破解分級醫(yī)療難題 打造健康中原

郭林濤

《決策探索》：二孩政策全面放開，2016年二孩出生均合法，在穩(wěn)妥推進計劃生育政策方面，河南省做了哪些工作，河南省何時修改《人口與計劃生育條例》，預計今年和明年會不會迎來二孩出生高發(fā)期？

李廣勝：2015年12月27日，第十二屆全國人大常委會第十八次會議通過了關于修改《中華人民共和國人口與計劃生育法》的決定，自2016年1月1日起施行全面二孩政策。對此，河南省委、省人大、省政府高度重視，多次聽取有關部門的情況匯報，并要求抓緊研究修改《河南省人口與計劃生育條例》（以下簡稱《條例》），做好政策銜接。為確保“全面二孩”政策順利實施，省衛(wèi)計委對相關政策銜接作出了規(guī)定：

一是及時受理生育服務登記。取消二孩生育審批制度，實行生育服務登記。全省各級衛(wèi)生計生部門已做好各項準備工作，自2016年1月1日起，及時受理生育服務登記工作，特別是對已經懷孕第二個子女的夫妻，及時辦理生育服務登記。省衛(wèi)計委要求各地辦證機構不得以未見到上級具體文件等理由推諉、拒絕登記。

二是落實好有關獎勵扶助政策。按照“老人老辦法，新人新辦法”的原則，落實計劃生育獎勵和扶助政策。省衛(wèi)計委要求各地采取措施，加大對計劃生育特殊家庭的幫扶力度，切實解決他們在生活照料、養(yǎng)老保障、大病醫(yī)療、精神慰藉等方面的困難和問題。

三是依法處理違法生育行為。2016年1月1日后生育第二個子女的，均屬于合法生育。關于對違法生育第三個及以上子女當事人的處理，待國務院《社會撫養(yǎng)費征收管理辦法》及《河南省人口與計劃生育條例》修訂后依法辦理。

《決策探索》：河南省何時修改《條例》，預計今年和明年會不會迎來二孩出生高發(fā)期？

李廣勝：河南省委、省人大、省政府高度重視《條例》修訂工作。2015年11月，省衛(wèi)計委申報了2016年的地方立法計劃和立法項目，提出了修訂《條例》的立法建議，完成了前期準備工作，包括相關數據測算和評估，擬定《條例》（修訂草案）等。省人大法制委、法工委、教科文衛(wèi)委、省政府法制辦、省衛(wèi)計委共同召開會議，對修改《條例》工作進行了研究協(xié)商。按照立法程序，將由省政府向省人大常委會提出修改《條例》的議案，由省人大常委會審議通過后施行。

根據測算，按戶籍人口口徑，我省“全面二孩”政策目標人群（已育一孩按以往政策尚不允許生育二孩的已婚育齡婦女）約420萬。其中，40歲以下和以上婦女各占一半?！笆濉睍r期人口總量增長緩慢，生育旺盛期育齡婦女人數降速較快，是我省實施“全面二孩”政策的有利時期。實施“全面二孩”政策后，短期內出生人口可能明顯增加，2016年至2020年累計增加符合該項政策出生人口130萬左右，年均增加符合該項政策出生人口26萬左右。

《決策探索》：現如今，老百姓不愿意到基層醫(yī)院看病，但在省、市級醫(yī)院就醫(yī)又覺得“看病難、看病貴”，請問如何加強河南省基層醫(yī)院的建設和發(fā)展？有何具體舉措？

李廣勝：一是大力推進分級診療制度建設。建立分級診療制度，是合理配置醫(yī)療資源、促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化的重要舉措。本著試點先行、逐步推開、總結完善的基本思路，我省將從2016年開始，逐步推行分級診療制度建設，首先選擇在鄭州、洛陽、焦作、濮陽4個省轄市全市范圍開展試點，同時要求其他省轄市至少選擇2個縣（市、區(qū)）開展試點，鼓勵有條件的省轄市增加試點縣（市、區(qū)）。以慢性病為突破口，適度下調非基層首診的報銷比例，引導和支持患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診，逐步建立城鄉(xiāng)居民基層首診制度。研究制定組建醫(yī)療資源縱向醫(yī)療協(xié)作或醫(yī)療集團方案，探索實施縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療服務體系一體化改革試點，建立上下聯(lián)動、分工協(xié)作機制。以便民為導向，按照科學就醫(yī)、方便群眾、提高效率的原則，逐步建立健全科學合理有序的雙向轉診制度。

二是持續(xù)提升縣級醫(yī)院綜合服務能力。通過實施規(guī)模倍增、人才技術倍增計劃，帶動服務能力倍增，努力打造縣域醫(yī)療服務中心。一方面，抓優(yōu)質資源下沉，繼續(xù)推進對口支援工作。另一方面，持續(xù)推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，促進人才合理流動，滿足人民群眾就醫(yī)需求。

《決策探索》：去年中國中醫(yī)科學院研究員屠呦呦獲得諾貝爾獎，引發(fā)廣泛關注。作為在全國有重要地位的中醫(yī)藥大省，河南在振興和發(fā)展中醫(yī)事業(yè)、建設健康中原方面有哪些設想和措施？

李廣勝：實現中醫(yī)藥強省發(fā)展目標是健康中原建設的重要內容。近幾年，河南圍繞中醫(yī)藥強省建設，持續(xù)實施了中醫(yī)基礎設施、服務能力、人才隊伍、學術發(fā)展、管理與文化五大提升工程，建立了完善的醫(yī)療、教育和科研體系，服務能力顯著提升，中醫(yī)藥服務量占全省醫(yī)療服務量15%以上。我省兩位德高望重的老中醫(yī)當選國醫(yī)大師；兩項成果獲得國家科技進步二等獎；國家中醫(yī)臨床研究基地建設走在全國前列；完成了《河南中醫(yī)藥優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略研究》，為我省進一步貫徹“中西醫(yī)并重”方針，振興中醫(yī)藥事業(yè)，發(fā)展中醫(yī)藥健康服務業(yè)和推進健康中原建設奠定了良好基礎。

河南省作為醫(yī)圣故里和傳統(tǒng)中醫(yī)藥大省，加快建設中醫(yī)藥強省任務艱巨，下一步，一要抓好頂層設計，二要抓好重點工作。

加強頂層設計方面：

一是明確“一個戰(zhàn)略”：即實施中醫(yī)藥優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，積極構建并不斷完善資金投入體系、繼承創(chuàng)新體系、人才培養(yǎng)體系、政策支持體系等，推動中醫(yī)藥跨越發(fā)展。

二是樹立“一個目標”：即加快建設中醫(yī)藥強省。傳承與創(chuàng)新并舉，事業(yè)與產業(yè)并重，在發(fā)展壯大中醫(yī)事業(yè)、提高中醫(yī)藥服務能力的同時，著力將中藥產業(yè)和中醫(yī)藥健康服務業(yè)打造成優(yōu)勢產業(yè)，早日躋身全國中醫(yī)藥強省之列。

三是編制“一批規(guī)劃”：強化規(guī)劃引領，積極推進將中醫(yī)藥優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略的目標、指標、路徑、項目等納入全省經濟社會發(fā)展和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃，形成剛性約束。

抓好重點工作方面：

一是在深化醫(yī)改中，將注重頂層設計，遵循中醫(yī)自身規(guī)律，把中西醫(yī)并重方針貫徹到醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三醫(yī)同步改革政策的各個方面，鼓勵發(fā)展中醫(yī)藥服務。

二是在醫(yī)療體系規(guī)劃建設中，積極支持省級中醫(yī)機構建設全國中醫(yī)臨床研究中心、區(qū)域診療中心和健康服務中心；大力支持縣級醫(yī)院標準化建設。同時鼓勵和支持民營中醫(yī)機構發(fā)展。

三是在學術和人才隊伍建設方面，支持河南中醫(yī)藥大學建設，改進和完善中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式，建立良好的用人激勵機制，鼓勵優(yōu)秀人才脫穎而出和合理流動。

四是在弘揚中醫(yī)藥文化、大力發(fā)展中醫(yī)藥健康服務等方面，將把中醫(yī)藥放在全省健康服務業(yè)發(fā)展的優(yōu)先位置，支持河南中藥產業(yè)和相關服務業(yè)做大做強，化資源優(yōu)勢為產業(yè)優(yōu)勢，提高中醫(yī)藥在全省經濟社會發(fā)展中的貢獻度，更好造福于全省人民。

《決策探索》：“十三五”時期河南省醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃目標是什么？重點從哪些方面推進？

李廣勝：“十三五”期間，要緊緊圍繞健康中原和人口均衡型社會試驗區(qū)建設，主動適應新常態(tài)，堅持?；?、強基層、建機制，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫(yī)并重的方針，以基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設為核心，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和改革完善計劃生育服務管理為主線，促進“以疾病為中心”向“以健康為中心”的轉變，依靠科技進步維護和增進全民健康，為全面建成小康社會，實現中原崛起河南振興富民強省提供堅強有力的健康保障和良好的人口環(huán)境。

一是明確發(fā)展目標。到2020年，建立與全面建成小康社會相適應的覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，促進人口長期均衡發(fā)展。主要健康指標達到或高于全國平均水平，人均預期壽命在2015年基礎上提高1歲，嬰兒死亡率控制在5‰以下，5歲以下兒童死亡率控制在7‰以下，孕產婦死亡率控制在12/10萬以下；每千人口醫(yī)院和衛(wèi)生院床位數、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數、注冊護士數分別增長到6張左右、2.5人、3.14人，達到全國平均水平。保持與省情相適應的適度生育水平，出生人口性別比在2015年基礎上下降3個點。

二是完善發(fā)展戰(zhàn)略。推進實施重大疾病防控、人口均衡發(fā)展、人才興醫(yī)、開放帶動、強基固本、中醫(yī)藥優(yōu)先發(fā)展、健康服務業(yè)和健康促進等“八大戰(zhàn)略”，持續(xù)深化醫(yī)改，穩(wěn)妥推進計劃生育綜合改革，鞏固公共衛(wèi)生成果，提升醫(yī)療質量和管理水平，推進依法行政和綜合監(jiān)督，持續(xù)強化人才科技引領作用，加快中醫(yī)強省建設步伐，著力抓好重大疾病防控、健康老齡化、衛(wèi)生科技攻關等重點項目，建好區(qū)域醫(yī)療中心、健康扶貧、基層醫(yī)療機構達標、專科專病建設等重大工程。