性窒息死亡案件的法醫(yī)學(xué)分析1例

李永祥 李海雄 黃驊

性窒息死亡案件的法醫(yī)學(xué)分析1例

李永祥 李海雄 黃驊

（梅州市公安局刑警支隊(duì)，廣東梅州514021）

性窒息是性心理和性行為變態(tài)者獨(dú)自在極為隱蔽的場(chǎng)所用某種非常奇異的窒息方式，常被誤認(rèn)為是自殺或他殺。筆者在檢案中遇到一例采用奇特繩套造成性窒息死亡的案例，通過了解死者生前的習(xí)慣愛好，依據(jù)現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)情況、繩套繩結(jié)的特點(diǎn)和尸體檢驗(yàn)情況，綜合分析判斷為性窒息死亡，供同行參考。

法醫(yī)病理學(xué)性窒息機(jī)械性窒息

1 案例資料

1.1 簡(jiǎn)要案情及現(xiàn)場(chǎng)勘查

林某，男，30歲，單身獨(dú)居。某日被其父親發(fā)現(xiàn)吊死于房間內(nèi)?，F(xiàn)場(chǎng)勘查見尸體懸吊于死者獨(dú)居房間的天棚口，全身赤裸，雙腳下垂，腳跟距地面墊的木板約5㎝（踮起腳尖可以接觸地面的木板），木板旁一雙人字拖擺放整齊，書桌上可見數(shù)本淫穢書刊、光碟，影碟機(jī)和電視機(jī)。

檢驗(yàn)見死者身上的繩套和繩結(jié)奇異復(fù)雜，繩套由四部分組成：1）腰部見一灰白色布帶纏繞3圈后繞過襠部于腰背部打活結(jié)；2）頸部見一灰白色布帶繞頸于兩側(cè)耳后向上提空并套入一鐵環(huán)（該鐵環(huán)的作用在于可以調(diào)節(jié)套頸布帶兩端的松緊程度），布帶兩端在距頭頂上方約30cm處打一死結(jié)，其中一端約1.5m長(zhǎng)的布帶自然下垂至手部，另一端穿過房間天棚口橫放的鐵釬與纏繞腰部的繩套打結(jié)固定，使身體懸空，手可以通過拉動(dòng)下垂在手部附近的一端布帶調(diào)節(jié)對(duì)頸部的環(huán)繞壓力，從而起到調(diào)節(jié)缺氧的程度；3）睪丸被一段白色細(xì)棉繩環(huán)繞打一活結(jié)；4）雙腳踝處各用一條紅色尼龍繩纏繞打活結(jié)，另一端繞過床的左右兩邊的蚊帳支架交叉后兩條尼龍繩的末端打死結(jié)，繩端掉在尸體懸掛點(diǎn)的地面，通過拉動(dòng)該繩或者蹬腿可以使身體背部反弓，調(diào)節(jié)頸部環(huán)繞壓力。

1.2 尸體檢驗(yàn)

尸表檢驗(yàn)：尸長(zhǎng)165㎝，尸斑呈暗褐色，分布于腰部、雙下肢低垂部位。顏面充血，兩側(cè)眼瞼結(jié)膜充血、出血，鼻腔有鼻涕下流；頸部有一寬1.5㎝水平索溝分別經(jīng)兩側(cè)下頜下緣、下頜角斜行向上于項(xiàng)部提空，索溝見表皮剝脫、真皮層出血；腰腹部布帶纏繞位置上方可見暗褐色尸斑聚集；襠部、生殖器及雙手、雙足無損傷。

解剖檢驗(yàn)：頭皮下無出血，顱骨無骨折，顱內(nèi)無出血。頸部索溝皮下及肌肉出血，舌骨、甲狀軟骨及環(huán)狀軟骨未見骨折，胸腹腔內(nèi)各臟器呈點(diǎn)狀淤血性改變，各器官均未見損傷及疾病改變。胃內(nèi)容物為糜狀米飯類食物，胃粘膜無出血。

毒物分析檢驗(yàn)：心血和胃內(nèi)容物中均未檢出鎮(zhèn)靜安眠藥、毒鼠強(qiáng)和有機(jī)磷農(nóng)藥等常見毒（藥）物成分。

2 討論

性窒息是性心理和性行為變態(tài)者獨(dú)自在極為隱蔽的場(chǎng)所用某種非常奇異的窒息方式，引起一定程度的缺氧以刺激其性欲，增強(qiáng)其性快感而進(jìn)行的一種性行為活動(dòng)［1］。其死亡機(jī)制，目前多認(rèn)為是由于所用的措施失誤或過度，在誘發(fā)缺氧、增強(qiáng)性欲的過程中，由于壓迫頸部過度、過久，導(dǎo)致大腦缺氧，引起意識(shí)障礙，失去控制能力而不能自救，意外地導(dǎo)致窒息死亡。此外，有的死者還可能由于頸部受壓迫和牽拉而刺激頸動(dòng)脈竇，迷走神經(jīng)及其分支，從而引起反射性心跳停止而死亡。

通過現(xiàn)場(chǎng)勘查、尸體檢驗(yàn)和毒物分析，基于以下：1）死者為青壯年男性，未婚獨(dú)居，居住場(chǎng)所偏僻，書桌上發(fā)現(xiàn)有淫穢書刊，現(xiàn)場(chǎng)財(cái)物無丟失、無搏斗痕跡，死者身上無任何外傷和抵抗傷；2）尸體檢驗(yàn)所見顏面淤血、結(jié)膜出血，頸部索溝有生活反應(yīng)，皮下及肌肉有出血，內(nèi)臟見淤點(diǎn)狀出血等符合生前所致的機(jī)械性窒息死亡；3）頸部的繩套為前位縊型，八字不交，且皮膚有生活反應(yīng)，舌骨無骨折無明顯抵抗傷等可排除他勒和他殺縊頸；4）死者身上繩套的捆綁方式雖然奇特，但完全可以自己完成，且繩套帶有調(diào)節(jié)頸部環(huán)繞壓力的“保護(hù)性裝置”，通過該裝置可以調(diào)節(jié)缺氧的窒息狀態(tài)從而達(dá)到性滿足。

［1］趙子琴.法醫(yī)病理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2015（4）：313.