顯微外科手術(shù)術(shù)者手臂承托裝置的研制與應(yīng)用＊

陳淑琴，王 穎

顯微外科手術(shù)術(shù)者手臂承托裝置的研制與應(yīng)用＊

陳淑琴，王 穎

顯微外科手術(shù)；手臂承托固定；外科設(shè)備

隨著軍隊(duì)“十二五”規(guī)劃藍(lán)海戰(zhàn)略的確定，遠(yuǎn)海作戰(zhàn)傷員救治成為我軍海上衛(wèi)勤面臨的重大課題。對(duì)海戰(zhàn)傷員在最短時(shí)間內(nèi)施行海上顯微外科手術(shù)，是降低傷員傷殘率、傷殘程度及死亡率的最佳治療方案［1］。顯微外科手術(shù)是一項(xiàng)高難度、高精細(xì)、耗時(shí)長(zhǎng)的手術(shù)，手術(shù)時(shí)需要術(shù)者雙手操作器械，手臂肌肉無(wú)任何支撐，且長(zhǎng)時(shí)間處于緊張懸垂?fàn)顟B(tài)，手臂很容易產(chǎn)生疲勞、酸痛、麻木、顫抖等不適［2］。特別是在海上艦船環(huán)境下手術(shù)，艦船甲板因發(fā)動(dòng)機(jī)產(chǎn)生震動(dòng)，若遇有風(fēng)浪時(shí)艦船顛簸搖晃，使術(shù)者手臂不穩(wěn)，從而影響了手術(shù)操作的精確性和穩(wěn)定性，導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)甚至致手術(shù)失?。?］。筆者根據(jù)多年的顯微外科手術(shù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，研制了一種海上顯微外科手術(shù)術(shù)者手臂承托裝置，能夠起到承托固定手臂的作用，避免了手臂因手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)產(chǎn)生疲勞和顫抖或因外力作用而發(fā)生震動(dòng)搖晃，從而提高了手術(shù)操作的精確性和穩(wěn)定性。經(jīng)使用獲得良好效果，并成功申請(qǐng)實(shí)用新型專(zhuān)利（專(zhuān)利號(hào)：zl2014 2 0580754.4）?，F(xiàn)介紹如下。

1 組成與功能

海上顯微外科手術(shù)術(shù)者手臂承托裝置由底座、外套管、內(nèi)套管、臂托、控制盒、觸摸屏、減震彈簧、夾片、夾槽、電機(jī)、螺紋軸、螺母等部件組成，見(jiàn)圖1。

圖1 顯微外科手術(shù)術(shù)者手臂承托裝置示意圖

該裝置底座為磁鋼材料構(gòu)成，其磁性可以與艦船的甲板牢固粘合保證裝置固定穩(wěn)妥，需要移動(dòng)時(shí)可以將底座傾斜使磁力減小即可移動(dòng)。底座上面豎向設(shè)置有外套管和內(nèi)套管，均為醫(yī)用不銹鋼材料。內(nèi)套管的頂端連接一個(gè)可轉(zhuǎn)動(dòng)的半圓形臂托。裝有電源和控制電路的控制盒位于內(nèi)套管上端側(cè)面，術(shù)者可以通過(guò)控制盒的觸摸屏操控內(nèi)套管沿外套管上下移動(dòng)，使臂托的高度適合術(shù)者的需求。減震彈簧位于內(nèi)套管里面，頂端與臂托底部連接，能夠吸收緩沖艦船等外部因素產(chǎn)生的震動(dòng)，從而保持手臂的穩(wěn)定性。臂托底部的夾片插入內(nèi)套管頂端的夾槽，通過(guò)電機(jī)作用實(shí)現(xiàn)臂托和內(nèi)套管轉(zhuǎn)動(dòng)連接，可以隨時(shí)調(diào)整臂托適合術(shù)者操作的方向。同樣在電機(jī)控制下螺紋軸與螺母共同作用使內(nèi)套管自動(dòng)定位在需要高度。

2 使用方法

手術(shù)前將海上顯微外科手術(shù)術(shù)者手臂承托裝置放置于靠近手術(shù)臺(tái)合適位置，根據(jù)手術(shù)情況可以選擇單側(cè)手臂只用一個(gè)或者雙側(cè)手臂用兩個(gè)。術(shù)者通過(guò)控制盒的觸摸屏調(diào)整裝置的高度與臂托的方向使之方便手術(shù)操作。臂托上放置可拆卸消毒的軟布?jí)|增加舒適性。手術(shù)過(guò)程中，由于臂托底部的夾片可在內(nèi)套管頂端的夾槽內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)，從而使臂托可隨著手臂的轉(zhuǎn)動(dòng)而轉(zhuǎn)動(dòng)，保證了手臂的靈活性。手術(shù)結(jié)束，將軟布?jí)|拆卸消毒，裝置主體可用消毒液擦拭消毒或熏蒸消毒，以備下次使用。

3 優(yōu)點(diǎn)

3.1 設(shè)計(jì)科學(xué)，操作方便 顯微外科手術(shù)是在顯微鏡下對(duì)微細(xì)組織進(jìn)行手術(shù)操作，需要術(shù)者精力集中，一絲不茍，手術(shù)時(shí)手臂肌肉處于緊張懸垂?fàn)顟B(tài)，容易產(chǎn)生疲勞，影響手術(shù)操作的精確性和穩(wěn)定性。海上顯微外科手術(shù)術(shù)者手臂承托裝置可以為術(shù)者雙臂提供承托固定作用，術(shù)者可根據(jù)手術(shù)要求和個(gè)人需要自行隨時(shí)調(diào)節(jié)裝置的高度，術(shù)中臂托可靈活隨意地隨手臂的轉(zhuǎn)動(dòng)而轉(zhuǎn)動(dòng)，既保證了手臂的靈活性，又保證了手術(shù)的穩(wěn)定性，不影響手術(shù)視野，不妨礙手術(shù)操作，使該裝置設(shè)計(jì)科學(xué)合理，操作方便實(shí)用。

3.2 使用廣泛，平戰(zhàn)兩用 本裝置主要針對(duì)在海上艦船環(huán)境下手術(shù)操作而設(shè)計(jì)，通常艦船甲板因發(fā)動(dòng)機(jī)工作產(chǎn)生震動(dòng)，裝置內(nèi)的減震彈簧能夠吸收緩沖外部因素產(chǎn)生的震動(dòng)，減少或消除震動(dòng)對(duì)術(shù)者手臂的影響。若遇有風(fēng)浪時(shí)艦船顛簸搖晃，使術(shù)者手臂不穩(wěn)，臂托橫截面為半圓形，在起到承托手臂作用的同時(shí)，也保證了手臂固定于臂托內(nèi)而不會(huì)隨艦船的晃動(dòng)而滑動(dòng)，保持了手臂的穩(wěn)定性，使手術(shù)順利進(jìn)行。該裝置不但適用于海上艦船環(huán)境，在陸地普通手術(shù)室同樣適用，可以使術(shù)者懸空狀態(tài)下的手臂得到有效承托與固定，減輕手臂因長(zhǎng)時(shí)間懸空產(chǎn)生的疲勞、酸痛、麻木、顫抖等不適，保證顯微外科手術(shù)精準(zhǔn)順利進(jìn)行。

［1］程國(guó)良.手指再植與再造［M］.第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：35-38.

［2］齊 亮，劉曉榮，劉振全，等.以醫(yī)院船為節(jié)點(diǎn)的傷病員醫(yī)療后送優(yōu)化配置研究［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33（1）：4-7.

［3］陳國(guó)良，吳俊生，沈俊良，等.海上醫(yī)療救護(hù)訓(xùn)練教材［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2006：185-196.

［2016－02－20收稿，2016－03－15修回］ ［本文編輯：吳 蓉］

R197.39：R616.2

C

10.14172/j.issn1671-4008.2016.08.044

全軍醫(yī)學(xué)科研面上課題（CJN14J003）

266071山東青島，解放軍401醫(yī)院全軍手外科中心（陳淑琴），護(hù)理部（王穎）