小兒不明原因便血需排查“美克爾憩室”

楊紅梅

湖南湘潭6歲男孩童童，前段時(shí)間排了兩次暗紅色血便。第一次是一個(gè)月之前，童童平時(shí)除了有些貧血沒(méi)有別的不適，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了很多檢查，均未查出病因。過(guò)了幾天又再次出現(xiàn)無(wú)痛性便血，且血便較多。血便后，童童面色蒼白、四肢冰涼、身體無(wú)力，家長(zhǎng)連忙帶著孩子到醫(yī)院求治。

通過(guò)詳細(xì)檢查分析，醫(yī)生給童童進(jìn)行了腹腔鏡探查手術(shù)，術(shù)中確診為美克爾憩室炎潰瘍并出血。順利切除憩室后，經(jīng)過(guò)一周術(shù)后康復(fù)治療，恢復(fù)良好出院。

美克爾憩室，是先天性卵黃管腸管側(cè)閉合不全所致的憩室樣畸形。憩室頂端和基底部黏膜往往含有異位的胃黏膜或胰腺組織，容易造成自我消化，繼而造成憩室炎、潰瘍、出血、腸穿孔等并發(fā)癥。該病平時(shí)一般都無(wú)任何癥狀，發(fā)病時(shí)多以突然暗紅色稀水樣便為首發(fā)癥狀，隨即可出現(xiàn)貧血甚至失血性休克。有憩室炎時(shí)，表現(xiàn)為右下腹疼痛，和闌尾炎類似，還可能出現(xiàn)腸梗阻、腸套疊等并發(fā)癥。術(shù)前診斷往往較困難，通過(guò)超聲檢查、核素掃描、X線鋇餐造影有助于美克爾憩室的診斷，手術(shù)探查能得到較明確的診斷。腹腔鏡下手術(shù)在明確診斷的同時(shí)，避免了腸管的過(guò)多暴露和探查，減少了術(shù)后腸粘連等并發(fā)癥的機(jī)會(huì)，手術(shù)創(chuàng)傷小并且效果良好。