慢性胃炎，你真的了解嗎專訪安徽省立醫(yī)院丁西平教授

汪小年

得了慢性胃炎一定不能吃辛辣之物？錯(cuò)！

得了慢性胃炎就一定有幽門螺桿菌？錯(cuò)！

慢性胃炎嚴(yán)重了一定會(huì)發(fā)展成胃癌？錯(cuò)！

這些在我們看來(lái)習(xí)以為常的論調(diào)一一被安徽省立醫(yī)院消化內(nèi)科主任丁西平推翻了。那么在這位有著近30年的治病經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)好患者無(wú)數(shù)的專家眼里，慢性胃炎到底是個(gè)什么“鬼”呢？

慢性胃炎是由什么原因引起的

關(guān)于慢性胃炎的產(chǎn)生，究其原因要從內(nèi)因和外因兩大方面來(lái)講。

內(nèi)因（病因）：

遺傳因素。有些人得了慢性胃炎就很難治愈，這是本身的體質(zhì)原因，是遺傳因素，與基因型有關(guān)。

另外還有免疫因素。免疫因素是指免疫功能紊亂引起的胃黏膜損傷，這樣可導(dǎo)致胃黏膜屏障的破壞，從而引發(fā)慢性胃炎。

外因（誘因）：

首先是飲食方面的因素。比如食物不耐受。同樣是吃西瓜，別人吃就沒有任何不適，你吃一點(diǎn)就有反應(yīng)、不舒服，有可能造成胃黏膜的損傷而導(dǎo)致慢性胃炎，這就是食物的不耐受。另外，有很多醫(yī)生認(rèn)為得了慢性胃炎辛辣的東西不能吃、綠茶不能喝，因?yàn)橛写碳?。丁西平不這樣認(rèn)為，“什么是刺激？不耐受才叫刺激，刺激是有個(gè)體差異的。辣椒、蔥、姜、蒜，本身是好東西，如果你有慢性胃炎，這些東西你吃下去卻沒有任何不適感，那完全可以吃?！甭晕秆谆颊哌x擇飲食的原則應(yīng)該是：只要適合自己的都可以吃。當(dāng)然，煙酒最好還是要戒掉，服用傷害胃黏膜的藥品，如布洛芬、阿司匹林時(shí)也應(yīng)該遵循醫(yī)囑。

其次是精神方面的因素。不少人的胃病都與情緒、心態(tài)有關(guān)。當(dāng)一個(gè)人一直處于緊張、煩惱或憤怒的狀態(tài)，胃的運(yùn)動(dòng)就會(huì)減慢，食物在胃里的停留時(shí)間變長(zhǎng)，刺激胃酸不斷產(chǎn)生，這樣就會(huì)破壞胃黏膜的保護(hù)層，從而引發(fā)慢性胃炎。

再次是天氣方面的因素。秋冬季節(jié)是慢性胃炎容易復(fù)發(fā)的季節(jié)，氣溫過低，容易引發(fā)胃部的不適。再一個(gè)就是衣物穿著過少，這是人為造成的受涼，也要注意。

最后是幽門螺桿菌（HP）的感染。HP的感染率很高，人群中近一半其實(shí)都感染有HP。HP是經(jīng)口傳染的，即使治愈后，還會(huì)有再感染的可能性。HP可以產(chǎn)生各種毒素及有毒素作用的酶，持續(xù)損害胃黏膜的屏障，導(dǎo)致胃黏膜持續(xù)發(fā)生炎癥反應(yīng)，從而導(dǎo)致慢性胃炎?？梢哉f(shuō)，所有的HP患者都會(huì)發(fā)展成胃炎。但引起胃炎的就一定是HP嗎？答案是否定的。以上的遺傳、飲食、精神等因素都是引發(fā)慢性胃炎的常見因素。

癥狀越重，胃炎就越嚴(yán)重嗎

“治病先治因”，這是丁西平在接受采訪時(shí)反反復(fù)復(fù)提到的，他強(qiáng)調(diào)找到主要原因后，就要“對(duì)癥下藥”?！拔以?jīng)治療過一個(gè)47歲的女性患者，胃鏡下顯示是淺表性胃炎，但她癥狀明顯：上腹飽脹、噯氣、后背酸痛，后來(lái)一問原因，才知道她脾氣不好，好生氣，經(jīng)常和丈夫吵架，導(dǎo)致長(zhǎng)期失眠，我給她開了一些治失眠的藥并建議她脾氣放緩些，過段時(shí)間她再來(lái)就醫(yī)時(shí)，不適的癥狀便消失了。所以說(shuō)得了胃病不能僅僅治胃，找到原因，治睡也就是治胃?！?/p>

那么，得了慢性胃炎，是否一定會(huì)有癥狀？癥狀越重，胃的情況是否就越糟糕呢？

實(shí)際上，有慢性胃炎不代表一定會(huì)有癥狀，而有癥狀也不代表慢性胃炎一定很重。從胃鏡下看，所有的人或多或少都有些慢性淺表性胃炎，但一般沒有不適癥狀。可如果患者的慢性胃炎程度很輕，胃沒有什么大問題，卻伴有上腹痛、胃腹飽脹、打嗝，那么，這與胃動(dòng)力紊亂有關(guān)，并非由慢性胃炎引起的；但如果從胃鏡下看患者的胃炎程度很重，有胃黏膜糜爛、胃水腫等，而患者也有上腹部飽脹、食欲不振、解黑便等癥狀，這才是慢性胃炎本身引起的癥狀。

所以說(shuō)，對(duì)于癥狀，每個(gè)人的感受程度不一樣。胃不舒服，要及時(shí)看醫(yī)生，千萬(wàn)不要自己嚇自己。

有胃炎，就會(huì)得胃癌嗎

很多慢性胃炎患者都很擔(dān)心自己會(huì)患上胃癌，因此整日憂心忡忡。那么慢性胃炎是否會(huì)癌變呢？丁西平認(rèn)為，“慢性胃炎癌變是有前提的，即使慢性萎縮性胃炎伴有腸上皮化生或輕度異型增生，但它轉(zhuǎn)變成癌癥的幾率也非常小。至于胃癌的發(fā)病模式，并無(wú)定論，由淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→異型增生→胃癌，只是胃癌發(fā)病模式之一，胃癌真正的病因和發(fā)病模式非常復(fù)雜，包括遺傳基因、干細(xì)胞變化等等，所以慢性胃炎患者，只要早做治療，定期檢查，不必太過擔(dān)憂?！?/p>

“從目前來(lái)看，胃癌的發(fā)生可能與以下幾個(gè)因素有關(guān)：年齡因素。比如年齡越大，病程越長(zhǎng)的患者可能患胃癌幾率增高；有幽門螺桿菌感染，且有胃潰瘍等胃部疾病的患者，最好根治幽門螺桿菌；而最關(guān)鍵的就是遺傳因素，有胃癌家族史的人患胃癌幾率也會(huì)增高?！彼?，丁西平建議，40歲以上、有幽門螺桿菌感染且有胃癌家族史的人，最好定期去醫(yī)院做胃鏡檢查。通過胃鏡，醫(yī)生能將胃部看得一清二楚，不放過任何一丁點(diǎn)兒細(xì)微的變化。胃癌的治愈率與分期關(guān)系密切，但主要還得看癌細(xì)胞是否已經(jīng)轉(zhuǎn)移，如果尚未轉(zhuǎn)移，治愈的可能性就會(huì)增大很多。

丁西平的養(yǎng)胃經(jīng)

作為消化內(nèi)科專家，丁西平有著一套自己的“養(yǎng)胃經(jīng)”。在飲食上，丁西平是順其自然的。“我只吃自己耐受的東西，不耐受的我就不吃了，比方說(shuō)做的菜里有花椒，我就吃不了，吃完胃疼。腌制、熏制、燒烤類的食物我也不吃，如果再就著酒，那就更糟蹋胃了?！?/p>

有人說(shuō)喝粥是養(yǎng)胃的，其實(shí)喝粥并不適合所有人。在手術(shù)后，大病初愈時(shí)，喝粥的確是個(gè)不錯(cuò)的選擇。但對(duì)于容易反酸、燒心的胃食管反流病患者來(lái)說(shuō)，喝粥就是“雪上加霜”了，對(duì)于他們來(lái)說(shuō)，應(yīng)該吃點(diǎn)稍硬的食物。養(yǎng)胃是個(gè)很寬泛的概念，你首先得做到不增加胃黏膜損傷的因素，可如果你已經(jīng)患上了胃病，還靠喝粥去養(yǎng)胃，那就只能算是一種心理安慰了，時(shí)間長(zhǎng)了還可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)加上良好的心情，也是護(hù)胃的良方。丁西平說(shuō)：“平時(shí)工作再忙我也會(huì)做一些運(yùn)動(dòng)，再累也不會(huì)影響我的心情。每晚休息前，聽聽音樂，看看新聞，大約9點(diǎn)就上床休息了，充足的睡眠對(duì)養(yǎng)胃有幫助，而睡眠不足則很可能會(huì)引起胃腸道功能的紊亂?！?