舒普深腹腔注藥治療嚴(yán)重肝病腹水感染的臨床療效

楊發(fā)成

四川省廣安市人民醫(yī)院感染科，四川 廣安 638001

舒普深腹腔注藥治療嚴(yán)重肝病腹水感染的臨床療效

楊發(fā)成

四川省廣安市人民醫(yī)院感染科，四川 廣安 638001

目的 探討嚴(yán)重肝病腹水感染采用舒普深腹腔注藥治療的臨床療效及對肝腎功能的影響。方法 隨機選取2012年3月-2014年3月四川省廣安市人民醫(yī)院收治的44例嚴(yán)重肝病腹水感染患者，依據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為研究組和對照組，每組各22例。研究組患者給予舒普深腹腔注藥治療，對照組患者給予菌必治靜脈滴注治療。結(jié)果 研究組患者的治愈率和總有效率54.5%(12/22)和95.5%(21/22)均顯著高于對照組36.4%(8/22)和68.2%(15/22)(P<0.05)；研究組患者的完全好轉(zhuǎn)時長顯著短于對照組(P<0.05)，死亡率4.5%(1/22)顯著低于對照組18.2%(4/22)(P<0.05)。結(jié)論 嚴(yán)重肝病腹水感染采用舒普深腹腔注藥治療的臨床療效顯著，且不會影響患者的肝腎功能。

嚴(yán)重肝病腹水感染；舒普深腹腔注藥；臨床療效；肝腎功能；影響

腹水感染會降低患者的生活質(zhì)量，同時對患者的預(yù)后造成極大的不良影響，嚴(yán)重情況下還會導(dǎo)致患者死亡[1]，因此臨床應(yīng)該積極采取各項措施有效治療嚴(yán)重肝病腹水感染。本研究對2012年3月-2014年3月四川省廣安市人民醫(yī)院收治的44例嚴(yán)重肝病腹水感染患者的臨床資料進行統(tǒng)計分析，探討嚴(yán)重肝病腹水感染采用舒普深腹腔注藥治療的臨床療效及對肝腎功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2012年3月-2014年3月四川省廣安市人民醫(yī)院收治的44例嚴(yán)重肝病腹水感染患者，所有患者均符合病毒性肝炎防治指南(中華醫(yī)學(xué)會2005年9月修訂)中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且均知情同意。依據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為研究組和對照組，每組各22例。研究組中男13例，女9例，年齡21～63歲，平均年齡(37.9±4.3)歲；病程3～15 d，平均病程(6.8±1.4)d；腹圍86.28～112.73 cm，平均腹圍(99.36±10.45)cm；體質(zhì)量44～59 kg，平均體質(zhì)量(50.24±2.41)kg；體溫36～38 ℃，平均體溫(37.8±0.2)℃。在疾病類型方面，14例患者為肝硬化，8例患者為重型肝炎。對照組中男16例，女6例，年齡21～63歲，平均年齡(39.5±5.3)歲；病程2～14 d，平均病程(6.4±1.4)d；腹圍87.28～106.52 cm，平均腹圍(99.38±10.85)cm；體質(zhì)量44～59 kg，平均體質(zhì)量(51.66±1.89)kg；體溫36～38 ℃，平均體溫(37.7±0.3)℃。在疾病類型方面，13例患者為肝硬化，9例患者為重型肝炎。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 用藥前對兩組患者進行腹水常規(guī)及腹水培養(yǎng)藥敏試驗，如果患者的腹水中性粒細胞計數(shù)≥0.25×109/L或雖<0.25×109/L但有感染的臨床癥狀和體征，則給予其經(jīng)驗性抗感染治療[3]。研究組給予舒普深(輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020597)腹腔注藥治療，1 g舒普深+50 ml生理鹽水,1次/d，連續(xù)治療1～2周[4]；對照組給予菌必治(意大利米蘭生化有限公司，國藥準(zhǔn)字J20080205)靜脈滴注治療，靜脈滴注2 g菌必治，1次/d，連續(xù)治療1～2周[5]。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 如果治療后患者的食欲基本恢復(fù)，腹肌緊張、腹痛等臨床癥狀基本消失，腹腔中腹水常規(guī)中性粒細胞計數(shù)<0.25×109/L，腰圍至少縮小8 cm，B超檢查沒有發(fā)現(xiàn)液暗區(qū)，3個月內(nèi)具有穩(wěn)定的病情，則評定為治愈；如果治療后患者的食欲得到了明顯改善，腹肌緊張、腹痛等臨床癥狀大部分消失，腹腔中腹水常規(guī)中性粒細胞計數(shù)(0.5～0.7)×109/L,腰圍至少縮小5 cm，B超檢查有部分腹水，3個月內(nèi)患者病情穩(wěn)定，則評定為顯效；如果治療后患者的食欲得到了有效改善，腹肌緊張、腹痛等臨床癥狀部分消失，腰圍至少縮小3 cm，B超檢查腹水量減少，3個月后病情有一定好轉(zhuǎn)，且無反復(fù)發(fā)作，則評定為有效；如果治療后患者的各項臨床癥狀均沒有得到有效改善，甚至有惡化的跡象，則評定為無效[6]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 研究組患者中治愈12例(54.5%)，顯效5例(22.7%)，有效4例(18.2%),無效1例(4.5%)，治愈率和總有效率分別為54.5%(12/22)和95.5%(21/22)；對照組患者中治愈8例(36.4%)，顯效4例(18.2%)，有效3例(13.6%),無效7例(31.8%)，治愈率和總有效率分別為36.4%(8/22)和68.2%(15/22)。研究組的治愈率和總有效率均顯著高于對照組(P<0.05)。

2.2 兩組患者完全好轉(zhuǎn)時長和死亡情況比較 研究組患者的完全好轉(zhuǎn)時長(12.5±3.5)d,顯著短于對照組(18.6±3.4)d(P<0.05)，死亡率4.5%(1/22)顯著低于對照組18.2%(4/22)(P<0.05)。

3 討論

腹水是嚴(yán)重肝病患者晚期一個極為常見的并發(fā)癥[7]。嚴(yán)重肝病腹水患者會發(fā)生自發(fā)性腹膜炎，預(yù)后較差，重者甚至造成患者死亡，若要有效提升患者的生存率,關(guān)鍵在于有效防治感染[8]。多年的臨床實踐證實，只要對腹腔感染的發(fā)生進行有效的預(yù)防，就能促進患者生活質(zhì)量的顯著提升[9]。

舒普深是由頭孢哌酮和β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合而成，能夠覆蓋幾乎所有的革蘭氏陰性桿菌，具有較高的安全性和較短的使用時間，不會損害患者的肝腎功能，在腹水感染的治療中，該藥物發(fā)揮著極為重要的作用[10]。配伍頭孢哌酮能夠顯著增強該藥物對細菌內(nèi)β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性，提升對患者治療的效果[11]。本研究結(jié)果表明，研究組患者的治愈率和總有效率均顯著高于對照組；研究組患者的完全好轉(zhuǎn)時長顯著短于對照組，死亡率顯著低于對照組，充分說明了嚴(yán)重肝病腹水感染采用舒普深腹腔注藥治療的臨床療效顯著，能夠有效提升患者的治愈率及總有效率，且不會影響到患者的肝腎功能。

總之，嚴(yán)重肝病腹水感染采用舒普深腹腔注藥治療的臨床療效顯著，且不會影響到患者的肝腎功能，值得在臨床推廣。

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(責(zé)任編輯：王全楚)

Clinical efficacy of Sulperazon intraperitoneal injection therapy in the treatment of severe liver ascites infection

YANG Facheng

Department of Infectious Diseases,People’s Hospital of Guang’an City,Sichuan Province，Guang’an 638001,China

Objective To investigate the clinical efficacy and effect on liver and kidney function of Sulperazon intraperitoneal injection therapy in the treatment of severe liver ascites infection. Methods Forty-four cases of severe liver ascites infected patients in People’s Hospital of Guang’an City from Mar. 2012 to Mar. 2014 were selected randomly. These patients were divided into study group (n=22) and control group (n=22) by random sampling method. The study group was given Sulperazon intraperitoneal injection treatment,while the control group was given intravenous Ceftriaxone treatment. Results The cure rate and total treatment effective rate of study group [54.5% (12/22),95.5%(21/22)] were significantly higher than the control group [36.4%(8/22),68.2% (15/22)] (P<0.05); the better long when complete was significantly shorter (P<0.05),the mortality rate [4.5% (1/22)] was significantly lower than the control group [18.2 % (4/22)] (P<0.05). Conclusion The clinical efficacy of Sulperazon intraperitoneal injection therapy is significant in the treatment of severe liver ascites infection,and it has no effect on the patient’s liver and kidney function.

Severe liver ascites infection; Sulperazon intraperitoneal injection; Clinical efficacy; Liver and kidney function; Influence

10.3969/j.issn.1006-5709.2016.02.017

R512.6+2

A

1006-5709(2016)02-0181-03

2014-11-07