醫(yī)院轉型升級中信息化建設探討

浙江省紹興市立醫(yī)院信息科　江英琴

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醫(yī)院轉型升級中信息化建設探討

浙江省紹興市立醫(yī)院信息科江英琴

【摘要】本文以筆者所在醫(yī)院轉型升級、異址新建的信息化建設的實踐為例，闡述了醫(yī)院信息化的意義，醫(yī)院信息化的現(xiàn)狀，并針對我院信息化建設的不足提出四個解決對策。

【關鍵詞】醫(yī)院轉型；信息化建設；分析與對策

1　前言

筆者所在的紹興市立醫(yī)院，其前身紹興市第六人民醫(yī)院，為三級甲等傳染病?？漆t(yī)院，限于自身條件、社會環(huán)境等因素，發(fā)展困難重重。為適應醫(yī)改新常態(tài)，努力探索傳染病醫(yī)院轉型升級，在市委、市政府的高度重視和各有關部門的大力支持下，異址新建為紹興市立醫(yī)院。新院按三級甲等綜合性醫(yī)院標準建設，一期工程設計床位1080張，項目投資9.4億元。

建成后的紹興市立醫(yī)院，是一座集醫(yī)療、科研、教學、預防、康復于一體的大型三級甲等綜合性醫(yī)院，將有效滿足紹興市區(qū)南部和周邊縣市廣大群眾的醫(yī)療需求，成為紹興市區(qū)又一個現(xiàn)代化、高品質、綜合性的醫(yī)療中心。

2　醫(yī)院信息化建設的意義

當前，醫(yī)院信息化建設程度反映了醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平高低和服務能力的多少。因此，各級醫(yī)院都將信息化建設作為醫(yī)院工作重點，以此做為衡量醫(yī)院發(fā)展的重要標志。成功的醫(yī)院信息化建設會給醫(yī)院帶來巨大的經濟效益、社會效益。新醫(yī)改也將醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設確定為醫(yī)療衛(wèi)生改革的重要支柱之一。

3　醫(yī)院信息化現(xiàn)狀

目前絕大多數(shù)二級以上醫(yī)院都建立了HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)，大多數(shù)三級醫(yī)院都實行了EMR系統(tǒng)、全院PACS系統(tǒng)。然而還存在以下問題：

3.1醫(yī)院信息化發(fā)展地區(qū)不平衡

經濟發(fā)展不平衡同樣導致了在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化的地區(qū)差異上。相對而言，經濟發(fā)達的省份和地區(qū)較經濟落后的省份和地區(qū)無論在信息系統(tǒng)設計、開發(fā)、應用還是信息系統(tǒng)維護及系統(tǒng)升級能力等方面都具有較高的水平，信息化資金更加充裕。[1]

3.2信息化建設的投入總額、投入比率均有不足

由于醫(yī)療信息化建設存在建設過程較長、前期投入巨大、短期效果不明顯、又無顯性的經濟效益等特點，[2]使得各醫(yī)院在投入方面一直捉襟見肘。據統(tǒng)計我國醫(yī)院對信息化建設的投入僅占總營業(yè)收入額的1%，我國衛(wèi)生部的信息化發(fā)展規(guī)范中建議數(shù)為5%，[3]而國外的平均數(shù)為10%。同時，我國的信息化建設費用主要投資于硬件占80 —90%。[3]軟件投入與人員投入占比很少；國外同比分配比例為軟件：硬件：人員培訓和咨詢費用=l：1：1。[4]

3.3信息化技術力量不達標

目前醫(yī)院信息化的基礎力量是信息科技術人員，有的醫(yī)院甚至是由早期的財務人員轉崗而來，并且信息人員往往人數(shù)較少，待遇一般。一般三級甲等綜合性醫(yī)院信息科的編制是15人，一般沒有幾家醫(yī)院能達到這個數(shù)。而醫(yī)院信息化是一個專業(yè)性極強的工程，需要既懂信息技術又懂醫(yī)學的復合型人才。

4　我院轉型升級中信息化建設的對策

我院地處華東較發(fā)達地區(qū)，信息化建設起步較早，早在2002年就獨立建一級科室了。但是受制于醫(yī)院規(guī)模及醫(yī)院發(fā)展，信息化水平一直處于劣勢。也存在著信息化投入總額、投入比率不足；信息技術力量不達標問題。在我院成功轉型升級為三級甲等綜合性醫(yī)院的契機下，如何強勢推進信息化建設，服務三級甲等綜合性醫(yī)院就是迫在眉睫的大事情了。以下是本人對信息化的一些探討：

4.1成立信息化建設委員會

醫(yī)院信息化極具特殊性：范圍極廣、極具專業(yè)性的綜合項目，需要掌握專業(yè)的醫(yī)學知識，專業(yè)的信息化技術，專業(yè)的管理知識。信息管理人員很難集這些專業(yè)知識于一身，尋求醫(yī)學和管理工程與信息技術的融合點就顯得尤為重要。

4.2加大信息化建設的投入

信息化建設是一項長期投入多，短期效果不明顯，又無顯性效益的事業(yè)。因而一直以來飽受詬病?？v觀信息化建設的比較好的醫(yī)院，必定是一把手領導十分重視，資金投入充裕的醫(yī)院。就拿筆者所在城市的市人民醫(yī)院為例，該院信息化位強全國地市級醫(yī)院50強之列，其每年的信息化投入也在1400萬左右。

因而我院在搬遷新院時，必須加大投入，將信息化基礎設施建設做實做好了，比如萬兆到核心交換機，千兆到桌面，冗余健壯的計算機網絡；綠色節(jié)能的中心機房及容災中心；同步其他的比如語音廣播系統(tǒng)、叫號系統(tǒng)、一卡通系統(tǒng)等等。

并且在醫(yī)院信息化建設中注意：信息化建設不可能一蹴而就，需要全過程；在投入比例上也要合理分布，較合理的比例是人員：硬件：軟件＝1：1：1，既改變過去重硬件輕軟件輕人員的觀念。加大對人員的培訓、專家的咨詢方面的投入；在投入總量上遵循比例是全年營運收入的5-10%。

4.3明確管理部門的信息建設職能

信息科缺行政管理職能和業(yè)務管理職能，使得醫(yī)院信息化不僅缺少了有效的行政管理手段來保障其高效運行，也不能很好地去承載有效的管理手段，導致信息化的作用難以得到充分發(fā)揮和有效利用，信息化建設所能起到的管理作用十分有限。

探討由醫(yī)務、護理、質控、醫(yī)保等管理部門聯(lián)合信息中心共同行使信息建設職能。只有臨床一線、醫(yī)院管理需要的信息化才是成功的醫(yī)院信息化，也只有醫(yī)務、護理、質控、醫(yī)保等管理部門積極參與的信息化才是成功的信息化。

4.4定期按PDCA閉環(huán)審視信息化建設

PDCA閉環(huán)理論做為質量管理理論的重大成就，將其引入到醫(yī)院信息化建設過程中，會取得事半功倍的效果。在預先確定的檢查點，按照預定目標、應用情況、系統(tǒng)適應性、管理方法和手段等項進行PDCA檢查，更易于在早期發(fā)現(xiàn)問題、杜絕隱患、提高用戶滿意度。

綜上所述，醫(yī)院信息化建設是一項浩大的系統(tǒng)工程，尤其對于轉型升級的醫(yī)院，其信息化建設面臨更多的是挑戰(zhàn)，同時也是機遇。截至目前，我院信息化建設工作穩(wěn)步推進。

參考文獻

[1]付云.我國醫(yī)院信息化現(xiàn)狀分析及發(fā)展對策[J].醫(yī)學信息,2010,3(23):3．

[2]段穎.關于醫(yī)院信息化建設思路的幾點思考[J].醫(yī)學信息,2015,27:170.

[3]李語.2005年開始,醫(yī)院年收入5%用于信息化建設[N].新聞評論,2005-01-17.

[4]徐民,等.以人才智慧推進醫(yī)院信息化建設[J].中國衛(wèi)生人才,2015,08.

江英琴（1982-）,女，安徽黃山人，工程師，工程碩士，研究方向：計算機技術。

作者簡介：