普外科患者圍術(shù)期運(yùn)用舒適護(hù)理的效果分析

陳 嵐,尹 華

（解放軍第一六九醫(yī)院普外肝膽二科，421000）

普外科患者圍術(shù)期運(yùn)用舒適護(hù)理的效果分析

陳 嵐,尹 華

（解放軍第一六九醫(yī)院普外肝膽二科，421000）

目的 探討普外科患者圍術(shù)期運(yùn)用舒適護(hù)理的效果。方法 研究本院2014年2月—2015年12月隨機(jī)抽取的160例普外科患者，分為對(duì)照組與觀察組各80例，其中對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用舒適護(hù)理，分析兩組患者護(hù)理效果差異。結(jié)果 在護(hù)理滿意度上，觀察組為96.25%，對(duì)照組為81.25%，組間差異顯著，P＜0.05；在焦慮評(píng)分上，觀察組嚴(yán)重程度低于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 普外科患者圍術(shù)期運(yùn)用舒適護(hù)理可以有效的減少患者焦慮不良心理狀態(tài)，提升護(hù)理滿意度，促進(jìn)護(hù)患和諧關(guān)系的建立。

普外科；圍術(shù)期；舒適護(hù)理；護(hù)理效果

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，患者對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的要求不僅僅局限在疾病的有效治愈，同時(shí)也注重較好的治療過(guò)程體驗(yàn)。在護(hù)理工作上，除了常規(guī)性的護(hù)理操作，也需要充分地關(guān)注到患者治療期間的舒適度體驗(yàn)。在普外科手術(shù)患者中，由于對(duì)手術(shù)天然的恐懼感以及手術(shù)操作帶來(lái)的不適感，從而導(dǎo)致在圍術(shù)期會(huì)存在不同程度的身心不適。針對(duì)相關(guān)問(wèn)題做對(duì)應(yīng)的護(hù)理服務(wù)可以有效地提升護(hù)理水平，提升患者滿意度，進(jìn)而有利于和諧護(hù)患關(guān)系的建立。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究本院2014年2月—2015年12月隨機(jī)抽取的160例普外科患者，分為對(duì)照組與觀察組各80例，其中對(duì)照組男性45例，女性35例；年齡范圍為19～71歲，平均年齡為（41.5±6.6）歲；手術(shù)類型：肛腸手術(shù)者22例，腹腔手術(shù)者34例，胸腔手術(shù)者24例；文化程度上，初中及以下為47例，高中為25例，大學(xué)者為8例。觀察組男性49例，女性31例；年齡范圍18～74歲，平均年齡為（43.6±8.4）歲；手術(shù)類型：肛腸手術(shù)者18例，腹腔手術(shù)者37例，胸腔手術(shù)者25例；文化程度上，初中及以下為51例，高中為22例，大學(xué)者為7例。兩組患者在基本的年齡、性別、文化程度等情況上均沒(méi)有顯著性差異，同時(shí)兩組患者均同意治療護(hù)理和研究工作的開展，簽署相關(guān)同意書。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，做好常規(guī)術(shù)前簡(jiǎn)要事項(xiàng)告知：指導(dǎo)患者做好術(shù)前檢查、囑咐患方完成相關(guān)手術(shù)治療配合工作。術(shù)后做好傷口等常規(guī)生理護(hù)理以及各常見并發(fā)癥護(hù)理等。觀察組運(yùn)用舒適護(hù)理，具體操作如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

在患者入院后要保持親和有禮的接待，及時(shí)介紹病房環(huán)境，介紹對(duì)應(yīng)醫(yī)護(hù)人員情況，讓患者快速地融入到醫(yī)療治療氛圍中，避免因陌生感帶來(lái)的不良心理影響和治療情緒。同時(shí)針對(duì)患者家屬做好必要的健康教育，讓其明白治療期間的照料工作。比如飲食、陪護(hù)等具體事宜，讓患者更舒適地被照料。由于患者對(duì)手術(shù)治療有一定的恐懼感，在心理層面上會(huì)有不同程度的焦慮情緒產(chǎn)生，要積極地做好健康教育工作，強(qiáng)調(diào)治療的必要性與注意事項(xiàng)，從而提升患者對(duì)疾病與治療的認(rèn)知度，更有效地樹立患者積極治療的信心。與患者做好必要的溝通，了解患者心理狀態(tài)，同時(shí)做好患者個(gè)人情況評(píng)估，針對(duì)其情況做針對(duì)性的心理安撫，讓患者保持更輕松的心理狀態(tài)面對(duì)手術(shù)治療，提升治療的配合度。通過(guò)對(duì)成功案例的展示提升患者的治療信心，同時(shí)也積極調(diào)動(dòng)家屬力量做好患者心理安撫，消除其過(guò)多的緊張感[1]。

要保持病房舒適的環(huán)境氛圍，保持清潔衛(wèi)生，避免噪音干擾，保持柔和的光線，在夜間采用壁燈或者地?zé)簦苊獯鬅艄庠创碳?。在夜間巡查時(shí)保持輕柔，用手電筒做查房時(shí)避免對(duì)患者眼部的光照刺激[2],而且要保持低聲，避免碰撞等噪音干擾。術(shù)前健康宣教中包括疾病與治療基本知識(shí)，同時(shí)要做好吸痰訓(xùn)練、呼吸運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練以及飲食、排便指導(dǎo)等。提前告知術(shù)后雖然會(huì)有不同程度的疼痛感，但是也有對(duì)應(yīng)的鎮(zhèn)痛方式處理，避免對(duì)患者造成心理壓力與恐懼。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后保持患者處于舒適體位。全麻者要保持去枕平臥6 h，將頭部側(cè)向一邊，保持呼吸通道順暢，沒(méi)有異物或者過(guò)多分泌物，避免誤吸。硬膜外麻保持4～6 h平臥狀態(tài)。在麻醉清醒之后，如果患者各項(xiàng)生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài)，腹部手術(shù)患者可以采用平臥位，如果需要可以采用半臥位。如果老年患者身體瘦弱，需要在兩腿間放置軟枕。如果術(shù)后無(wú)法自主翻身，需要保持2～3 h翻身叩背一次，同時(shí)對(duì)背部受壓的骨突處做柔和按摩來(lái)促進(jìn)血液循環(huán)，避免壓瘡產(chǎn)生。同時(shí)注意身體保暖，調(diào)整好病房濕度與溫度，做好床單被褥清潔管理[3]。依據(jù)患者不同手術(shù)方式、不同疾病情況做針對(duì)性的并發(fā)癥預(yù)防管理，其中包括基本的引流管護(hù)理、瘺口護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持等。充分考慮患者對(duì)手術(shù)的耐受力，提升患者術(shù)后護(hù)理的配合度。

術(shù)后疼痛是較為突出的問(wèn)題，甚至?xí)绊懟颊哒Ｋ摺嬍澈瓦\(yùn)動(dòng)，與其舒適度關(guān)系緊密。針對(duì)患者情況做必要的心理安撫，通過(guò)多種注意力轉(zhuǎn)移方式來(lái)改善輕度疼痛患者的不適感，可以讓患者聽廣播、聽音樂(lè)、收看視頻節(jié)目、溝通交流和閱讀等方式轉(zhuǎn)移注意力，具體操作方式可以因人而異。如果患者疼痛顯著，可以通過(guò)一定鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)，要做好藥物藥效時(shí)間把控，保持用藥頻率，從而保證患者身體舒適度狀態(tài)[4]。同時(shí)積極告知患者過(guò)度使用鎮(zhèn)痛藥物的副作用，提升患者對(duì)疼痛的耐受力。

術(shù)后會(huì)涉及到輸液治療，需要 認(rèn)真選擇較好條件的血管，保證“一針見血”，避免反復(fù)穿刺導(dǎo)致的患者不適感，如果注射頻繁，可以進(jìn)行留置針管來(lái)避免反復(fù)性穿刺損傷。輸液中依據(jù)情況做適度的溫度調(diào)節(jié)，避免輸液刺激血管引發(fā)的肢體不適感，可以運(yùn)用輸液溫度調(diào)節(jié)裝置做有效調(diào)整。輸液期間要做好巡查，避免藥物滲漏等問(wèn)題引發(fā)的不適感。術(shù)后要做好傷口護(hù)理，及時(shí)更換敷料藥物，做好傷口清潔，配合抗生素用藥，做好無(wú)菌化操作，換藥中要?jiǎng)幼鬏p柔，避免患者身心刺激感。術(shù)后引流液觀察要針對(duì)性狀、量、顏色做全面記錄了解，異常情況要及時(shí)告知醫(yī)生，及時(shí)有效的做好引流袋與負(fù)壓裝置的更換，確保了引流管通暢[5]。

1.3 評(píng)估觀察

評(píng)估觀察兩組患者護(hù)理后滿意度與焦慮評(píng)分情況。護(hù)理滿意度包括對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、健康教育等各方面，滿分為100分。90～100分為非常滿意，80～89分為基本滿意，80分以內(nèi)為不滿意，滿意率為80分以上患者的總比例。焦慮評(píng)分以漢密爾頓焦慮量表進(jìn)行，評(píng)分高于14分為肯定性焦慮范圍，7～14分為可能性焦慮，6分以下為不存在焦慮范疇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組患者治療效果數(shù)據(jù)通過(guò)spss17.0分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，同時(shí)以P＜0.05作為組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

表1 兩組患者護(hù)理后焦慮評(píng)分對(duì)比[例（%）]

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后焦慮評(píng)分情況

如表1所示，在焦慮評(píng)分上，觀察組嚴(yán)重程度低于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度情況

見表2，在護(hù)理滿意度上，觀察組為96.25%，對(duì)照組為81.25%，組間差異顯著，P＜0.05。

Analysis of the Effect of Comfortable Nursing Care for Patients in Department of General Surgery

Chen Lan,Yin Hua
（Department 2 of Hepatobiliary Surgery of PLA 169 Hospital，Hengyang,Hunan,421000,China)

Objectiveto explore the effect of comfortable nursing care for patients in Department of general surgery.Methodsin our hospital from February 2014 to December 2015, 160 cases of patients in Department of general surgery were randomly selected and divided into control group and observation group with 80 cases in each group,and the control group were treated with routine nursing whilethe observation group were treated withcomfort care,then the thesis analyzed the differences of the nursing effect between the two groups of the patients.Resultsin the nursing satisfaction,the observation group was 96.25% andthe control group was 81.25%,and the difference was significant,P＜0.05;in the anxiety score, the observation group was significantly higher than the control group,P＜0.05.Conclusion perioperative nursing care can effectively reduce the adverse psychological state of patients with anxiety,improve nursing satisfaction,and promote a harmonious relationship between nurses and patients.

department of general surgery;perioperative period;comfortable nursing;nursing effect

陳嵐，本科，主管護(hù)師，研究方向：臨床外科護(hù)理。