“互聯(lián)網(wǎng)+”與醫(yī)療

◎文／譚沖王笑

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“互聯(lián)網(wǎng)+”與醫(yī)療

◎文／譚沖王笑

傳統(tǒng)醫(yī)療場(chǎng)景

先進(jìn)的穿戴式醫(yī)療設(shè)備

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”作為“互聯(lián)網(wǎng)+”家族的重要成員，是互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療行業(yè)的新應(yīng)用，包括以互聯(lián)網(wǎng)為載體和技術(shù)手段的健康教育、醫(yī)療信息查詢、電子健康檔案、疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、在線疾病咨詢、電子處方、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程治療和康復(fù)等多種形式的醫(yī)療健康服務(wù)。

國(guó)外醫(yī)療領(lǐng)域信息技術(shù)及醫(yī)療保障體系建設(shè)起步較早，已經(jīng)逐步進(jìn)入細(xì)分市場(chǎng)開發(fā)階段，形成了多種較為成熟的商業(yè)模式。

美國(guó)：遠(yuǎn)程醫(yī)療模式和移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用軟件

美國(guó)擁有已成立20多年的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)會(huì)，專門負(fù)責(zé)對(duì)該領(lǐng)域的研究和指導(dǎo)，通過出臺(tái)相關(guān)政策，完善現(xiàn)行法律法規(guī)，對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)審查和備案、醫(yī)生資質(zhì)、醫(yī)療糾紛處理、消費(fèi)者維權(quán)等問題作出明確細(xì)致規(guī)定，改變魚龍混雜的狀況，同時(shí)通過大醫(yī)院對(duì)小醫(yī)院的醫(yī)療指導(dǎo)，使偏遠(yuǎn)地區(qū)、醫(yī)師力量不足的小型醫(yī)院通過互聯(lián)網(wǎng)與大醫(yī)院建立急診援助計(jì)劃，提高治愈比例，控制由于治療不足導(dǎo)致的后期巨額醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用。

美國(guó)典型的遠(yuǎn)程醫(yī)療模式“Vidyo平臺(tái)”，可以讓醫(yī)護(hù)人員、患者家人遠(yuǎn)程與患者交流和互動(dòng)，專家利用這個(gè)軟件就能為遠(yuǎn)方或鄉(xiāng)村患者診斷病情、監(jiān)控治療；患者家人與住在隔離病區(qū)里的患者能隨時(shí)交談，通過視頻陪在患者身邊。2013年，美國(guó)有1500萬人接受過遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

典型的移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用軟件，如全球第一家移動(dòng)醫(yī)療上市公司Epocrates擁有的美國(guó)排名第一的移動(dòng)藥物字典，可以通過手機(jī)軟件向?qū)I(yè)醫(yī)療從業(yè)者提供藥品信息、疾病信息、醫(yī)療實(shí)驗(yàn)室診斷信息等，幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確高效地為病人提供服務(wù)。

英國(guó)：云管理模式打造新引擎

沃爾格林聯(lián)合博姿集團(tuán)是市場(chǎng)上領(lǐng)先的醫(yī)療軟件公司，其精英團(tuán)隊(duì)供職于英國(guó)健康服務(wù)系統(tǒng)（NHS）超過30年。該公司擁有遍及英國(guó)健康服務(wù)系統(tǒng)的廣泛客戶，并提供全套軟件產(chǎn)品，運(yùn)用云管理模式遷移和整合健康數(shù)據(jù)，以模塊化結(jié)構(gòu)的核心產(chǎn)品提供兩種相互關(guān)聯(lián)的解決方案：一種用于數(shù)據(jù)遷移和存檔，另一種用于護(hù)理記錄集成。英國(guó)每年數(shù)據(jù)遷移和存檔市場(chǎng)規(guī)模為700萬英鎊，并具有強(qiáng)勁的增長(zhǎng)潛力。

新加坡：百匯醫(yī)療集團(tuán)模式大行其道

新加坡百匯醫(yī)療集團(tuán)是亞洲最大的高端私人醫(yī)療保健服務(wù)提供商，擁有龐大的網(wǎng)點(diǎn)和1500多名醫(yī)師，并始終致力于同社區(qū)的公益互動(dòng)，包括舉辦各類免費(fèi)的醫(yī)療保健講座、急救培訓(xùn)、體育活動(dòng)急救以及職業(yè)病治療講座服務(wù)。2011年，百匯醫(yī)療在新加坡的市場(chǎng)份額高達(dá)43.9%，并已布局新加坡、馬來西亞、中國(guó)（上海、成都、香港地區(qū)）、印度、越南、文萊6個(gè)國(guó)家，在亞洲擁有16家醫(yī)院、3000多張床位、60多個(gè)醫(yī)學(xué)中心、多家診所以及醫(yī)療保健輔助機(jī)構(gòu)。

中國(guó)：形成以在線醫(yī)療服務(wù)和可穿戴醫(yī)療為主的產(chǎn)業(yè)格局

中國(guó)的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”作為后起之秀，已整合了移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)商、醫(yī)療設(shè)備制造商、IT巨頭、風(fēng)險(xiǎn)資本、移動(dòng)運(yùn)營(yíng)商、應(yīng)用開發(fā)商數(shù)據(jù)公司和保險(xiǎn)企業(yè)等眾多參與者，形成了以在線醫(yī)療服務(wù)和可穿戴醫(yī)療為主的產(chǎn)業(yè)格局。

在線醫(yī)療服務(wù)最大的看點(diǎn)是遠(yuǎn)程醫(yī)療。遠(yuǎn)程醫(yī)療的優(yōu)勢(shì)可以歸為兩點(diǎn)：一是重新配置醫(yī)療資源，打破優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中在三甲醫(yī)院的局面，解決看病難問題；二是讓醫(yī)生和患者精準(zhǔn)雙向篩選，患者根據(jù)疾病與專業(yè)擅長(zhǎng)的醫(yī)生匹配，減少重復(fù)檢查和過度醫(yī)療。

遠(yuǎn)程醫(yī)療可大大緩解信息不對(duì)稱問題，優(yōu)化用戶體驗(yàn)，為患者省去耗時(shí)耗力的排隊(duì)、無效就診等不必要的環(huán)節(jié)?；颊咄ㄟ^移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)的展示和評(píng)價(jià)體系，找到滿意的醫(yī)生并建立起長(zhǎng)期深度的聯(lián)系。騰訊推動(dòng)近百家醫(yī)院接入微信全流程，僅在門診與收費(fèi)之間優(yōu)化醫(yī)療流程，便減少了不少病人在這兩個(gè)窗口之間奔波的辛勞。

在廣東省，全國(guó)第一家獲得衛(wèi)生主管部門許可的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院經(jīng)過一個(gè)多月的試運(yùn)行后，于2014年10月25日正式上線。這家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院以三甲醫(yī)院——廣東省第二人民醫(yī)院為依托，由第三方深圳市華佗在線網(wǎng)絡(luò)有限公司提供網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，在社區(qū)醫(yī)療中心、農(nóng)村衛(wèi)生室、大型連鎖藥店等地建立網(wǎng)絡(luò)就診點(diǎn)?；颊咧灰ルx家比較近的就診點(diǎn)，就可以通過視頻向廣東省第二人民醫(yī)院醫(yī)生在線尋診。尋診之后，醫(yī)生在電腦上開出處方，可以馬上通過就診點(diǎn)的打印機(jī)打印出來，患者可以憑處方在就診點(diǎn)或者其他地方買藥。

在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院坐診的有7-8個(gè)醫(yī)生，其中3名是全科醫(yī)生，其他醫(yī)生是從各科室抽調(diào)，目前涉及的科室有中醫(yī)科、心血管內(nèi)科、普通內(nèi)科、內(nèi)分泌科。廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的就診點(diǎn)有30個(gè)，就診點(diǎn)以藥店為主，到就診點(diǎn)看病目前是免費(fèi)的，未來可能收取少量的就診費(fèi)用。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院解決的主要是一些常見病、慢性病、病情清楚簡(jiǎn)單病人的問題，比如一些老病號(hào)，對(duì)自己的病情很清楚，只要每次向醫(yī)生咨詢一下，開點(diǎn)藥就可以了，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院可以為這類人提供很大的方便。

可穿戴醫(yī)療在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”中發(fā)揮了舉足輕重的作用。它打破現(xiàn)有封閉獨(dú)立的“孤島效應(yīng)”，實(shí)現(xiàn)跨時(shí)空的配置，這也是互聯(lián)網(wǎng)改變醫(yī)療服務(wù)的根本。通俗地說，就是改變傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)提供模式和接受模式，患者的生命信息采集、監(jiān)測(cè)、診斷治療和咨詢，通過可穿戴醫(yī)療設(shè)備、大數(shù)據(jù)分析與移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)相連，所有與疾病相關(guān)的信息不再被限定在醫(yī)院里和紙面上，而是可以自由流動(dòng)、上傳、分享，跨國(guó)家跨城市之間的醫(yī)生會(huì)診可輕松實(shí)現(xiàn)。

可穿戴醫(yī)療興起的另一個(gè)原動(dòng)力是社會(huì)變化和醫(yī)護(hù)需求變化。隨著全球社會(huì)老齡化、人口結(jié)構(gòu)變化，對(duì)老人醫(yī)療服務(wù)有了更多的需求。傳統(tǒng)的醫(yī)院服務(wù)無法滿足老人長(zhǎng)期的慢性病管理需求，需要依靠個(gè)人、家庭和社區(qū)共同提供健康保健和疾病預(yù)防工作。通過可穿戴醫(yī)療設(shè)備，患者不但可以隨時(shí)隨地監(jiān)測(cè)血糖、血壓、心率、血氧含量、體溫、呼吸頻率等人體健康指標(biāo)，還可以用于各種疾病的治療。利用各種傳感器和硬件設(shè)備，患者可以實(shí)施診斷、治療、生活輔助等功能。比如，電離子透入貼片可以治療頭痛，智能眼鏡可以幫助老年癡呆癥患者記起容易忘記的人和事等。

目前，國(guó)內(nèi)的可穿戴醫(yī)療設(shè)備采用的都是“終端+云平臺(tái)”模式，這些設(shè)備廠商以移動(dòng)硬件制造為主，進(jìn)入門檻并不高，中后臺(tái)的應(yīng)用軟件和大數(shù)據(jù)分析是其薄弱環(huán)節(jié)。雖然可穿戴醫(yī)療設(shè)備有消費(fèi)電子屬性，但仍屬于醫(yī)療器械范疇，對(duì)產(chǎn)品穩(wěn)定性和可靠性要求很高。因此，國(guó)內(nèi)研發(fā)功能強(qiáng)大、質(zhì)量過硬的可穿戴醫(yī)療設(shè)備仍有很大的上升空間。

互聯(lián)網(wǎng)就像一條絲帶，把醫(yī)療的眾多環(huán)節(jié)一一連接起來，在無形中捋順了醫(yī)療過程中冗繁而瑣碎的環(huán)節(jié)。我們不用去醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)，通過“掌上醫(yī)院”就可向醫(yī)生咨詢病情；不用拔腿奔向藥店，動(dòng)動(dòng)手指就可坐等藥品送貨上門。隨著我國(guó)老齡化程度的加深，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的加大以及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”將會(huì)發(fā)展得越來越好，真正實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療之間1+1>2。

□本欄編輯／厲飛

本欄目與遼寧省科技情報(bào)研究所合作