不同時間段臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽性率的比較

尹佑?xùn)| 楊佳麗

臨床研究

不同時間段臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽性率的比較

尹佑?xùn)| 楊佳麗

目的觀察不同時間段臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽性率的情況。方法比較兩個時間段內(nèi)不同標(biāo)本的微生物檢驗(yàn)結(jié)果，以2014年1月至12月選出的19種標(biāo)本共9521份作為A組;以2015年1月至12月選出的26種標(biāo)本共10823份作為B組，記錄并比較兩組不同標(biāo)本的檢驗(yàn)陽性率。結(jié)果兩個時間段不同標(biāo)本的陽性率有所不同，B組檢驗(yàn)總陽性率明顯高于A組(10.60%比9.48%)，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜ 0.05)。結(jié)論通過分析檢測標(biāo)本的陽性率可以判斷不同時間段疾病的發(fā)生規(guī)律，并對檢驗(yàn)工作中的問題進(jìn)行總結(jié)，為臨床治療提供更有效的輔助。

標(biāo)本;微生物檢驗(yàn);陽性率

1 資料及方法

1.1 標(biāo)本選擇 選擇本院2014年1月至12月選出的19種共計9 521份檢驗(yàn)標(biāo)本作為A組，其中靜脈血標(biāo)本3 414份、痰液標(biāo)本2 422份、咽拭子標(biāo)本1 327份;以2015年1月至12月選出的26種共計10 823份檢驗(yàn)標(biāo)本作為B組，其中靜脈血標(biāo)本3 750份、痰液標(biāo)本2 607份、咽拭子標(biāo)本1 695份。

1.2 檢測方法 痰液、尿液等體液標(biāo)本的采集最佳時間為清晨早起;血液標(biāo)本采集應(yīng)在發(fā)熱寒戰(zhàn)開始時。標(biāo)本的采集、轉(zhuǎn)運(yùn)和檢驗(yàn)等工作必須嚴(yán)格按照醫(yī)院和國家微生物檢驗(yàn)規(guī)范進(jìn)行，以全自動細(xì)菌藥敏分析儀對標(biāo)本進(jìn)行檢測。比較兩組各種標(biāo)本的陽性檢出率［2］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以例(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

A微生物檢驗(yàn)總陽性率明顯高于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(10.60%比9.49%，χ2= 7.030，P ＜ 0.05)。見表1和表2。

表1 A組標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽性率〔例(%)〕

表2 B組標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽性率〔例(%)〕

3 討論

隨著現(xiàn)代檢驗(yàn)學(xué)的不斷進(jìn)步，臨床檢驗(yàn)過程中更多地利用了生物學(xué)、分子生物學(xué)以及自動化檢驗(yàn)技術(shù)，使得治療前對患者病情的評估能夠更加準(zhǔn)確［3］。但是在實(shí)際操作過程中檢驗(yàn)結(jié)果也并不是完全正確，各類原因有可能會改變患者標(biāo)本的微生物檢測陽性率。

首先，在標(biāo)本采集時容易產(chǎn)生操作失誤，其中以尿液、糞便標(biāo)本為主。護(hù)理人員一般在患者自行采集前會告知其注意事項，但由于患者對注意事項的執(zhí)行能力不足，導(dǎo)致標(biāo)本采集時受到污染。對膿液、組織等閉合性標(biāo)本，由于需要檢測的細(xì)菌大多數(shù)為厭氧性，因此當(dāng)標(biāo)本與空氣接觸時間過長后會嚴(yán)重降低陽性檢出率;而痰液和陰道分泌物屬于開放性標(biāo)本，則不適用于厭氧培養(yǎng)。另外，護(hù)理人員自身未嚴(yán)格執(zhí)行采集規(guī)范，也會影響標(biāo)本的整體質(zhì)量［4］。

其次，標(biāo)本在轉(zhuǎn)運(yùn)和儲存的過程中也可能受到污染。根據(jù)標(biāo)本性質(zhì)的不同，所采用的轉(zhuǎn)運(yùn)方式和儲存方法也應(yīng)具有一定的差異，其中可能存在厭氧性病菌的標(biāo)本必須進(jìn)行密封轉(zhuǎn)運(yùn)和儲存，而且其送檢時間要短于其他標(biāo)本。如果護(hù)理人員因操作不當(dāng)導(dǎo)致樣本與空氣接觸時間過長，就會使厭氧性病菌死亡增加，進(jìn)而降低了陽性檢出率。

第三，在標(biāo)本檢驗(yàn)過程中檢測人員需要掌握各類操作規(guī)范和基礎(chǔ)性的微生物學(xué)知識，如果檢驗(yàn)人員操作時耐心不足，或未嚴(yán)格執(zhí)行無菌隔離操作，就可能導(dǎo)致標(biāo)本被污染，使得標(biāo)本中本應(yīng)未攜帶的病菌也被檢測出，影響陽性率的準(zhǔn)確性［5-6］。

第四，檢驗(yàn)人員應(yīng)對除血液標(biāo)本外的所有標(biāo)本進(jìn)行涂片篩查，以保證標(biāo)本質(zhì)量，從而提高微生物檢驗(yàn)的陽性率和準(zhǔn)確性。

綜上所述，想要提升標(biāo)本微生物學(xué)的檢驗(yàn)效果，必須先對護(hù)理人員和檢驗(yàn)人員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)，并規(guī)定每種標(biāo)本的送檢時間。檢驗(yàn)人員還需要與院內(nèi)專家進(jìn)行充分交流，制定出一套適用于院內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)手冊，為微生物檢驗(yàn)提供指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)［7-8］。

1 董毅娟.不同時間段臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽性率分析.大家健康(中旬版)，2012，6:13-14.

2 楊柳，郭清蓮，申及，等.回顧性分析比較不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽性率.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32:1573-1574.

3 周戚勇.檢驗(yàn)標(biāo)本采集在檢驗(yàn)質(zhì)量中的影響分析.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床，2011，22:94-95.

4 郭輝，蘇民.臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的正確采集及錯誤分析.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20:14-15.

5 梅雪飛，左改珍，范恒梅，等.臨床醫(yī)護(hù)人員微生物標(biāo)本采集存在問題分析及對策.護(hù)理學(xué)報，2010，17:27-28.

6 張永旭.對比不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽性率結(jié)果.中國醫(yī)藥指南，2013，11:417-418.

7 賀愛民，陳文萍.不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽性率結(jié)果對比研究.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52:119-120，123.

8 杜娟.不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽性率結(jié)果對比研究.河北醫(yī)學(xué)，2015，21:2099-2101.

(本文編輯:李銀平)

Compared with positive rate of microbiological test in different clinical specimens during two time periods

YIN You-dong ,YANG Jia-li. Ying jiang People's Hospital, Dehong Dai and Jingpo Autonomous Prefecture 679300, Yunnan , China

ObjectiveTo observe the positive rate of microbiological examination in different clinical specimens .MethodsThe microbial inspection findings of different samples during two time periods were compared, 19 specimens were selected from January to December, 2014 a total of 9 521 as the A group . 26 specimens were selected from January to December, 2015 a total of 10 823 as B group, the positive inspection rate was recorded and compared .ResultsThe positive rate of different specimens was different during the two time periods. The total positive rate of B group was significantly higher than that of A group (10.60% vs. 9.48%) , the difference between the two groups was statistically significant (P ＜ 0.05) .ConclusionsThe analysis of test specimen positive rate can determine the occurrence of the disease during different periods, the problems in the inspection work can be summarized, to provide more effective support for clinical treatment.

Specimen . microbiological examination . positive rate微生物檢測是感染性疾病中常見的一種診斷方式，以微生物的陽性檢出率作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。但目前實(shí)際操作過程中仍存在各種影響因素會影響檢測的準(zhǔn)確性，如何提高陽性率，為醫(yī)生提供更加可靠的診斷數(shù)據(jù)非常必要［1］。對不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽性率進(jìn)行研究，報告如下。

679300 云南德宏傣族景頗族自治州，盈江縣人民醫(yī)院

尹佑?xùn)|，Email:1091496329@qq.com

10.3969/j.issn.1674-7151.2016.04.005

2016-09-02)