不同劑量方案化療對(duì)老年急性白血病的療效比較

孫 琳，陶有為，鄭 銀

不同劑量方案化療對(duì)老年急性白血病的療效比較

孫 琳，陶有為，鄭 銀

老年；急性白血??；化療；療效

急性白血病是一種造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，患者在發(fā)病時(shí)，以幼稚細(xì)胞大量繁殖，抑制造血或者是骨髓中的原始細(xì)胞抑制造血為主要特征，病情嚴(yán)重時(shí)可迅速浸潤肝、脾、淋巴等組織器官中，因此，特殊的治療方案非常重要［1］。該文對(duì)隨機(jī)抽取的58例患者中29例實(shí)施常規(guī)劑量化療，延長了患者生存時(shí)間，病情也得到緩解，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取老年急性白血病患者58例，均為筆者所在醫(yī)院血液科2013年2月—2015年2月期間住院者。為了保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的公平性和公正性，按照不同治療方案征求患者及家屬同意，將患者分為兩組，對(duì)照組采用小劑量化療，觀察組采用常規(guī)劑量化療。對(duì)照組29例中男16例，女13例；年齡56～78歲，平均（69.7±3.4）歲。觀察組29例中男18例，女11例；年齡58～80歲，平均（72.1± 3.6）歲。兩組相比，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者入院后，均接受細(xì)胞化學(xué)染色檢查，骨髓檢查并結(jié)合白血病的臨床病理證實(shí)，符合急性白血病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 58例均排除精神疾病、癱瘓、心功能損害、肝功能損害及脾臟功能損害患者的干擾。

1.3 方 法

1.3.1 對(duì)照組 實(shí)施小劑量化療，采用阿糖胞苷10～30 mg/d，以皮下注射的形式給藥，15 d為1個(gè)療程。

1.3.2 觀察組 實(shí)施常規(guī)劑量誘導(dǎo)化療，具體方案是阿糖胞苷、高三尖杉酯堿、柔紅霉素、米托蒽醌等聯(lián)合用藥，針對(duì)老年患者中的急性淋巴細(xì)胞白血病使用VDCP方案，連續(xù)15 d治療；對(duì)急性非淋巴細(xì)胞白血病患者治療方案根據(jù)患者有無基礎(chǔ)心臟病病史選擇HA、DA或MA方案，連續(xù)聯(lián)合給藥7 d；此外，在兩組患者接受化療過程中，需要注意的是，在化療前后要給予患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，并為患者提供輔助治療，確?；颊咴谘娱L生命周期的同時(shí)，能夠提高機(jī)體免疫能力，從而有效避免其他并發(fā)癥或者是不良反應(yīng)情況的發(fā)生［2］。

1.4 療效評(píng)價(jià)指標(biāo) 患者接受上述不同化療方案后，對(duì)其臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體參照1987年蘇州會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、骨髓象以及外周血象將治療效率分為三個(gè)層次，即完全緩解、部分緩解及不緩解，最終記錄完全緩解率和部分緩解率，二者之和作為治療總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 文中數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件輸入，組間計(jì)數(shù)采用%表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過連續(xù)15 d不同化療方案治療后，對(duì)兩組患者的治療總有效率進(jìn)行對(duì)比分析，觀察組治療效果明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)之間的差異用χ2檢驗(yàn)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療療效對(duì)比分析

3 討論

急性白血病是一種造血組織的惡性腫瘤，通常將其稱為“血癌”。該病以骨髓中細(xì)胞呈腫瘤性增殖，病情在迅速發(fā)展、蔓延的同時(shí)，會(huì)浸潤人體的各個(gè)組織器官及臟器。根據(jù)該病的臨床特征，將其分為兩大類：即急性淋巴細(xì)胞白血病和急性非淋巴細(xì)胞白血病。大量醫(yī)學(xué)資料證明：患者中男性多于女性。急性白血病由遺傳因素、環(huán)境因素及病毒因素等引起，患者在臨床上表現(xiàn)出胸骨壓痛、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大以及性欲減退等癥狀。該文主要探究人群為老年患者，由于受到患者機(jī)體免疫力低下及組織器官功能減退的影響，給臨床治療帶來一定的難度。為緩解患者的病情，使其生命周期和生存質(zhì)量得到延長和改善，恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘种匾Ｔ撐牟捎贸Ｒ?guī)劑量化療和小劑量化療治療兩種治療方案，其中常規(guī)化療治療方案療效更佳，值得為老年急性白血病患者普及和推廣［3］。

老年急性白血病患者在接受化療期間表現(xiàn)出：病死率比較高、緩解率比較差，易對(duì)患者的組織器官或者是臟器造成損害、感染?；谶@種情況，對(duì)老年患者實(shí)施常規(guī)化療方案，不僅減少了治療期間的負(fù)面影響，對(duì)于患者的生存質(zhì)量有一定的保障作用。阿糖胞苷主要作用于細(xì)胞S增殖期的嘧啶類抗代謝藥物，它通過抑制細(xì)胞DNA的合成，能夠達(dá)到抑制細(xì)胞增殖的作用，此外，該藥物的抗病毒作用也十分強(qiáng)。米托蒽琨對(duì)白血病有一定療效，尤其是對(duì)長期應(yīng)用其他藥物治療耐藥的患者。三尖杉?jí)A能夠抑制真核細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)的合成，臨床上將其用于治療急性單核細(xì)胞白血病、急性粒細(xì)胞白血病及惡性淋巴癌等疾病，取得了理想的治療效果?？傊啾刃┝炕煼桨竵碚f，常規(guī)劑量化療更為合適，且易于老年患者接受。結(jié)合該次研究結(jié)果示，兩組老年急性白血病患者，接受不同化療方案后，觀察組治療總有效率的幅度較對(duì)照組更為顯著 （P＜0.05）。

綜上，臨床上針對(duì)血液科的急性白血病老年患者，實(shí)施常規(guī)劑量化療，相比其他化療方案來說：不良反應(yīng)少，不會(huì)對(duì)患者的臟器功能造成影響，且對(duì)改善患者生存質(zhì)量有顯著的意義。

［1］俞慶宏，沈一平，葉寶東.小劑量HA方案治療老年急性髓細(xì)胞性白血病臨床觀察［J］.中國腫瘤，2014，23（5）：435－436.

［2］孫 巍，王曉華.CAG方案治療急性髓系白血病及高危骨髓增生異常綜合征臨床療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（14）：59－60.

［3］范 蕾，哈力達(dá)·亞森.老年急性髓細(xì)胞白血病的治療進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（1）：110－113.

［2016－03－15收稿，2016－04－12修回］ ［本文編輯：董冰媛］

R737.71

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10.14172/j.issn1671－4008.2016.09.015

463008河南駐馬店，解放軍159醫(yī)院（孫琳，陶有為，鄭銀）