醫(yī)療急救車“路權(quán)優(yōu)先”保障實(shí)施現(xiàn)狀及對(duì)策分析

代清彬，謝　偉，廖明元（甘肅省緊急醫(yī)療救援中心，甘肅蘭州730030）

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醫(yī)療急救車“路權(quán)優(yōu)先”保障實(shí)施現(xiàn)狀及對(duì)策分析

代清彬，謝偉，廖明元
（甘肅省緊急醫(yī)療救援中心，甘肅蘭州730030）

摘要：近年來(lái)不同地區(qū)陸續(xù)報(bào)道多起急救車途中“遇堵”致患者死亡事件，我國(guó)雖出臺(tái)有急救車“路權(quán)優(yōu)先”的法律規(guī)定，但往往難以落到實(shí)處。深入分析急救車“遇堵”的原因，探尋保障急救車“路權(quán)優(yōu)先”的方法具有重要的現(xiàn)實(shí)和社會(huì)意義。對(duì)比發(fā)達(dá)國(guó)家的相應(yīng)做法，我國(guó)應(yīng)加強(qiáng)管理，落實(shí)一系列法律法規(guī)，加大宣傳和教育力度，將急救車“路權(quán)優(yōu)先”落到實(shí)處。

關(guān)鍵詞：急救車；“路權(quán)優(yōu)先”；患者權(quán)益

眾所周知，保障醫(yī)療急救車（以下簡(jiǎn)稱急救車）的“路權(quán)優(yōu)先”就是保障使用急救車患者的生命健康權(quán)[1]。近年來(lái)，機(jī)動(dòng)車輛保有量逐年增加，交通堵塞已成常態(tài)，即使在高速公路，急救車“遇堵”也不是新鮮事件，而急救車“路權(quán)優(yōu)先”缺失，急救途中“遇堵”，就會(huì)發(fā)生嚴(yán)重違背醫(yī)療急救“及時(shí)、妥善”的核心原則，直接威脅到所急救患者的安危[2]。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)媒體報(bào)道了多起急救車“遇堵”致使患者得不到及時(shí)救治而死亡的事件，如2014年10月20日，山東省樂(lè)陵縣3歲女童“雯雯事件”。急救車“路權(quán)優(yōu)先”具有道德和法理的雙重正當(dāng)性，探討落實(shí)急救車“路權(quán)優(yōu)先”有效實(shí)施、打通各類“路障”、保障醫(yī)療急救工作順利進(jìn)行具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1　我國(guó)急救車“路權(quán)優(yōu)先”與發(fā)達(dá)國(guó)家存在的差異

1.1我國(guó)急救車“路權(quán)優(yōu)先”現(xiàn)狀

在很多大、中城市因急救車“路權(quán)優(yōu)先”得不到有效保障，急救途中“遇堵”時(shí)有發(fā)生[3]，急救工作人員經(jīng)常因“遇堵”遭到患者及其家屬的指責(zé)甚至謾罵。在未來(lái)十多年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間是我國(guó)許多大、中城市修建城市地鐵的重要時(shí)間段，地鐵線路大多與城市的主干道走向一致，在修建地鐵的幾年時(shí)間里，主干道被地鐵建設(shè)施工部分占用，交通狀況堪憂。如甘肅省蘭州市為解決城市交通擁堵，近幾年在修建地鐵1號(hào)線，地鐵1號(hào)線經(jīng)過(guò)的所有主干道被軌道建設(shè)部分占用，交通狀況十分糟糕。如果急救車“路權(quán)優(yōu)先”再不落到實(shí)處，輕則造成患方不理解與急救人員發(fā)生矛盾、糾紛，重則會(huì)造成類似山東省樂(lè)陵縣的“雯雯事件”。

急救“遇堵”主要體現(xiàn)在以下方面：一是我國(guó)城市道路目前大多沒(méi)有設(shè)置應(yīng)急車道（國(guó)外稱生命通道），社會(huì)車輛大多沒(méi)有給急救車讓行的意識(shí)或有讓行意識(shí)但讓行的技能缺失；二是高速公路均設(shè)有應(yīng)急通道，但當(dāng)高速公路發(fā)生交通事故、出口處車流量大等原因堵車時(shí)，其他非應(yīng)急車輛占用應(yīng)急車道，致使急救車“遇堵”；三是其他干擾，據(jù)甘肅省蘭州市某急救中心統(tǒng)計(jì)，在2010年6月至2014年6月，該單位急救車在執(zhí)行醫(yī)療急救任務(wù)中有一百余次因超速、不按導(dǎo)向線、闖紅燈等原因收到快遞罰單，后經(jīng)單位出具說(shuō)明及相關(guān)資料、向交警部門解釋溝通，部分罰單被撤銷，部分罰單以“接受處罰”收?qǐng)觥?/p>

1.2發(fā)達(dá)國(guó)家急救車“路權(quán)優(yōu)先”實(shí)施現(xiàn)狀

發(fā)達(dá)國(guó)家多在20世紀(jì)60年代就進(jìn)入“私家汽車”時(shí)代，大多數(shù)國(guó)家為確保急救等特種車輛的“道路優(yōu)先權(quán)”，制定出臺(tái)相關(guān)法律法規(guī)及保障措施，經(jīng)過(guò)多年修訂完善，特種車輛“道路優(yōu)先權(quán)”的保障措施已經(jīng)成熟，急救車等特種車輛“遇堵”已是罕有事件。以下是幾個(gè)發(fā)達(dá)國(guó)家關(guān)于給急救車讓行的相關(guān)規(guī)定：（1）德國(guó)：早在1982年就頒布法律，規(guī)定車輛駕駛員聽(tīng)到急救車等特種車輛的鳴笛聲必須讓道，同時(shí)明確了讓行方法。如在雙車道，則里道車盡量往里靠，外道車盡量往外靠，在中間讓出一條生命通道；如果是三車道或多車道，則緊急通道位于最里車道與緊靠其右側(cè)的車道之間，最里車道的車輛往里靠，其右側(cè)所有車道的車輛依次向右靠，讓出生命通道。德國(guó)急救車均安裝有行車記錄儀，能拍下前面車輛的號(hào)牌，如前面車主惡意阻擋，可以將不讓行車輛的車牌號(hào)及時(shí)告知交警處理。影響嚴(yán)重的，將由檢察機(jī)關(guān)調(diào)查，屬惡意阻擋急救車的駕駛員將面臨坐牢的懲罰。（2）美國(guó)：交通法規(guī)定，急救車、消防車等特種車輛在執(zhí)行緊急任務(wù)時(shí)，道路上行駛的其他所有車輛必須立即停車，待特種車輛駛離一段距離后方可繼續(xù)行駛。對(duì)拒不讓行者，可以吊銷駕駛執(zhí)照。（3）韓國(guó)：法律規(guī)定，凡是未給特種車輛讓道的車輛，一經(jīng)特種車輛黑匣子確認(rèn)，對(duì)違法者處以巨額罰款。（4）新加坡：急救車都裝有攝像頭，如果拍到哪些車輛不給急救車讓路，將受到重罰。

2　我國(guó)急救車“路權(quán)優(yōu)先”缺失原因分析

2.1我國(guó)現(xiàn)行交通法規(guī)的相關(guān)急救車“路權(quán)優(yōu)先”條款不夠務(wù)實(shí)

急救車“遇堵”是近年我國(guó)“私家車”時(shí)代出現(xiàn)的新問(wèn)題，雖然現(xiàn)行相關(guān)法律法規(guī)中有急救車等特種車輛“路權(quán)優(yōu)先”的規(guī)定表述，但不夠務(wù)實(shí)。如：現(xiàn)行《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第五十三條規(guī)定：“警車、消防車、救護(hù)車、工程救險(xiǎn)車執(zhí)行緊急任務(wù)時(shí)，可以使用警報(bào)器、標(biāo)志燈具；在確保安全的前提下，不受行駛路線、行駛方向、行駛速度和信號(hào)燈的限制，其他車輛和行人應(yīng)當(dāng)讓行?！钡珜?duì)不讓行的處罰措施則沒(méi)有具體規(guī)定。在此法規(guī)表述下，急救車“路權(quán)優(yōu)先”實(shí)際上成了一種提倡性建議或鼓勵(lì)性質(zhì)的規(guī)定，需要人們自覺(jué)自發(fā)遵守，像德國(guó)、美國(guó)等對(duì)道路規(guī)則意識(shí)比中國(guó)強(qiáng)的國(guó)家，尚且需要法律強(qiáng)制規(guī)定給急救車等特種車輛讓道的義務(wù)和讓道方式，且有相應(yīng)的嚴(yán)厲懲罰措施來(lái)保障，而在中國(guó)當(dāng)前國(guó)情下，把這一規(guī)定寄希望于“提倡、鼓勵(lì)”來(lái)落實(shí)，顯然不是務(wù)實(shí)的做法。

2.2對(duì)違法占用高速公路應(yīng)急車道的處罰可操作性不強(qiáng)

《中華人民共和國(guó)道路交通安全法實(shí)施條例》第八十二條規(guī)定：機(jī)動(dòng)車在高速公路上行駛，不得有下列行為：（1）倒車、逆行、穿越中央分隔帶掉頭或者在車道內(nèi)停車；（2）在匝道、加速車道或者減速車道上超車；（3）騎、軋車行道分界線或者在路肩上行駛；（4）非緊急情況時(shí)在應(yīng)急車道行駛或者停車；（5）試車或者學(xué)習(xí)駕駛機(jī)動(dòng)車。

處罰：非緊急情況時(shí)走應(yīng)急車道，罰款200元并扣除6分。

現(xiàn)實(shí)情況是，對(duì)違規(guī)占用高速公路應(yīng)急車道車輛舉證、舉報(bào)渠道不暢，不能做到“違占”必罰，沒(méi)有起到應(yīng)有的震懾作用，這是急救車輛高速路“遇堵”的主要原因。

2.3規(guī)定得不到有效貫徹

我國(guó)自施行《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》或條例以來(lái)，內(nèi)容均明確有：“警車、消防車、工程搶險(xiǎn)車、救護(hù)車執(zhí)行任務(wù)時(shí)，可以使用警報(bào)器、標(biāo)志燈具，在確保安全的原則下，不受行駛速度、行駛路線、行駛方向和信號(hào)燈的限制?！钡@些明文規(guī)定在個(gè)別地方交通警察管理部門卻得不到有效貫徹。如蘭州某急救中心統(tǒng)計(jì)2010年至2014年共有一百余次因超速、不按導(dǎo)向線、闖紅燈等原因收到快遞罰單，其中最為典型的一次為2010年10月28日17時(shí)50分，一輛急救車被派往甘肅省甘南藏族自治州州醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)一位重癥患者至蘭州途中，在國(guó)道213線夏河縣境內(nèi)被電子警察拍照，其路段限速80公里，處罰通知書(shū)中拍照顯示當(dāng)時(shí)該車行駛速度為81 km/h。該處罰應(yīng)屬于違背《中華人民共和國(guó)道路交通管理?xiàng)l例》中有關(guān)急救車“路權(quán)優(yōu)先”精神的典型案例。

3　保障急救車“路權(quán)優(yōu)先”的建議

3.1明確急救車“路權(quán)優(yōu)先”的法律規(guī)定，增加相應(yīng)處罰條款

在有關(guān)急救車“路權(quán)優(yōu)先”的相關(guān)條款中增加相應(yīng)處罰條款，明確急救車的“路權(quán)優(yōu)先”，對(duì)違規(guī)者尤其惡意違規(guī)者進(jìn)行嚴(yán)懲。如：我國(guó)1988年施行的《中華人民共和國(guó)道路交通管理?xiàng)l例》中對(duì)急救車讓行明確規(guī)定：“救護(hù)車執(zhí)行任務(wù)時(shí)，可以使用警報(bào)器、標(biāo)志燈具，在確保安全的原則下，不受行駛速度、行駛路線、行駛方向和信號(hào)燈的限制，其他車輛和行人必須讓行，不準(zhǔn)穿插或超越?！庇秩纾荷钲诮?jīng)濟(jì)特區(qū)擬出臺(tái)的《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)急救醫(yī)療條例》規(guī)定：對(duì)違規(guī)占用急救綠色通道（高速公路稱為“應(yīng)急車道”）的處以超過(guò)500元的罰款；對(duì)拒不給急救車等特種車輛讓道的車輛，一經(jīng)確認(rèn)，處以高額罰款甚至追究刑事責(zé)任等。

3.2加大急救車“路權(quán)優(yōu)先”法律法規(guī)的宣傳力度

大力宣傳給急救車讓道的意義，取得社會(huì)的理解、支持，使人們認(rèn)識(shí)到“幫助正處于危難中的他人，實(shí)際上就是幫助自己，任何人都不能保證自己將來(lái)不會(huì)遇到險(xiǎn)情，不會(huì)有需要幫助的一天”；加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)交管執(zhí)法人員、處罰執(zhí)行人員急救車“路權(quán)優(yōu)先”法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，使之熟知急救車“路權(quán)優(yōu)先”的政策。

3.3加強(qiáng)駕駛員尤其是新人駕駛員的急救車“路權(quán)優(yōu)先”意識(shí)，強(qiáng)化對(duì)急救車避讓知識(shí)的教育

當(dāng)前，駕校培訓(xùn)日趨“速成化”，大量駕駛車輛技術(shù)不熟練的新手在遇到突發(fā)情況時(shí)不知道如何應(yīng)對(duì)，更不清楚如何在擁擠的道路上為救護(hù)車等特種車輛讓道。因此，我們可以借鑒日本、德國(guó)的經(jīng)驗(yàn)，將避讓急救車等特種車輛的觀念和讓道方法列為駕校培訓(xùn)的內(nèi)容，作為駕照考試的必考內(nèi)容，從而使駕駛員在面對(duì)急救車時(shí)有意愿也有能力避讓。

3.4規(guī)范對(duì)急救車不讓行車輛的取證工作

凡是急救車等特種車輛均必須安裝行車記錄儀，將行車記錄儀記錄內(nèi)容上交公安交警部門，作為不讓道車輛的重要違法依據(jù)。

3.5加大對(duì)不給特種車輛讓道駕駛員的責(zé)任追究力度，做到違者必受罰

通過(guò)借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家較為成熟的保障急救車等特種車輛“路權(quán)優(yōu)先”的做法，修改現(xiàn)行急救車等特種車輛“路權(quán)優(yōu)先”保障條款，明確給急救車讓道不僅是道德提倡，更是法律強(qiáng)制。相關(guān)管理部門應(yīng)加大宣傳力度，加強(qiáng)急救車讓道知識(shí)的培養(yǎng)學(xué)習(xí)；規(guī)范取證方法和暢通舉報(bào)渠道，明確對(duì)違規(guī)和不讓道車輛的處罰等措施。將我國(guó)的急救車等特種車輛的“路權(quán)優(yōu)先”落到實(shí)處，這不僅是尊重法律，更是對(duì)患者健康權(quán)的最大保障。

參考文獻(xiàn)：

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中圖分類號(hào)：R193

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1671－1246（2016）02－0158－02