新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院物價(jià)管理工作的要求與對(duì)策

譚榮

摘要：伴隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，醫(yī)院管理體制機(jī)制改革也在逐步深化，在這其中物價(jià)管理是醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要組成部分。物價(jià)管理的好壞在很大程度上影響著醫(yī)院日常管理的科學(xué)性和效益性。本文結(jié)合新醫(yī)改對(duì)于醫(yī)院物價(jià)管理的新要求，分析了當(dāng)前醫(yī)院物價(jià)管理中存在的問題和不足，并重點(diǎn)從優(yōu)化醫(yī)院項(xiàng)目申報(bào)流程、完善信息系統(tǒng)功能建設(shè)、積極參與醫(yī)院管理等方面提出了強(qiáng)化醫(yī)院物價(jià)管理的建議和措施。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改 醫(yī)院物價(jià)管理

一、相關(guān)概述

物價(jià)管理是醫(yī)院日常管理的重要內(nèi)容，尤其是伴隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化以及我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障體系的不斷完善，醫(yī)院藥品加成逐步取消，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)用項(xiàng)目實(shí)施，醫(yī)療耗材以及大型設(shè)備檢查費(fèi)用將逐步降低，這在很大程度上導(dǎo)致醫(yī)院收入面臨結(jié)構(gòu)性的調(diào)整，醫(yī)院的未來發(fā)展趨勢(shì)也逐步從原先的規(guī)模效益型向著質(zhì)量內(nèi)涵型方向發(fā)展。正是基于此，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院自身物價(jià)管理工作，積極順應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展趨勢(shì)，提升管理水平，推動(dòng)醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

二、新醫(yī)改下醫(yī)院物價(jià)管理工作的存在的問題分析

（一）醫(yī)院物價(jià)管理信息系統(tǒng)功能有待于進(jìn)一步開發(fā)完善

伴隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，社會(huì)對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求越來越高，內(nèi)容越來越豐富，在這樣一種背景下現(xiàn)代醫(yī)院管理在整體聯(lián)動(dòng)性以及全局性方面的要求也就越來越高，這就需要醫(yī)院各個(gè)科室、各個(gè)部門之間在日常管理中密切協(xié)作，強(qiáng)化聯(lián)系，提升信息共享水平。但是在管理實(shí)踐中，大多數(shù)醫(yī)院在物價(jià)管理信息系統(tǒng)的使用維護(hù)上僅僅拘泥于更新數(shù)據(jù)字典等，同時(shí)醫(yī)院各個(gè)部門科室在相互協(xié)作配合上也難以提供切實(shí)有效的技術(shù)支撐和保障。

（二）醫(yī)院新項(xiàng)目收費(fèi)申報(bào)存在著一定的滯后性

要切實(shí)提升醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，就需要積極引進(jìn)新的醫(yī)療項(xiàng)目和新的醫(yī)療技術(shù)。在實(shí)踐中可以發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)療科室在開展新的醫(yī)療項(xiàng)目、醫(yī)療技術(shù)引進(jìn)時(shí)，大都缺少物價(jià)部門的參與和論證，只是在新技術(shù)、新項(xiàng)目待投入使用時(shí)發(fā)現(xiàn)收費(fèi)沒有依據(jù)時(shí)才會(huì)與物價(jià)部門進(jìn)行協(xié)調(diào)溝通，這在很大程度上導(dǎo)致醫(yī)院新項(xiàng)目收費(fèi)申報(bào)存在較大的滯后性。申報(bào)材料整理不及時(shí)，資源浪費(fèi)，甚至于出現(xiàn)醫(yī)院違規(guī)收費(fèi)等問題。

（三）醫(yī)院物價(jià)管理決策參考的職能有待于進(jìn)步發(fā)揮

物價(jià)管理作為醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容，在醫(yī)院日常管理決策中發(fā)揮著重要的參考指導(dǎo)作用。一般來講，醫(yī)院收費(fèi)項(xiàng)目眾多，物價(jià)管理工作日常性事務(wù)也比較繁瑣，假如物價(jià)管理人員對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革把握不夠，對(duì)于醫(yī)療改革、物價(jià)管理政策導(dǎo)向研讀不夠，不能夠及時(shí)把握和預(yù)測(cè)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格變動(dòng)趨勢(shì)等，這些都會(huì)在很大程度上使得醫(yī)院管理者難以準(zhǔn)確把握醫(yī)院物價(jià)變動(dòng)對(duì)醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營管理的影響，也就使得醫(yī)院物價(jià)管理工作在醫(yī)院管理決策中的參考作用在有效性和針對(duì)性上受到制約和影響。

（四）部分醫(yī)院物價(jià)管理部門缺少跟醫(yī)院同行以及上級(jí)物價(jià)主管部門的協(xié)調(diào)溝通

醫(yī)院物價(jià)部門跟上級(jí)物價(jià)管理部門之間的關(guān)系僅僅是局限于請(qǐng)示報(bào)告、檢查指導(dǎo)等，難以及時(shí)應(yīng)對(duì)物價(jià)管理中出現(xiàn)的新問題、新情況，互動(dòng)溝通機(jī)制還需要進(jìn)一步理順。不僅如此，不少醫(yī)院的物價(jià)管理部門跟同行業(yè)之間也缺少必要的聯(lián)系溝通，在經(jīng)驗(yàn)交流上不夠，制約了自身物價(jià)管理工作的發(fā)展和進(jìn)步。

三、新醫(yī)改下提升醫(yī)院物價(jià)管理工作的建議措施

（一）對(duì)新項(xiàng)目申報(bào)工作流程進(jìn)行完善優(yōu)化

這就要求醫(yī)院物價(jià)管理部門既要進(jìn)一步強(qiáng)化自身新項(xiàng)目申報(bào)制度建設(shè)。同時(shí)還要對(duì)自身的內(nèi)部物價(jià)管理機(jī)制進(jìn)行完善。醫(yī)院相關(guān)科室在引進(jìn)新項(xiàng)目、新技術(shù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)充分進(jìn)行必要的研究和論證，確保其可行性。醫(yī)院物價(jià)管理部門也需要對(duì)此類項(xiàng)目進(jìn)行核實(shí)，明確其是否存在批準(zhǔn)執(zhí)行的收費(fèi)依據(jù)。醫(yī)院物價(jià)管理部門也需要對(duì)物價(jià)申報(bào)工作流程熟練把握，熟知相關(guān)申報(bào)流程和規(guī)定，對(duì)于申報(bào)所需要的資料、數(shù)據(jù)等提前進(jìn)行必要的測(cè)算，聯(lián)合各個(gè)科室物價(jià)管理聯(lián)系人共同對(duì)新項(xiàng)目物價(jià)申報(bào)工作進(jìn)行完善和優(yōu)化，共同推動(dòng)醫(yī)院物價(jià)申報(bào)工作邁上新的臺(tái)階。

（二）推動(dòng)醫(yī)院物價(jià)管理信息化水平，進(jìn)一步發(fā)揮物價(jià)管理信息系統(tǒng)的功能

首先是對(duì)醫(yī)院收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行分類標(biāo)注。當(dāng)前，伴隨著我國基本醫(yī)療制度的健全完善，醫(yī)保基金正逐漸成為醫(yī)院收入的主要項(xiàng)目，并且不同類別的醫(yī)療保險(xiǎn)其所涉及到的報(bào)銷項(xiàng)目也是不一樣的，這就需要醫(yī)院物價(jià)管理部門對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善物價(jià)信息系統(tǒng)的功能。醫(yī)院物價(jià)管理部門在進(jìn)行信息系統(tǒng)管理時(shí)可以聯(lián)合醫(yī)保部門對(duì)醫(yī)療項(xiàng)目、材料庫、藥品庫等所涉及到的農(nóng)合限制項(xiàng)目、醫(yī)保限制項(xiàng)目進(jìn)行核實(shí)，并依靠類別進(jìn)行詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)，方便管理。其次是進(jìn)一步推動(dòng)物價(jià)管理信息系統(tǒng)的網(wǎng)上實(shí)時(shí)監(jiān)控功能。醫(yī)院物價(jià)管理部門在這一方面需要跟相應(yīng)的程序工程師進(jìn)行協(xié)作，共同規(guī)劃設(shè)計(jì)相應(yīng)的智能化提醒模塊，通過項(xiàng)目信息提示減少化驗(yàn)、檢查以及治療等相關(guān)項(xiàng)目的重復(fù)操作。同時(shí)針對(duì)容易出現(xiàn)的重復(fù)性收費(fèi)項(xiàng)目，設(shè)計(jì)必要的錯(cuò)誤提升管理功能，提升醫(yī)院管理水平和效率。對(duì)于時(shí)間規(guī)定比較明確的收費(fèi)項(xiàng)目在管理上設(shè)置必要的時(shí)間提示功能，當(dāng)超出范圍時(shí)能夠自動(dòng)提示。除上述功能之外，還可以設(shè)計(jì)完善必要的分析功能和統(tǒng)計(jì)功能，為醫(yī)院管理者科學(xué)決策提供可靠的信息參考，提升醫(yī)院管理質(zhì)量。

（三）提升醫(yī)院物價(jià)管理部門的分析預(yù)測(cè)能力

醫(yī)院物價(jià)管理部門應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身項(xiàng)目建設(shè)實(shí)際和行業(yè)特點(diǎn)，積極主動(dòng)調(diào)整優(yōu)化自身物價(jià)管理工作和政策。根據(jù)年出臺(tái)的《全國醫(yī)療價(jià)格服務(wù)規(guī)范》，醫(yī)院的醫(yī)療檢驗(yàn)項(xiàng)目不再區(qū)分方法和試劑，大型醫(yī)療設(shè)備的檢查和治療也不再區(qū)分檔次，同時(shí)一部分常規(guī)性消耗不再單獨(dú)收費(fèi)，而是一次性納入到收費(fèi)項(xiàng)目中。新的規(guī)定調(diào)整對(duì)于醫(yī)院管理經(jīng)營產(chǎn)生了一定的影響，對(duì)此醫(yī)院物價(jià)管理部門需要準(zhǔn)確把握政策內(nèi)涵，對(duì)于本院主要的醫(yī)療檢驗(yàn)項(xiàng)目所涉及到的方法和試劑成本、類別，大型醫(yī)療設(shè)備的型號(hào)、原價(jià)、單次消耗、單次價(jià)格以及設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)率等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理，對(duì)于新規(guī)范中不再允許的一次性收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行把握。醫(yī)院物價(jià)管理部門需要在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步預(yù)測(cè)分析新規(guī)范對(duì)于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的影響，在確保醫(yī)療質(zhì)量前提下降低醫(yī)院經(jīng)營成本，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

（四）積極參與醫(yī)院重要管理活動(dòng)和管理決策

醫(yī)院物價(jià)管理部門在提升自身預(yù)測(cè)分析能力基礎(chǔ)上，還應(yīng)當(dāng)主動(dòng)積極參與到醫(yī)院的重要管理活動(dòng)中，積極發(fā)揮決策功能。醫(yī)院物價(jià)部門應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身管理實(shí)踐，積極宣傳和推行現(xiàn)代物價(jià)管理理念，積極探索和實(shí)踐預(yù)見性的現(xiàn)代物價(jià)管理理念。比如結(jié)合醫(yī)保結(jié)算方式的革新，原先的按項(xiàng)目收費(fèi)逐步被按單病種、單項(xiàng)目結(jié)算替代，推進(jìn)臨床路徑。這就需要醫(yī)院的物價(jià)管理部門結(jié)合這一管理需求，對(duì)新開展的診療技術(shù)進(jìn)行何曾本效益評(píng)價(jià)，確保新的治療模式滿足成本效益原則，積極參與醫(yī)院管理，充分發(fā)揮醫(yī)院物價(jià)部門的管理決策職能。

（五）強(qiáng)化跟上級(jí)物價(jià)主管部門的溝通聯(lián)系

正確把握物價(jià)管理相關(guān)政策是實(shí)現(xiàn)規(guī)范性收費(fèi)的前提，準(zhǔn)確把握醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)涵則是醫(yī)院制定項(xiàng)目價(jià)格的基礎(chǔ)，從這個(gè)角度上講，醫(yī)院物價(jià)管理工作需要上級(jí)物價(jià)主管部門的指導(dǎo)和監(jiān)督，同時(shí)上級(jí)物價(jià)主管部門在制定相關(guān)的物價(jià)管理政策時(shí)也需要有針對(duì)性地向醫(yī)院征求意見。從這兩個(gè)方面來看，都需要醫(yī)院物價(jià)管理部門跟上級(jí)物價(jià)主管部門進(jìn)行及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，醫(yī)院物價(jià)管理部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)了解和把握物價(jià)管理政策，積極參與到上級(jí)物價(jià)管理部門的調(diào)研中，對(duì)于一些項(xiàng)目測(cè)算、研究課題積極申報(bào)、參與，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院物價(jià)部門跟上級(jí)物價(jià)主管部門之間的良性互動(dòng)，為物價(jià)政策的制定提供科學(xué)的參考，積極爭(zhēng)取話語權(quán)。

總的來講，物價(jià)管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，醫(yī)院管理者需要準(zhǔn)確把握物價(jià)管理政策，提升自身物價(jià)管理水平，為醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展提供必要的支持和保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]方莉.醫(yī)院物價(jià)管理工作存在的問題及對(duì)策[J].中國管理信息化，2015

[2]宋海民.對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院物價(jià)管理工作的思考[J].中國社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2012

[3]佘磊.淺談新形勢(shì)下的醫(yī)院物價(jià)管理工作[J].中國醫(yī)院管理，2010