昆明市機構(gòu)養(yǎng)老模式發(fā)展現(xiàn)狀、問題與完善對策研究

閔 旋

云南民族大學(xué)政治與公共管理學(xué)院

昆明市機構(gòu)養(yǎng)老模式發(fā)展現(xiàn)狀、問題與完善對策研究

閔 旋

云南民族大學(xué)政治與公共管理學(xué)院

隨著我國老齡化的加劇，養(yǎng)老問題已經(jīng)成為我們不得不面對的一個大難題，而機構(gòu)養(yǎng)老作為社會化養(yǎng)老的重要載體之一，具有比較優(yōu)勢和規(guī)模效應(yīng)。本文以昆明市為例，通過相關(guān)的研究，表述了昆明市機構(gòu)養(yǎng)老模式的發(fā)展現(xiàn)狀，以及總結(jié)了相關(guān)問題和提出了自己的發(fā)展建議。

機構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀問題發(fā)展建議

一、發(fā)展現(xiàn)狀

到2013年底，全市共有養(yǎng)老機構(gòu)125家左右，床位1.2萬張，其中民辦的養(yǎng)老機構(gòu)有52個，總體入住率僅在50%左右。到2015年，全市千名老人床位數(shù)量達到30張，其中民辦養(yǎng)老床位數(shù)量占總床位的60%以上，預(yù)計發(fā)展到2020年，全市千名老年人床位達到40張，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和站點覆蓋所有城市社區(qū)、90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和60%以上的農(nóng)村社區(qū)。

二、存在的問題

（一）行業(yè)發(fā)展緩慢不能適應(yīng)當(dāng)前養(yǎng)老需求

截至2010年年底統(tǒng)計，昆明市“空巢”和“類空巢”老人達21萬，占老年人總數(shù)的26%，失能老人17.5萬人，占老年人總數(shù)的21.7%。所以有很多老人不得不選擇養(yǎng)老機構(gòu)。這部分人數(shù)量是相當(dāng)龐大的，但是現(xiàn)在昆明所擁有的床位完全無法滿足這些老人的需求。機構(gòu)養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)慢于人口老齡化的速度，這大大阻礙了養(yǎng)老業(yè)的發(fā)展。

（二）民辦養(yǎng)老機構(gòu)存在補貼少、難留住工人的問題

資金短缺，入不敷出。目前民辦養(yǎng)老院都是自收自支，由于沒有政府及慈善機構(gòu)的資金支持，民辦養(yǎng)老院的全部收入都靠老人支付，但很多老人都是低收入人群，養(yǎng)老院運營成本壓力較大。政府政策所規(guī)定的相應(yīng)補貼時常無法領(lǐng)到。

待遇不佳，護工短缺。據(jù)調(diào)查，除用地審批麻煩、投入成本高、入住率低、高峰季節(jié)床位不夠等困擾養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)從業(yè)者外，傳統(tǒng)心理、經(jīng)濟條件都制約著養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。而且其中部分養(yǎng)老機構(gòu)需要自己交付培訓(xùn)服務(wù)人員的費用，護理人員流動性也很大，有的培訓(xùn)期剛滿就離開了。調(diào)查中據(jù)相關(guān)養(yǎng)老院的負(fù)責(zé)人介紹，民辦養(yǎng)老院護理人員普遍工資待遇偏低，多年來漲幅很小，這導(dǎo)致很多熟練的護理人員離開。

（三）公辦和民辦養(yǎng)老機構(gòu)的需求呈現(xiàn)兩極化

據(jù)調(diào)查顯示，近幾年在昆明需要護理服務(wù)和機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的老年人有3萬多人，而目前全市能提供的養(yǎng)老機構(gòu)床位僅占全市老年人口的1.3%。與公辦養(yǎng)老院的一床難求相比，床位超總床位半數(shù)的民辦養(yǎng)老機構(gòu)空置率卻通常在50%。

昆明養(yǎng)老機構(gòu)普遍存在兩方面問題，大多數(shù)民辦養(yǎng)老機構(gòu)因占地面積小、配套設(shè)施不完備、活動場所少、管理不到位等問題而難以讓人看上眼。環(huán)境、設(shè)施、醫(yī)護條件較好的公辦養(yǎng)老機構(gòu)又沒幾家，供不應(yīng)求。

（四）養(yǎng)老機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施不健全

走訪調(diào)查顯示電視、電話、櫥柜、桌椅、熱水壺、紙簍、痰盂等設(shè)施是老年人生活中必不可少的，它能夠使老年人的日常生活起居更加便利和溫馨，但是這些基礎(chǔ)設(shè)備的配置都不夠齊全。另外，老年人由于年齡大、肢體活動遲緩，房間內(nèi)設(shè)置洗手間更是必不可少，但此項設(shè)施的配備率也很低，完全不能滿足老年人生活的需要。

老年人適當(dāng)?shù)貐⒓芋w育鍛煉能夠強身健體，娛樂身心，是生活中必不可少的鍛煉活動。在走訪調(diào)查的養(yǎng)老機構(gòu)中，體育設(shè)施的配備情況很不完善。其中還有40%的養(yǎng)老機構(gòu)沒有任何體育設(shè)施，這與老年人的體育鍛煉需要相比，相差甚遠(yuǎn)。由此得知，養(yǎng)老機構(gòu)、政府和社會對于老年人的身體鍛煉的重視程度不夠。

（五）缺乏專業(yè)的護理人員

總之，目前不僅昆明而且在全國范圍內(nèi)機構(gòu)養(yǎng)老的專業(yè)化人才相當(dāng)缺乏，沒有形成職業(yè)化發(fā)展模式。養(yǎng)老機構(gòu)中直接照顧老人的一線護理人員存在著一些問題：一是數(shù)量不足。二是結(jié)構(gòu)不合理。從業(yè)人員多以女性為主，男性護理人員較少，導(dǎo)致對男性老人的照顧不足。三是專業(yè)教育背景和訓(xùn)練不足，缺少護理經(jīng)驗。這些因素直接影響對老年人的照顧，也制約著養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展。

三、完善對策

（一）政府在規(guī)劃用地時，要有前瞻性，能考慮養(yǎng)老機構(gòu)的用地

調(diào)查中相關(guān)從業(yè)者建議，政府今后在規(guī)劃用地的同時，能兼顧考慮到養(yǎng)老機構(gòu)的設(shè)置，比如在建設(shè)小區(qū)的同時，預(yù)留適當(dāng)?shù)酿B(yǎng)老場所，或者在審批民辦養(yǎng)老機構(gòu)的用地上，能在低于該地域成本價的基礎(chǔ)上，優(yōu)先考慮民辦養(yǎng)老院的土地審批。只有政府在政策上給予大力支持，民辦養(yǎng)老機構(gòu)才會有生存下去和更好發(fā)展的可能。

（二）政府對民辦養(yǎng)老機構(gòu)需要更大的扶持力度

調(diào)查顯示，民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)已成為昆明該行業(yè)的主力軍。但因?qū)γ褶k養(yǎng)老機構(gòu)政策、資金扶持力度不夠，其長期靠租賃場地來經(jīng)營，環(huán)境、地點等限制，使一些養(yǎng)老機構(gòu)已處于停業(yè)或半停業(yè)狀況。加之該行業(yè)利潤薄、抗風(fēng)險能力差，有關(guān)法律法規(guī)又不健全，使其長期處于小規(guī)模、低檔次、管理人才缺乏的狀況，其生存發(fā)展舉步維艱。雖然如今的扶持政策已經(jīng)取得相應(yīng)的成就，但是與當(dāng)前嚴(yán)重的問題相比，扶持力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，政府需要進一步加大對民辦養(yǎng)老機構(gòu)的相關(guān)扶持力度。

（三）加強校企合作培養(yǎng)護理專業(yè)人才，努力宣傳使社會對護工工作轉(zhuǎn)變觀念

校企合作培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)與管理人員刻不容緩。我國需要加快探索護理學(xué)院經(jīng)營老人公寓模式，其優(yōu)勢主要表現(xiàn)在醫(yī)院式管理、專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢、教育研究優(yōu)勢。一醫(yī)院式管理：以護理為主的醫(yī)院管理服務(wù)，是其特有管理模式。二專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢：護理學(xué)院的醫(yī)療護理知識資源豐富；老年護理專科人才有更多的專業(yè)知識和經(jīng)驗，更能夠了解老人的需要。三教育研究優(yōu)勢：護理學(xué)院經(jīng)營老年公寓，大量的實踐機會使學(xué)生得到鍛煉，又可以為老年公寓提供更為周到的服務(wù)，是一種雙贏行為。

最后政府需要主導(dǎo)宣傳護工工作和我們普通人的任何工作沒有高低貴賤之分，反而更應(yīng)受到社會的尊重，使社會對護工人員轉(zhuǎn)變觀念。

（四）完善立法，建立健全養(yǎng)老服務(wù)體系法律法規(guī)建設(shè)，積極引導(dǎo)社會資本投資于養(yǎng)老業(yè)

政府應(yīng)以國家政策和發(fā)達地區(qū)養(yǎng)老事業(yè)為借鑒結(jié)合昆明自身特點，繼續(xù)完善相關(guān)法律法規(guī)建設(shè)在逐步規(guī)范現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)行為的基礎(chǔ)上不斷提高養(yǎng)老管理水平依法推進養(yǎng)老服務(wù)社會化工作。

政府應(yīng)該鼓勵、扶持和吸引民間資本積極參與興建養(yǎng)老院、護理院、老年公寓、老年之家、托老所等各種類型的養(yǎng)老機構(gòu)滿足不同需求的老年人養(yǎng)老服務(wù)的需要。借鑒國外經(jīng)驗鼓勵非盈利組織、企業(yè)、自助組織和社會志愿組織積極參與，動員社會各方力量投資興辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)大力推進養(yǎng)老機構(gòu)社會化進程。

［1］徐建中.社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的戰(zhàn)略路徑［J］.社會福利，2010（05）

［2］呂新萍.養(yǎng)老院老人的需求與養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)化［J］.人口與經(jīng)濟，2004（01）.

［3］川嚴(yán)浩.中國民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的趨勢與展望［J］.社會福利，2004（04）.

閔旋，湖北省洪湖市，1992年5月，云南民族大學(xué)政治與公共管理學(xué)院，社會保障專業(yè)碩士研究生。