對(duì)重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果探討

孫天新

（黑龍江省齊齊哈爾北鋼精神衛(wèi)生防治院 黑龍江 齊齊哈爾 161000）

呼吸系統(tǒng)疾病是臨床上的常見(jiàn)病與多發(fā)病。此病的發(fā)病部位為氣管、支氣管、肺部及胸腔。此病患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀，病情嚴(yán)重的患者會(huì)因呼吸衰竭而死亡[1，2]。因此，臨床上應(yīng)對(duì)重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行及時(shí)、有效的治療及護(hù)理，以避免其出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，進(jìn)而確保其生命安全。為了進(jìn)一步探討對(duì)重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2014年6月～2015年1月期間我院收治的80例重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者。在這些患者中，有35例重癥支氣管哮喘患者，有24例重癥肺炎患者，有21例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者。在這些患者中，有男性患者44例，女性患者36例。他們的年齡在37～76歲之間，平均年齡為（49.2±3.5）歲。他們的病程在2個(gè)月～3年之間，平均病程為（1.1±0.2）年。

1.2 護(hù)理方法

在這些患者入院后，我院根據(jù)其所患的疾病對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療。同時(shí)，對(duì)這些患者均進(jìn)行綜合護(hù)理。進(jìn)行綜合護(hù)理的方法是：①患者入院后，護(hù)理人員對(duì)其病情進(jìn)行評(píng)估，了解其身體狀況、病史及既往治療史，并協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)相關(guān)檢查。②護(hù)理人員仔細(xì)觀察這些患者的臨床癥狀，詳細(xì)記錄其咳嗽的頻率及痰液的顏色、性狀及總量，并對(duì)其進(jìn)行血壓、心率、呼吸頻率、脈搏等生命體征的監(jiān)測(cè)。此外，護(hù)理人員注意為患者營(yíng)造一個(gè)舒適的住院環(huán)境，保持其病房有適宜的溫度及濕度。③護(hù)理人員針對(duì)患者的臨床癥狀對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。對(duì)于呼吸困難癥狀較輕的患者，護(hù)理人員指導(dǎo)其取舒適的體位，確保其呼吸道的通暢?；颊吆粑щy的癥狀若較嚴(yán)重，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為其使用呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣治療，并定時(shí)檢查其呼吸機(jī)的運(yùn)行情況。在對(duì)患者進(jìn)行機(jī)械通氣治療時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察其治療效果及發(fā)生不良反應(yīng)的情況。對(duì)于痰液量大且粘稠的患者，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況使用體位引流法、氣道濕化法或機(jī)械吸痰法幫助其排痰。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為患者使用止咳藥、化痰藥進(jìn)行治療，以緩解其臨床癥狀。在患者服藥期間，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)觀察其反應(yīng)。患者一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)將此情況報(bào)告臨床醫(yī)生，并協(xié)助臨床醫(yī)生對(duì)其不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)癥處理。凌晨3點(diǎn)～5點(diǎn)是肺臟進(jìn)行排毒的時(shí)間[1]。在這一時(shí)間段，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，仔細(xì)觀察其面部表情及意識(shí)狀態(tài)，定時(shí)測(cè)量其尿量?；颊咭坏┏霈F(xiàn)異常情況，護(hù)理人員應(yīng)立即通知臨床醫(yī)生，并協(xié)助臨床醫(yī)生對(duì)該情況進(jìn)行處理。④對(duì)于出現(xiàn)高熱癥狀的重癥肺炎患者，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為其使用退燒藥進(jìn)行治療。同時(shí)，對(duì)患者的痰液標(biāo)本進(jìn)行致病菌培養(yǎng)，根據(jù)進(jìn)行致病菌培養(yǎng)的結(jié)果為其選擇合適的抗生素進(jìn)行治療。對(duì)于呼吸困難癥狀較嚴(yán)重的慢性阻塞性肺疾病患者，護(hù)理人員應(yīng)在其病情穩(wěn)定后指導(dǎo)其使用縮唇呼吸法、膈式呼吸法進(jìn)行呼吸功能的訓(xùn)練，以加強(qiáng)其胸、膈呼吸肌的肌力和耐力，進(jìn)而改善其呼吸困難的癥狀。對(duì)于出現(xiàn)縱膈氣腫的重癥支氣管哮喘患者，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)通知臨床醫(yī)生，并協(xié)助臨床醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行胸腔閉式引流治療。進(jìn)行胸腔閉式引流術(shù)后，為患者使用合適的抗生素進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

測(cè)量這些患者在進(jìn)行護(hù)理前后其動(dòng)脈血的氧分壓、pH值、二氧化碳分壓及心率、呼吸頻率的水平，并觀察其咳嗽、咳痰、呼吸困難癥狀的改善情況。

1.4 治護(hù)效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：治護(hù)結(jié)束后，患者的臨床癥狀有顯著改善，其機(jī)體的各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常。②有效：治護(hù)結(jié)束后，患者的臨床癥狀有所緩解，其機(jī)體的各項(xiàng)指標(biāo)有所改善。③無(wú)效：治護(hù)結(jié)束后，患者的臨床癥狀無(wú)改善或在惡化，其機(jī)體的各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)明顯變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這80例患者在進(jìn)行護(hù)理前后其機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)的比較

在進(jìn)行護(hù)理前，這些患者平均的心率為（104.8±8.1）次/分，其平均的動(dòng)脈血氧分壓為(51.8±3.5) mmHg，其平均的動(dòng)脈血二氧化碳分壓為（80.6±6.3）mmHg，其動(dòng)脈血pH值的平均水平為（6.2±0.2），其平均的呼吸頻率為（30.9±4.6）次/分。進(jìn)行護(hù)理后，這些患者平均的心率為（90.1±7.3）次/分，其平均的動(dòng)脈血氧分壓為(95.4±5.5)mmHg，其平均的動(dòng)脈血二氧化碳分壓為（57.9±3.3）mmHg，其動(dòng)脈血pH值的平均水平為（7.3±0.1），其平均的呼吸頻率為（20.1±3.6）次/分。這些患者機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)的水平均好于進(jìn)行護(hù)理前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 這80例患者治護(hù)效果的比較

治護(hù)結(jié)束后，在這80例患者中，治護(hù)效果為顯效的患者有69例，為有效的患者有8例，為無(wú)效的患者有3例，這些患者進(jìn)行治護(hù)的總有效率為96.25%。

3 討論

肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病[3]。上述疾病均會(huì)損傷患者肺組織的結(jié)構(gòu)及功能，進(jìn)而使其出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，病情嚴(yán)重的患者會(huì)因呼吸衰竭而死亡[4]。因此，對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行及時(shí)、有效的治療及護(hù)理具有重要的意義。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理的效果顯著。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]楊燕玉,謝雪華.探討呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,12(33):268-269.

[2]李意云.探討呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,23(46):231-231.

[3]李雙麗.呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的應(yīng)急護(hù)理干預(yù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,15(12):216-216.

[4]許秀萍,程千鵬,武晉曉等.國(guó)家級(jí)應(yīng)急醫(yī)療救援隊(duì)內(nèi)科ICU護(hù)理人員配置方法的探討[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(21):61-62.