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    三年制高職護(hù)理專業(yè)醫(yī)用化學(xué)教學(xué)改革的探索

    2016-03-16 06:09:15高吉仁
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2016年10期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)用化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)

    高吉仁

    (商洛職業(yè)技術(shù)學(xué)院,陜西商洛726000)

    三年制高職護(hù)理專業(yè)醫(yī)用化學(xué)教學(xué)改革的探索

    高吉仁

    (商洛職業(yè)技術(shù)學(xué)院,陜西商洛726000)

    三年制高職護(hù)理專業(yè)醫(yī)用化學(xué)教學(xué)目前存在學(xué)生化學(xué)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差,教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法滯后等問(wèn)題,經(jīng)過(guò)多年的反復(fù)探索,提出通過(guò)提高教師隊(duì)伍素質(zhì)、科學(xué)制訂教學(xué)目標(biāo)、合理整合教學(xué)內(nèi)容、不斷完善授課模式、努力創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)教學(xué)、積極探索評(píng)價(jià)方式等途徑來(lái)提高高職院校醫(yī)用化學(xué)的教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)具有實(shí)際操作能力和創(chuàng)新能力的醫(yī)學(xué)實(shí)用型人才。

    醫(yī)用化學(xué);高職護(hù)理;教學(xué)改革

    1 問(wèn)題的提出

    高職護(hù)理專業(yè)醫(yī)用化學(xué)是學(xué)生的必修基礎(chǔ)課,也是一門(mén)實(shí)用性很強(qiáng)的學(xué)科,教學(xué)的成功與否將直接影響后續(xù)專業(yè)課的學(xué)習(xí)。然而,醫(yī)用化學(xué)內(nèi)容繁雜且陳舊、反應(yīng)機(jī)理難懂、新知識(shí)猛增、學(xué)時(shí)壓縮,教師講課時(shí)稍不留意就會(huì)陷入照本宣科、死記硬背的“泥潭”,也就造成了教師難教、學(xué)生難學(xué)的局面。如何在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)使學(xué)生掌握醫(yī)用化學(xué)最基礎(chǔ)的內(nèi)容、提高他們的創(chuàng)新能力是教學(xué)改革需要認(rèn)真探討的問(wèn)題。

    2 醫(yī)用化學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

    2.1學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性不高

    一年級(jí)學(xué)生處于身心發(fā)展的突變時(shí)期,不論在生理方面還是心理方面,都存在自身的特點(diǎn):(1)存在自卑心理:當(dāng)前職業(yè)院校的社會(huì)地位還沒(méi)有被人們充分認(rèn)識(shí),社會(huì)對(duì)高職學(xué)生認(rèn)可的程度以及將來(lái)的就業(yè)定位都較低。另外,不理想的升學(xué)成績(jī)使他們產(chǎn)生了較強(qiáng)的自卑心理。(2)適應(yīng)能力差,學(xué)習(xí)能力不足。中學(xué)階段和高職階段的教學(xué)方法和激勵(lì)措施存在著很大的差別,特別是一年級(jí)學(xué)生到了高職院校這個(gè)新環(huán)境后,一時(shí)感到很茫然,不知道什么應(yīng)該做、什么不應(yīng)該做,不能適應(yīng)高職學(xué)校的生活。

    2.2教材內(nèi)容和教學(xué)時(shí)數(shù)不匹配

    醫(yī)用化學(xué)的教學(xué)時(shí)數(shù)已由過(guò)去的72學(xué)時(shí)變成現(xiàn)在的44學(xué)時(shí),而教學(xué)內(nèi)容沒(méi)有減少,在有限的教學(xué)時(shí)數(shù)內(nèi),教師只能采用“填鴨式”教學(xué)法,教學(xué)效果不理想。

    2.3學(xué)生化學(xué)基礎(chǔ)參差不齊,層次落差大

    醫(yī)學(xué)高職高專院校生源類型復(fù)雜,文化水平層次落差大。有部分生源是學(xué)文科的學(xué)生,他們?cè)诟咧袑W(xué)習(xí)時(shí),化學(xué)課程設(shè)置為綜合考試內(nèi)容,一些學(xué)生沒(méi)有重視化學(xué)的學(xué)習(xí);另有一部分學(xué)生來(lái)自中專、職高、技校(對(duì)口生),其化學(xué)基礎(chǔ)較為薄弱,沒(méi)有養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。由于學(xué)生文化基礎(chǔ)參差不齊,給教學(xué)帶來(lái)相當(dāng)大的困難。

    2.4教學(xué)方法、教學(xué)手段不合理

    高職護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)的是具有良好的行為習(xí)慣,能勝任醫(yī)療一線工作的應(yīng)用型人才,所以教學(xué)方法應(yīng)重應(yīng)用、重能力、重習(xí)慣的培養(yǎng)。但目前教師理論教學(xué)刻意注重知識(shí)的完整性、系統(tǒng)性,使用多媒體教學(xué)的能力很差。實(shí)驗(yàn)教學(xué)以教師為中心,教師是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的主體,學(xué)生被動(dòng)地接受知識(shí),教師安排什么學(xué)生就做什么,教師要求怎樣做就怎樣做,就像照著菜譜做菜,部分學(xué)生只知道照著實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書(shū)一個(gè)又一個(gè)步驟地往下做[1]。結(jié)果抑制了學(xué)生的主動(dòng)性,學(xué)生不能進(jìn)行科學(xué)的思維,沒(méi)有了發(fā)現(xiàn)新現(xiàn)象、新方法的快樂(lè),感受不到化學(xué)的魅力。

    3 對(duì)改進(jìn)醫(yī)學(xué)高職高專院校醫(yī)用化學(xué)教學(xué)的探討

    3.1教師要加強(qiáng)學(xué)習(xí),注意提高自身素質(zhì)

    親其師,才能信其道。教師除了要具備“傳道”的道德素質(zhì)和“解惑”的專業(yè)知識(shí)外,更應(yīng)具備“授業(yè)”所需的高超專業(yè)技能。教師首先要愛(ài)崗敬業(yè),其次要通過(guò)各種途徑發(fā)現(xiàn)自己身上的不足,積極學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能,使自己具有扎實(shí)的理論教學(xué)功底、嫻熟的實(shí)踐操作技能。

    3.2理論聯(lián)系實(shí)際,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性

    3.2.1利用化學(xué)知識(shí)在臨床應(yīng)用的實(shí)例激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性偉大的科學(xué)家愛(ài)因斯坦說(shuō)過(guò):“興趣是最好的老師?!痹趯?shí)際教學(xué)中,教師一方面要注意積累化學(xué)知識(shí)在臨床及生活中使用的實(shí)例,另一方面要結(jié)合教學(xué)內(nèi)容將其滲透到教學(xué)中,以增強(qiáng)課堂教學(xué)的吸引力。如在講授溶液的滲透壓和滲透濃度時(shí),可向?qū)W生提出:為什么飯菜太咸,飯后人會(huì)感覺(jué)口渴;為什么病人在急需增加血液中葡萄糖含量時(shí),可以向病人輸入2.78 mol/L的葡萄糖高滲溶液而不用其他液體替代[2]。將醫(yī)用化學(xué)和醫(yī)學(xué)、生活融合在一起,培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)本課程的興趣。

    3.2.2利用醫(yī)學(xué)突發(fā)事件,從反面事例激發(fā)學(xué)習(xí)興趣[3]近年來(lái),中毒事件、醫(yī)療事故不時(shí)發(fā)生,教學(xué)過(guò)程中要不失時(shí)機(jī)地將這些事件,特別是身邊發(fā)生的事件滲透到教學(xué)中,以此激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和責(zé)任心。如學(xué)習(xí)蛋白質(zhì)時(shí),介紹震驚全國(guó)的“三聚氰胺奶粉事件”的內(nèi)容;學(xué)習(xí)生物堿時(shí),介紹毒品的相關(guān)知識(shí),使學(xué)生明確很多毒品也是藥品,從深層次理解“遠(yuǎn)離毒品,珍愛(ài)生命”的含義;課堂上強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)態(tài)度時(shí)介紹“商洛一婦幼保健院因醫(yī)生、護(hù)士的失職而造成母子雙亡事件”以及“高壓氧艙爆炸燃燒致病人死亡的事件”,以此來(lái)增強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任心。

    3.3改革教學(xué)內(nèi)容,構(gòu)建醫(yī)用化學(xué)課程新體系

    一方面,在目標(biāo)制訂上要實(shí)現(xiàn)以應(yīng)用為目的,以必需、夠用為度,并注重學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展。既要體現(xiàn)理論知識(shí)“夠用”,又要將課程內(nèi)容和崗位要求結(jié)合起來(lái),使今日的學(xué)生能獲得適應(yīng)明天需要的各種素質(zhì)[4]。另一方面,教學(xué)中既要重視專業(yè)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí),又要重視技術(shù)應(yīng)用能力培養(yǎng)。我們目前使用的教材是由陳常興主編,人民衛(wèi)生出版社出版的《醫(yī)學(xué)化學(xué)》,教材分為無(wú)機(jī)化學(xué)與有機(jī)化學(xué)兩大部分,依據(jù)上述原則及培養(yǎng)目標(biāo)優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容,將教材進(jìn)行嚴(yán)格分析,突出與醫(yī)學(xué)的聯(lián)系。例如對(duì)于緩沖溶液,可重點(diǎn)講授緩沖溶液的組成、類型、作用及在醫(yī)學(xué)上的意義,而根據(jù)亨德森—哈塞爾巴赫方程式進(jìn)行的有關(guān)緩沖溶液配制、計(jì)算的內(nèi)容可刪除,對(duì)配位化合物中的螯合物及螯合滴定內(nèi)容可刪除,有機(jī)化學(xué)中的雜化軌道、電子效應(yīng)等內(nèi)容也可刪除。有選擇地對(duì)與醫(yī)學(xué)相關(guān)的一些化合物或代表物進(jìn)行較為詳細(xì)的講解,針對(duì)學(xué)時(shí)少與教學(xué)內(nèi)容多的矛盾,堅(jiān)持精講、少講、講練結(jié)合的方法。如講到醇類化合物時(shí),由于它是烴衍生物的第一部分內(nèi)容,其命名就要詳細(xì)講,醛、酮、羧酸等的命名就可以略講。教學(xué)內(nèi)容中和臨床銜接緊密的化合物,如膽固醇、反式脂肪酸、乙酰膽堿等經(jīng)典化合物也應(yīng)詳講,使學(xué)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)用化學(xué)與臨床應(yīng)用直接相關(guān)[5],從而使學(xué)習(xí)變得容易而有趣。

    3.4與時(shí)俱進(jìn),改革教學(xué)方法

    由于傳統(tǒng)的教學(xué)方法片面地強(qiáng)調(diào)醫(yī)用化學(xué)的系統(tǒng)性,課堂上照本宣科,課后學(xué)生死記硬背,造成學(xué)生缺乏創(chuàng)新思維。在教學(xué)中充分依據(jù)高職的特點(diǎn)組織教學(xué),采用問(wèn)題教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法、行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法等啟發(fā)式教學(xué)法,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性[6]。教學(xué)法的使用也不能一成不變,要根據(jù)學(xué)生的實(shí)際、教材的內(nèi)容、教師自己的實(shí)際,創(chuàng)造性地選擇教法,決不能生搬硬套。如在講旋光異構(gòu)時(shí),很多教師按課本順序,先介紹偏振光,再介紹旋光儀,最后介紹旋光性和分子結(jié)構(gòu)的關(guān)系,這樣教學(xué)生容易疲勞,課堂上缺少生氣。而筆者在教授這一部分內(nèi)容時(shí),先講解它們的名稱,再提出為什么右旋體(俗稱冰毒)能使神經(jīng)興奮,而左旋體則具有抑制食欲的作用;右旋維生素C的藥效比左旋維生素C的藥效要高很多;左旋麻黃素的升壓作用是右旋麻黃素的4倍等問(wèn)題,讓學(xué)生從心理上產(chǎn)生了解物質(zhì)旋光性與其生理活性之間關(guān)系的需要。有了心理需要,緊接著提出問(wèn)題;我們?nèi)绾闻袛辔镔|(zhì)是左旋和還是右旋呢?然后再介紹旋光儀的原理,順便讓學(xué)生實(shí)際操作,強(qiáng)調(diào)這就是用實(shí)驗(yàn)的手段判斷物質(zhì)的旋光性。最后再提問(wèn):我們?nèi)绾瓮ㄟ^(guò)分子結(jié)構(gòu)來(lái)判斷物質(zhì)的旋光性呢?整個(gè)過(guò)程給人的感覺(jué)很自然,層次也很清晰,學(xué)生很容易理解。

    在這里要說(shuō)明的是,任何好的教學(xué)方法的使用都要結(jié)合實(shí)際,效果的好與壞首先決定于教師自身的素質(zhì),其次決定于自身對(duì)教學(xué)方法、教材的理解和學(xué)情[7]。

    3.5合理使用現(xiàn)代教育技術(shù),優(yōu)化課堂教學(xué)

    現(xiàn)代信息技術(shù)環(huán)境下的高職醫(yī)學(xué)化學(xué)教學(xué)具有增加課堂信息量、豐富課堂教學(xué)內(nèi)容、提高教育教學(xué)質(zhì)量的功效。在使用時(shí)特別要注意“合理”二字,一是化合物的性質(zhì)教學(xué)宜用現(xiàn)代教育技術(shù)。在傳統(tǒng)教學(xué)中,通過(guò)枯燥的語(yǔ)言講述和板書(shū)化學(xué)反應(yīng)方程式來(lái)完成,教學(xué)效果不是很理想。使用現(xiàn)代教育技術(shù)教學(xué),可先將性質(zhì)演示實(shí)驗(yàn)錄制下來(lái),然后在課堂上播放。如在講醛、酮的性質(zhì)時(shí),筆者先播放了事先錄制的碘仿反應(yīng):先在3支試管中分別加入甲醛、乙醛和丙酮,然后加入I2-KI和NaOH溶液,兩者生成了碘仿黃色沉淀,而甲醛不反應(yīng)。根據(jù)這段錄像得出結(jié)論:甲基醛、甲基酮能夠發(fā)生碘仿反應(yīng)。這樣使學(xué)生既有了感性認(rèn)識(shí),又有了理性認(rèn)識(shí),有助于學(xué)生對(duì)化學(xué)知識(shí)的記憶,同時(shí)增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的趣味性。二是不容易做或者課堂實(shí)施效果差的實(shí)驗(yàn)宜用現(xiàn)代教育技術(shù)。化學(xué)是以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科,調(diào)查表明,課堂教學(xué)中教師一節(jié)課理論說(shuō)教的效果遠(yuǎn)不及一個(gè)5分鐘的實(shí)驗(yàn)展示。教學(xué)中有許多演示實(shí)驗(yàn)和學(xué)生實(shí)驗(yàn),尤其是許多裝置復(fù)雜、不易實(shí)施的實(shí)驗(yàn);涉及毒性物質(zhì)較多、毒性較大的實(shí)驗(yàn);現(xiàn)象不明顯的實(shí)驗(yàn);反應(yīng)過(guò)程過(guò)慢的實(shí)驗(yàn)都可以采用現(xiàn)實(shí)教育技術(shù)教學(xué)。我們既可以用動(dòng)畫(huà)模擬實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象,也可以用相應(yīng)的軟件在課件中插播實(shí)驗(yàn)錄像,再現(xiàn)實(shí)驗(yàn)過(guò)程。三是需要演示的錯(cuò)誤實(shí)驗(yàn)操作及其后果的內(nèi)容易用現(xiàn)代教育技術(shù)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)在化學(xué)教學(xué)中有著重要的作用,特別對(duì)于有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)來(lái)說(shuō),由于有機(jī)物多具有毒性和易燃易爆的特點(diǎn),在操作中的失誤常常會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的事故。以往在課堂教學(xué)中,雖然教師反復(fù)強(qiáng)調(diào)并進(jìn)行一些演示,但仍有一些學(xué)生因缺乏感性認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)而在操作時(shí)犯錯(cuò)誤。如能用視頻展示正確操作的全部過(guò)程和錯(cuò)誤操作的嚴(yán)重后果,真實(shí)、直觀,學(xué)生如身臨其境,必定會(huì)加深學(xué)生的印象,減少學(xué)生操作時(shí)的失誤[8]。

    3.6重視實(shí)驗(yàn)教學(xué),強(qiáng)化學(xué)生能力培養(yǎng)

    醫(yī)用化學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性極強(qiáng)的課程,僅從理論上學(xué)習(xí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,還必須在實(shí)驗(yàn)中學(xué)習(xí),通過(guò)實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)學(xué)生基本的操作技能技巧,培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力,增強(qiáng)學(xué)生的自信心。實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容和操作技術(shù)也必須進(jìn)行相應(yīng)更新和補(bǔ)充,盡可能根據(jù)高職護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)選擇應(yīng)用性、綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn),使學(xué)生在掌握規(guī)范操作的同時(shí),也能掌握現(xiàn)代化儀器的使用和對(duì)整個(gè)實(shí)驗(yàn)操作流程的理解與掌握,提高其應(yīng)用知識(shí)的能力。如溶液配制就直接用食鹽配制生理鹽水,用95%的酒精配置臨床上消毒用的酒精;醛、酮實(shí)驗(yàn)可改為用實(shí)驗(yàn)手段判斷一位病人是否患有糖尿病,要求學(xué)生制訂實(shí)驗(yàn)方案;醇、酚實(shí)驗(yàn)就做交警檢查酒駕原理的實(shí)驗(yàn)等。對(duì)于現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)設(shè)備難以完成的實(shí)驗(yàn),可以通過(guò)觀看多媒體錄像等手段讓學(xué)生對(duì)基本操作有一個(gè)初步認(rèn)識(shí),這樣就可在較少的時(shí)間內(nèi)教授較多的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容[9]。

    綜上所述,高職護(hù)理醫(yī)用化學(xué)教學(xué)改革是一項(xiàng)非常重要的工程,成功與否直接影響學(xué)生后續(xù)課程的學(xué)習(xí)及學(xué)生習(xí)慣的養(yǎng)成。教師要不斷學(xué)習(xí)和探索新教法,學(xué)習(xí)新知識(shí),提高自身的素質(zhì),只有自身素質(zhì)提高了,才能駕馭課堂,才能靈活地運(yùn)用教法,才能贏得學(xué)生的尊重與肯定。

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    G420

    A

    1671-1246(2016)10-0042-03

    陜西省“十二五”教育科學(xué)規(guī)劃課題“高職院校人才培養(yǎng)與企業(yè)需求銜接研究”(SGH13558)

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