新形勢下高職助產(chǎn)專業(yè)改革的思考

王玉蓉，黃華山，鄒　坤，王榮俊，周曉隆

（安徽省合肥職業(yè)技術學院醫(yī)學分院，安徽 合肥 238000）

新形勢下高職助產(chǎn)專業(yè)改革的思考

王玉蓉，黃華山，鄒坤，王榮俊，周曉隆

（安徽省合肥職業(yè)技術學院醫(yī)學分院，安徽 合肥 238000）

我國助產(chǎn)專業(yè)發(fā)展與先進國家的差距已引起國家衛(wèi)計委和業(yè)內(nèi)人士的廣泛關注，在各方共同努力下，國家開始重視助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)，2014年進行助產(chǎn)本科教育試點，但目前招生仍以中、高職層次為主。在新形勢下高職助產(chǎn)專業(yè)如何找準自身定位，以適應社會變革和職業(yè)需求，是亟待思考的問題。本文結合實際分析高職助產(chǎn)專業(yè)綜合改革的必要性和可行性，在此基礎上提出高職助產(chǎn)專業(yè)改革的設想，以期提高助產(chǎn)人才培養(yǎng)質(zhì)量。

高職；助產(chǎn)；專業(yè)建設

近代公共衛(wèi)生專家畢汝剛曾指出“國家之強盛，基于民族之健康；民族之健康，則又基于婦嬰之衛(wèi)生”[1]，闡明了婦嬰健康的重要意義。助產(chǎn)士是在孕期、產(chǎn)時、產(chǎn)后與婦女進行合作，提供必要的支持、保健和建議，協(xié)助分娩，并為新生兒和嬰兒提供保健的專業(yè)人員。因此，在降低孕產(chǎn)婦、胎兒、新生兒死亡率，降低剖宮產(chǎn)率以及母嬰保健工作中，助產(chǎn)士起著舉足輕重的作用。

1助產(chǎn)專業(yè)發(fā)展狀況

1.1助產(chǎn)專業(yè)發(fā)展歷史及存在問題

我國助產(chǎn)專業(yè)高等教育始于1929年留美學者楊崇瑞開辦的北平國立第一助產(chǎn)學校，新中國成立初期助產(chǎn)專業(yè)進入發(fā)展期，但1979—2008年期間，我國助產(chǎn)士角色定位不清，助產(chǎn)士職稱晉升時被列為醫(yī)療防疫人員，可根據(jù)本人實際情況晉升醫(yī)師或護師。2008年《護士條例》頒布，正式要求助產(chǎn)士獲得相應學歷證書后必須通過護士執(zhí)業(yè)資格考試，職稱晉升歸于護士系列。這些變化使助產(chǎn)士失去了獨立的專業(yè)職稱晉升渠道和繼續(xù)教育途徑，也使助產(chǎn)專業(yè)喪失了與護理專業(yè)同步發(fā)展的機會，一方面導致助產(chǎn)人才流失，另一方面使我國助產(chǎn)專業(yè)的發(fā)展與先進國家相比明顯滯后。

從培養(yǎng)層次來看，國外大部分國家和地區(qū)的助產(chǎn)士教育分為學士、碩士、博士3個層次，不同層次人員的工作責任不同，有經(jīng)典的教材保證教學質(zhì)量，且已經(jīng)實行獨立的注冊準入制度。而我國助產(chǎn)士培養(yǎng)目前仍以中、高職層次為主，本科層次教育剛剛起步，且助產(chǎn)專業(yè)教育從屬于護理教育，一直缺乏全國統(tǒng)編教材，教學質(zhì)量得不到保證[2]。

從數(shù)量來看，國外助產(chǎn)士與產(chǎn)婦比例為1∶1 000，而我國目前這一比例為0.03∶1 000?！皢为毝ⅰ闭叱雠_后，我國每年大約還要增加200萬名孕婦，差距還會進一步加大[3，4]。

從質(zhì)量來看，我國助產(chǎn)士尚未加入國際助產(chǎn)聯(lián)盟，孕產(chǎn)婦健康保健及相關產(chǎn)前教育沒有達到國際化標準[5]。國際衛(wèi)生組織2010年調(diào)查顯示，我國剖宮產(chǎn)率為46.2%，居亞洲首位[6]。這不僅造成大量衛(wèi)生資源的浪費，也對母嬰健康產(chǎn)生不良影響。

1.2助產(chǎn)專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

目前，鑒于我國剖宮產(chǎn)率過高現(xiàn)狀，國家衛(wèi)計委正著力降低剖宮產(chǎn)率，促進自然分娩?！皢为毝ⅰ闭叻砰_后，助產(chǎn)服務需求必然加大[7]，助產(chǎn)專業(yè)人員服務的對象是母嬰及其家庭，服務面廣、責任重，這對助產(chǎn)士職業(yè)綜合素質(zhì)提出了更高要求，培養(yǎng)高素質(zhì)應用型助產(chǎn)人才迫在眉睫。

國家衛(wèi)計委在《貫徹2011—2020年中國婦女兒童發(fā)展綱要實施方案》中指出，必須強化助產(chǎn)高等教育，探索加強助產(chǎn)士隊伍建設的有效途徑。2014年國家衛(wèi)計委開始在北京、天津等8個省市進行助產(chǎn)本科教育試點。2015年5月5日，在國家衛(wèi)計委的支持下，中國婦幼保健協(xié)會和聯(lián)合國基金會在杭州聯(lián)合主辦了“2015中國助產(chǎn)專業(yè)建設和發(fā)展研討會”，在此次會議上成立了中國婦幼保健協(xié)會助產(chǎn)分會，研究制定了各級助產(chǎn)士核心勝任力指標體系，正式成立了8所助產(chǎn)士規(guī)范化培訓基地，使我國助產(chǎn)專業(yè)建設正式走上與國際接軌、規(guī)范化發(fā)展的道路。

2高職助產(chǎn)專業(yè)改革的必要性

我國助產(chǎn)專業(yè)本科教育剛剛起步，在這種形勢下高職院校如何找準自身定位、適應社會變革和職業(yè)需求，是亟待思考的問題。高職院校目前仍是助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)的主要基地，但隨著社會發(fā)展和國際化進程的加快，許多高職院校助產(chǎn)專業(yè)缺乏先進的理念和現(xiàn)代化管理，培養(yǎng)出的學生與國家對助產(chǎn)專業(yè)高素質(zhì)人才的要求還有一定差距。分析其原因主要有以下方面。

2.1校企合作人才培養(yǎng)模式和人才培養(yǎng)方案有待完善

不少高職院校助產(chǎn)專業(yè)建設主要依托于護理專業(yè)，自身專業(yè)特點不突出，與醫(yī)院婦產(chǎn)科、婦幼保健院等相關單位合作深度、廣度和實效不夠。院校合作停留在專任教師去臨床實踐、兼職教師來學校授課階段，教科研相互融合及職業(yè)文化滲透尚未實現(xiàn)；沒有完全按照助產(chǎn)士職業(yè)能力即核心勝任力的要求安排課程，助產(chǎn)專業(yè)課程內(nèi)容與助產(chǎn)職業(yè)標準未能完全對接。

2.2“雙師型”教師隊伍建設有待加強

部分高職院?！半p師型”教師隊伍建設和管理沒有完全落實。助產(chǎn)專業(yè)兼職教師到學校授課時對學校實訓環(huán)境及設施不熟悉，難以有效開展實訓；助產(chǎn)專業(yè)專職教師到醫(yī)院實踐少，理論知識與臨床脫節(jié)。專、兼職教師學習與培訓機會較少，知識及觀念較落后。

2.3缺乏高職助產(chǎn)專業(yè)系列教材

我國一直沒有組織編寫助產(chǎn)專業(yè)核心課程助產(chǎn)技術的理論、實訓統(tǒng)編教材，致使很多高職院校助產(chǎn)專業(yè)或自編校本教材教學，或使用本科、?？茓D產(chǎn)科護理學理論、實訓教材，專業(yè)課教師自制多媒體課件，以補充助產(chǎn)相關專業(yè)理論知識和實訓內(nèi)容。這兩年人民衛(wèi)生出版社相繼出版了助產(chǎn)學理論及實訓教材，但尚處于摸索階段，仍缺乏國家層面的助產(chǎn)專業(yè)統(tǒng)編教材。

2.4教學方法有待改進

雖然助產(chǎn)專業(yè)核心課程已經(jīng)開始嘗試案例教學法，但理論課仍以教師講授為主，實訓課以“教師示教—學生練習”為主，難以激發(fā)學生學習興趣和學習主動性，不利于培養(yǎng)分析、解決臨床問題能力。如今已經(jīng)進入信息化社會，數(shù)字化教學資源對人才培養(yǎng)有著不可估量的作用，而多數(shù)高職院校助產(chǎn)專業(yè)沒有數(shù)字化平臺，專業(yè)數(shù)字化教學資源建設亟待加強。

2.5實踐教學體系有待完善

校內(nèi)仿真實訓室建設需要進一步完善，校外實訓基地需要進一步開發(fā)。多數(shù)高職院校助產(chǎn)專業(yè)缺乏穩(wěn)定的校內(nèi)外實踐指導教師隊伍，難以實施課外開放式模塊化綜合實訓。

2.6缺乏職業(yè)綜合素質(zhì)培養(yǎng)與考核管理體系

多數(shù)高職院校助產(chǎn)專業(yè)通識課、職業(yè)基礎課和職業(yè)技術課理論、實訓教學仍圍繞護理專業(yè)進行，沒有突出助產(chǎn)專業(yè)培養(yǎng)目標和教學改革特色；缺乏與助產(chǎn)專業(yè)相關的第二課堂、課外活動和校園文化藝術活動，校園文化與助產(chǎn)及相關行業(yè)文化未能對接，缺乏職業(yè)綜合素質(zhì)考核評價體系，不利于學生職業(yè)綜合素質(zhì)培養(yǎng)。

3新形勢下高職助產(chǎn)專業(yè)改革的思考

鑒于目前我國助產(chǎn)專業(yè)發(fā)展形勢，課題組認為，高職助產(chǎn)專業(yè)改革應首先了解國內(nèi)外助產(chǎn)專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，立足于我國助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)和需求的社會背景、行業(yè)背景，以提高辦學質(zhì)量、加強內(nèi)涵建設、突出辦學特色為宗旨，在各校多年助產(chǎn)專業(yè)建設基礎上，進一步深化與助產(chǎn)相關醫(yī)療機構的合作，推進助產(chǎn)專業(yè)與助產(chǎn)崗位群從職業(yè)技術到職業(yè)文化的全方位對接。

3.1創(chuàng)建助產(chǎn)專業(yè)深度合作人才培養(yǎng)模式

拓展助產(chǎn)專業(yè)校院合作的深度和廣度，注重實效。在助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)方案、教學內(nèi)容及標準、仿真基地建設、師資隊伍建設、教評體系構建和完善、就業(yè)指導、學生管理和教科研等方面實現(xiàn)學校與相關醫(yī)療機構的深度合作，以促進“雙贏”為前提，建設助產(chǎn)專業(yè)深度合作人才培養(yǎng)模式。做到資源共享、基地共建、教材共編、學生共管，并完善相應管理制度，形成長效合作機制。

同時成立助產(chǎn)專業(yè)建設指導委員會，學校和相關合作單位領導、行業(yè)專家（包括助產(chǎn)、婦幼保健、計生專家）及學校專業(yè)課教師參加，或成立校、院兩級專業(yè)指導委員會，有效指導助產(chǎn)專業(yè)改革。助產(chǎn)專業(yè)建設指導委員會應結合我國高等教育規(guī)律，分析目前國內(nèi)外助產(chǎn)專業(yè)建設趨勢，考慮助產(chǎn)崗位群要求及助產(chǎn)士、護士執(zhí)業(yè)資格準入標準（保證“雙證”就業(yè)），合作修訂助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)方案，完善培養(yǎng)目標，分析助產(chǎn)崗位職業(yè)能力即核心勝任力。據(jù)此，重新整合助產(chǎn)專業(yè)現(xiàn)有課程體系，修訂教學計劃，并根據(jù)國家助產(chǎn)專業(yè)建設發(fā)展的動向及時進行調(diào)整。

3.2加強助產(chǎn)專業(yè)教師隊伍建設

師資是專業(yè)發(fā)展的關鍵因素。應采取多種措施穩(wěn)定現(xiàn)有教師隊伍，積極引進專業(yè)人才。如有計劃地安排專職教師假期深入一線參加臨床實踐與臨床科研；有計劃地聘請行業(yè)骨干或?qū)＜覔渭媛毥處?，參與學校理論、實訓教學和教科研活動，進行校內(nèi)實訓和校外見習、實習指導；創(chuàng)造條件安排骨干教師脫產(chǎn)培訓，培養(yǎng)能引領專業(yè)建設與發(fā)展的學科帶頭人和青年骨干教師。努力培養(yǎng)一支熟悉國內(nèi)外助產(chǎn)專業(yè)發(fā)展趨勢、了解助產(chǎn)先進理念、理論水平過硬、專業(yè)實踐能力強、教科研能力強、有責任心、愛崗敬業(yè)的“雙師型”專、兼職教師隊伍。

3.3加強課程與教學資源建設

針對助產(chǎn)專業(yè)課程缺乏統(tǒng)編教材現(xiàn)狀，高職院?？梢越M織助產(chǎn)專業(yè)專、兼職教師，結合先進助產(chǎn)理念，有計劃地開展適合的助產(chǎn)專業(yè)校本教材建設；或組織參與出版社助產(chǎn)專業(yè)教材編寫，并統(tǒng)籌安排實施。如助產(chǎn)專業(yè)職業(yè)核心課程助產(chǎn)技術理論、實訓教材，婦科護理學、兒科護理學、母嬰保健、遺傳優(yōu)生與計生法規(guī)等課程教材。在此基礎上做好助產(chǎn)技術等精品資源共享課程建設，錄制教學視頻資料，推動助產(chǎn)專業(yè)數(shù)字化教學進程，為進一步實施網(wǎng)絡教學打下基礎。

3.4深化教學方法改革，注重學生能力培養(yǎng)

針對助產(chǎn)專業(yè)招生規(guī)模小、人數(shù)少的特點，職業(yè)技術課程理論、實踐教學可以嘗試小組合作學習模式，由淺入深地實施與國際接軌的模塊化教學。理論課推行任務驅(qū)動法、案例教學法，充分調(diào)動學生學習積極性和學習興趣，培養(yǎng)分析、解決問題能力，團隊協(xié)作能力和自學能力。實訓課可充分運用現(xiàn)代化技術，采取“視頻教學—教師示范講解—學生分組練習—教師巡視指導—學生示范評分—完成實訓報告”的教學流程，多采用案例引導、角色扮演等方法，幫助學生熟悉臨床情境，技術操作步驟、實訓室紀律和護患溝通方式按臨床實際工作情境嚴格要求，培養(yǎng)學生嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L、熟練的操作技能以及團隊協(xié)作、醫(yī)患溝通能力。

利用校內(nèi)外便利的網(wǎng)絡資源和校內(nèi)實訓資源積極拓展第二課堂，如向?qū)W生推薦助產(chǎn)相關網(wǎng)站，建立助產(chǎn)專業(yè)各年級學生和專、兼職教師共同加入的QQ群，課外開展助產(chǎn)模塊化綜合實訓培訓等，豐富學生的專業(yè)知識，提高專業(yè)興趣，同時提升實際動手能力，分析、解決問題能力和創(chuàng)新能力。

3.5完善實踐教學體系，提高校內(nèi)外實訓質(zhì)量

3.5.1構建助產(chǎn)專業(yè)模塊化實踐教學體系以學生為主體、以職業(yè)技能培養(yǎng)為主線，由淺入深地構建助產(chǎn)專業(yè)模塊化實踐教學體系，將質(zhì)量意識、人文關懷滲透到助產(chǎn)專業(yè)實踐教學各個環(huán)節(jié)，有效激發(fā)學生創(chuàng)新思維，培養(yǎng)綜合素質(zhì)，促進全面發(fā)展。助產(chǎn)專業(yè)模塊化實踐教學體系具體如下。

（1）職業(yè)基本技能模塊。包括正常人體結構的識別、身體評估、基本護理操作技術、外科無菌技術等，要求突出助產(chǎn)相關實踐課程的開展。（2）職業(yè)技能模塊。包括產(chǎn)前檢查、正常分娩接生、異常分娩接生、新生兒護理、產(chǎn)褥期護理、計劃生育手術及護理、剖宮產(chǎn)手術的護理配合、婦科檢查等。（3）職業(yè)綜合技能模塊。包括課外開放式模塊化綜合實訓、技能競賽、見習、畢業(yè)實習前綜合實訓、畢業(yè)實習前技能考核、頂崗實習、畢業(yè)設計等。

3.5.2加強校內(nèi)外實訓基地建設 應邀請合作單位助產(chǎn)專家參與校內(nèi)實訓基地建設，與助產(chǎn)崗位實際工作零距離接觸，能同時滿足助產(chǎn)、護理教學，社會服務和培訓以及各種專業(yè)技能模擬訓練。此外，在進一步鞏固現(xiàn)有校外實訓基地基礎上，應進一步開發(fā)帶教實力雄厚的校外實習和見習基地，以保證校內(nèi)外實訓的順利開展。

3.5.3加強校內(nèi)外實訓管理 助產(chǎn)教研組專、兼職教師組成助產(chǎn)實訓指導小組，小組成員共同研究完善校內(nèi)外實訓管理制度以及校內(nèi)外實踐教學目標、內(nèi)容和考核評價體系，統(tǒng)籌安排學生校內(nèi)實訓、校外見習和實習。此外，邀請助產(chǎn)專家對小組成員進行統(tǒng)一培訓，小組成員作為實訓指導教師，負責學生校內(nèi)實訓指導、案例分析指導和見習、實習期間學生學習指導與個案指導。

3.5.4改革實踐教學模式實踐教學可采取校內(nèi)基本項目實訓—校內(nèi)開放式模塊化綜合實訓和技能競賽—校外集中見習—實習前助產(chǎn)崗位能力綜合訓練和考核—校外實習模式。將新增的校內(nèi)開放式模塊化綜合實訓安排在課外，每學期由學生自主聯(lián)系，助產(chǎn)實訓指導小組負責統(tǒng)一安排，進一步提高學生動手能力和職業(yè)綜合素質(zhì)。

3.6加強教學管理

（1）加強教育教學過程管理，提高學生綜合素質(zhì)?，F(xiàn)代助產(chǎn)崗位不僅對助產(chǎn)人員職業(yè)技能有嚴格要求，對其身體素質(zhì)、思想道德、心理素質(zhì)和人際溝通能力等也有很高的要求。因此從職業(yè)基礎課程開始，就要圍繞助產(chǎn)專業(yè)崗位要求開展教學。職業(yè)基礎課程教學、職業(yè)技術核心課程教學、職業(yè)拓展課程教學、見習、實習等環(huán)節(jié)都應設立明確的專業(yè)學習目標，包括人文目標。同時，在原有校園文化活動基礎上，邀請助產(chǎn)專家進校舉辦講座。組織學生假期開展社會實踐，到醫(yī)院見習、實習，到婦幼保健院、計劃生育服務站參觀。利用助產(chǎn)相關網(wǎng)絡資源豐富學生知識，利用QQ群進行專業(yè)知識答疑，開展仿真綜合實訓和“國際助產(chǎn)士節(jié)”活動等，促使助產(chǎn)文化與校園文化融合，進一步培養(yǎng)學生職業(yè)認同感及良好的職業(yè)道德、職業(yè)技能和職業(yè)修養(yǎng)，使學校與相關醫(yī)療機構的合作從制度層面上升到文化層面，實現(xiàn)學生和助產(chǎn)士角色轉(zhuǎn)變的無縫對接。

（2）構建并完善助產(chǎn)專業(yè)辦學質(zhì)量考核評價體系。努力構建融高等教育標準、助產(chǎn)職業(yè)標準為一體的助產(chǎn)專業(yè)學生綜合素質(zhì)考核評價體系，以及學校評價—實習單位評價—學生互評的教學質(zhì)量評價體系，和用人單位（實習單位）、學生、家長等共同參與的第三方人才培養(yǎng)質(zhì)量評價體系。積極開展用人單位滿意度調(diào)查和學生就業(yè)后跟蹤調(diào)查，充分了解本校助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，及時調(diào)整人才培養(yǎng)方案。

4結語

新形勢下，高職助產(chǎn)專業(yè)要培養(yǎng)專業(yè)水平高、適應現(xiàn)代化發(fā)展需要的助產(chǎn)士，在加強學生職業(yè)技能培養(yǎng)的同時，應將人文素質(zhì)教育貫穿于人才培養(yǎng)工作始終，將人文關懷、和諧生育、自然分娩、母乳喂養(yǎng)等先進理念融入助產(chǎn)教學，培養(yǎng)學生關注女性健康、熱愛生命的職業(yè)精神。在此基礎上分析高職助產(chǎn)專業(yè)人才核心勝任力指標體系，完善人才培養(yǎng)模式，優(yōu)化人才培養(yǎng)方案，努力提高學生職業(yè)綜合素質(zhì)，為社會培養(yǎng)更多具有國際先進助產(chǎn)理念的優(yōu)秀人才。

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G420

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1671-1246（2016）13-0012-03

安徽省2014年高等學校省級質(zhì)量工程項目“助產(chǎn)專業(yè)綜合改革試點項目”（2014zy133）