關(guān)節(jié)鏡下微骨折治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效分析

周早發(fā) 朱又圭 江武

關(guān)節(jié)鏡下微骨折治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效分析

周早發(fā) 朱又圭 江武

目的 探討關(guān)節(jié)鏡下微骨折治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法 選取100例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各50例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的膝骨性關(guān)節(jié)炎方法進(jìn)行治療；治療組使用關(guān)節(jié)鏡下微骨折治療的方法進(jìn)行治療。對(duì)比2組臨床治療效果。結(jié)果 治療組顯效30例，有效15例，無(wú)效5例，總有效率90%；對(duì)照組顯效15例，有效10例，無(wú)效25例，總有效率50%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用關(guān)節(jié)鏡微骨折治療方法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎，操作方便，是促進(jìn)膝骨關(guān)節(jié)患者在臨床治療中得到良好治療效果的新技術(shù)。

關(guān)節(jié)鏡；微骨折；膝骨性關(guān)節(jié)炎

許多中老年患者患有骨性關(guān)節(jié)炎，骨性關(guān)節(jié)炎的病理發(fā)展過(guò)程非常緩慢，由于患病群體年齡特點(diǎn)，又稱(chēng)老年性骨關(guān)節(jié)炎[1]。在人體所有日常動(dòng)作的關(guān)節(jié)中，運(yùn)動(dòng)量大和負(fù)重較大的骨關(guān)節(jié)容易發(fā)生病理現(xiàn)象[2]。在各類(lèi)骨性關(guān)節(jié)炎中，膝骨性關(guān)節(jié)炎所占比例最大，是常見(jiàn)的骨科臨床疾病之一[3]。本文對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下微骨折治療的臨床效果進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2013年12月江西省余贛縣中醫(yī)院收治的100例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者作為臨床研究對(duì)象，計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各50例，其中對(duì)照組男26例，女24例，年齡（60.76±12.21）歲，其中伴有骨刺增生患者有10例，關(guān)節(jié)半月板破裂患者有10例，關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)少量積液患者有5例，關(guān)節(jié)部位腫脹患者有5例，關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)彌散性疼痛的患者為10例，關(guān)節(jié)僵硬癥狀的患者有10例；治療組男25例，女25例，年齡（58.98±9.21）歲，其中伴有骨刺增生患者有13例，關(guān)節(jié)半月板破裂患者有17例，關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)少量積液患者有6例，關(guān)節(jié)部位腫脹患者有4例，關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)彌散性疼痛的患者為5例，關(guān)節(jié)僵硬癥狀的患者有5例。以上患者均有關(guān)節(jié)在活動(dòng)中疼痛的現(xiàn)象?；颊邔?shí)驗(yàn)前均對(duì)實(shí)驗(yàn)有足夠的了解，并且自愿參與，可以隨時(shí)退出，符合倫理學(xué)原則。2組患者的性別、年齡等資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的膝骨性關(guān)節(jié)炎方法進(jìn)行治療；治療組患者則使用關(guān)節(jié)鏡下微骨折治療的方法進(jìn)行治療，具體如下：首先采用常規(guī)順序鏡對(duì)患者進(jìn)行膝蓋骨關(guān)節(jié)損傷診斷，確定膝骨關(guān)節(jié)處發(fā)炎組織范圍以及程度輕重，使用大量的生理鹽水對(duì)患者的關(guān)節(jié)部位進(jìn)行沖洗，使患處的炎性癥狀分泌物得到清理，對(duì)膝骨病理性衍生物進(jìn)行摘除，對(duì)關(guān)節(jié)中炎性癥狀反應(yīng)較為嚴(yán)重的滑膜關(guān)節(jié)組織進(jìn)行切除手術(shù)[4]?；颊呦ス顷P(guān)節(jié)處的半月板由于退變，則需要對(duì)其打磨和修整，如有骨刺增生則需切除骨刺，使用高轉(zhuǎn)速的磨骨器對(duì)已顯露出來(lái)的硬化骨表面進(jìn)行精細(xì)的打磨，要求均勻平整，打磨骨介質(zhì)厚度可在1～2mm之間。在患處打磨結(jié)束后，使用打孔工具在已磨好的骨面上進(jìn)行打孔處理，要求均勻，平均每平方厘米要求3～4個(gè)孔，深度要求為1～2mm之間。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)患者膝骨關(guān)節(jié)炎在臨床治療中的治療效果，分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：患者膝骨關(guān)節(jié)炎的主要病理表現(xiàn)或全部癥狀消除，關(guān)節(jié)功能性恢復(fù)，可如常使用。有效：患者膝骨關(guān)節(jié)炎的主要病理表現(xiàn)基本上消除，主要的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，較之以往有明顯進(jìn)步。無(wú)效：患者膝骨關(guān)節(jié)炎在進(jìn)行治療后的表現(xiàn)和治療前并無(wú)顯著差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組治療時(shí)間為（13.59±0.84）個(gè)月，顯效30例，有效15例，無(wú)效5例，總有效率90%；對(duì)照組治療時(shí)間為（14.21±0.79）個(gè)月，有效10例，無(wú)效25例，總有效率50%。治療組臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在關(guān)節(jié)鏡下對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施微骨折治療，不僅在臨床治療中提高了治療操作的便利性[5]，降低了醫(yī)療成本，還使患者的治療效果得到確切保障[6]，在膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床治療中得到廣泛的運(yùn)用。微骨折技術(shù)常用于膝關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)，通過(guò)使用關(guān)節(jié)透鏡移除無(wú)法修復(fù)的受損軟骨，為了使膝關(guān)節(jié)處的骨髓細(xì)胞與血液凝結(jié)在一起[7-11]，使之生成穩(wěn)固性好和表面平滑的修復(fù)性替代軟骨組織，會(huì)在已打磨光滑的膝骨處鉆洞。使用微骨折手術(shù)方法進(jìn)行治療，不但使患者在治療過(guò)程中的安全性大為提高，而且無(wú)論是急性膝骨關(guān)節(jié)損傷還是慢性軟骨關(guān)節(jié)疾病，此法均能有效改善患者膝骨關(guān)節(jié)疼痛癥狀，增強(qiáng)患者膝骨關(guān)節(jié)功能。

本研究結(jié)果顯示，使用關(guān)節(jié)鏡微骨折治療方法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎，在臨床治療中不但操作方便，而且更加實(shí)用，是促進(jìn)膝骨關(guān)節(jié)患者在臨床治療中得到良好治療效果的新技術(shù)。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.033

江西 335100 江西省余贛縣中醫(yī)院 （周早發(fā) 朱又圭 江武）