、具體病情、潛在危險狀況進行全面評估。指導并協(xié)助患者進行相關檢查，指導患者擺放正確體位、進行有效排痰等。（2）入院第2天協(xié)助患者進行血氣分析檢查、呼吸功能檢查，對患者臨床癥狀、生命體征進行全部評估。將實施相關檢查的必要性和重要性告知患者及其家屬，告知其接受檢查的具體時間和相關注意事項。（3）入院第3天詳細介紹支氣管哮喘的臨床表現、治療措施、治療效果、預防措施等相關知識，注重對治療進行講解，同時指導患者正確使用干粉吸入劑、氣霧劑。（4）入院第4天向患者及其家屬介紹自我病情監(jiān)測的正確方法，全面講解防止哮喘發(fā)作的注意措施以及疾病急性期相關應對措施，提高患者自護能力。（5）入院第5～7天根據患者實際情況為其制訂具有針對性的肺功能恢復鍛煉，并教育患者家屬積極協(xié)助并監(jiān)督患者嚴格按照方案堅持相關鍛煉，及時對患者實施各項指標檢查。（6）入院第8～10天積極對符合出院條件的患者及其家屬進行出院指導，發(fā)放健康教育冊子，告知其出院后相關注意事項和具體的復查時間，并協(xié)助其辦理相關出院手續(xù)。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者接受相應護理之后的治療有效率、平均住院費用、平均住院天數、患者護理滿意情況。

1.4 效果評價標準 顯效：喘息癥狀、哮鳴音由重度變?yōu)橹卸龋芍卸茸優(yōu)檩p度；有效：喘息癥狀、哮鳴音由中度變?yōu)檩p度；無效：患者特征及癥狀均無改善，且病情加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。應用醫(yī)院自制滿意度調查表采取問卷調查的方式對患者對護理工作的滿意情況進行調查。調查表內容主要包含醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療技術、護士服務態(tài)度、護理效率及質量等等。將滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意3個等級。（非常滿意+滿意）/總例數×100%=護理滿意度。

1.5 統(tǒng)計學方法 研究數據均通過SPSS18.0軟件對進行統(tǒng)計學分析和處理。計數資料均以（%）表示，并進行χ2檢驗。計量資料均以標準差（）表示，并進行t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率比較 接受相應護理后，對照組的治療總有效率為81.40%，觀察組為95.35%，觀察組明顯高于對照組，差異比較存在顯著性（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 平均住院費用、住院時間比較 觀察組、對照組的平均住院天數分別為 （5.35±1.31）d、（7.62± 1.26）d，觀察組明顯短于對照組；兩組平均住院費用分別為（3552.6±362.1）元、（4859.4±368.2）元，觀察組明顯少于對照組，差異比較存在顯著性（P＜0.05）。

2.3 護理滿意度比較 觀察組、對照組患者護理滿意度分別為97.67%、86.05%，觀察組明顯高于對照組，組間比較存在顯著性差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較

3 討論

支氣管哮喘為一種慢性變態(tài)反應性氣道炎癥性疾病，主要由肥大細胞、嗜酸性粒細胞、T淋巴細胞、氣道上皮細胞等多種細胞和炎癥介質、細胞因子發(fā)生反應而發(fā)展起來。當疾病處理急性發(fā)作時如得不到及時有效的處理，可導致病情嚴重惡化，發(fā)展成為呼吸衰竭、肺炎、肺氣腫等嚴重疾病，患者健康及生命安全嚴重威脅，大大降低患者的生活質量。目前，臨床治療上尚無根治該病的特效方法。因此，在對患者進行積極治療的過程中需高度重視，同時對患者實施有效護理。因為積極治療配合有效護理服務可促進患者臨床癥狀及生命體征得到更好改善，提升整體治療效果。

臨床護理路徑（CNP）是將時間作為護理路徑貫穿與整個護理干預過程中的一種護理模式［3］。在護理過程中，護士按照患者入院時間的不同，依次對患者實施入院指導、健康教育、用藥指導、生活指導等護理服務。應用臨床護理路徑對患者進行護理時主要是將患者的具體病情作為根據，制訂出具有個性化的護理方案和護理標準。在護理工作中應用臨床護理路徑可指導護士進行優(yōu)質護理服務，提高護士的工作積極性［4］。同時在護理過程中，患者及其家屬也可通過護理方案，更加詳細地了解自身病情，提高患者治療、護理依從性。在該研究中，在對觀察組的護理過程中臨床護理路徑后，該組患者的治療效果、護理效果均得到顯著提高，與接受常規(guī)護理的對照組比較存在顯著性差異。同時，對患者實施臨床護理路徑后，患者住院時間得到明顯縮短，減少患者住院費用，降低患者家屬的經濟負擔。觀察組接受臨床護理路徑后，患者護理滿意度明顯高于對照組，組間比較存在顯著性差異。

綜上所述，在支氣管哮喘患者的護理中實施臨床護理路徑，可有效提升臨床護理質量，促進護理及治療整體效果得到顯著提升，進而促進患者更快康復，值得臨床推廣應用。

［1］錢朝翠，張妍蓓.個體化系統(tǒng)性護理干預對支氣管哮喘疾病控制效果的影響［J］.中華疾病控制雜志，2014，15（5）：292-293.

［2］李譯蓉.綜合護理干預對支氣管哮喘患者的護理影響分析［J］.中外醫(yī)療，2013，34（6）：362-363.

［3］孫 慧，蔡伯琴，賈冬云.護理干預對支氣管哮喘緩解期患者療效的影響觀察［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，12（2）：401-402.

［4］肖祥娟，夏紅惠，胡繼芳.循證護理對兒童支氣管哮喘的療效和治療依從性的影響［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2013，08（18）：315-316.

［2016－03－15收稿，2016－04－12修回］ ［本文編輯：吳 蓉］

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10.14172/j.issn1671-4008.2016.09.035

261021山東濰坊，解放軍89醫(yī)院普外一科（張莉莉）