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    手足口病的護理體會

    2016-03-12 02:04:34王云
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年19期
    關(guān)鍵詞:皰疹口病體溫

    王云

    手足口病的護理體會

    王云

    目的 總結(jié)分析小兒手足口病的護理要點。方法 給予288例手足口病患兒皮膚護理、口腔護理、心理護理、消毒隔離等系統(tǒng)的護理。結(jié)果 2例發(fā)生驚厥,4例并發(fā)腦炎,并發(fā)癥發(fā)生率為2.1%,經(jīng)過對應(yīng)治療后所有患兒均健康出院,平均住院時間為(7.31±1.25)d。結(jié)論 給予小兒手足口病患者系統(tǒng)的精心的護理一定程度可以控制并發(fā)癥的發(fā)生,提高患兒的治愈率,具有非常重要的作用價值。

    小兒;手足口?。慌R床護理

    手足口病是一種好發(fā)于小兒的傳染病,嚴(yán)重影響患兒的健康。該疾病主要是由腸道的病毒引起的,多發(fā)于夏秋季節(jié),3~7歲為高發(fā)年齡[1]。手足口病的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱,手、足、口腔等部位出現(xiàn)皮疹或者皰疹。部分患兒可能會出現(xiàn)心肌炎、肺水腫以及無菌性腦膜炎等并發(fā)癥,因此及其容易導(dǎo)致患兒的死亡。本研究對手足口病的患兒護理過程中發(fā)現(xiàn),給予精心綜合的臨床護理以降低患兒的并發(fā)癥發(fā)生率,促進患兒健康,以為后續(xù)的臨床治療提供理論參考。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2012年1月~2014年12月濟源市第二人民醫(yī)院收治的288例手足口病患兒,男179例,女109例,年齡9個月~7歲。所有患兒在發(fā)病均無明顯的臨床癥狀,多數(shù)患兒均為突然的發(fā)燒起病,部分患兒伴有咳嗽、流涕等癥狀。

    1.2 護理方法

    1.2.1 心理護理 由于近些年來關(guān)于手足口病的報道較多,許多家長認為患上手足口病就會離死亡不遠,因此產(chǎn)生恐慌的心理。護理人員要具體向家屬介紹手足口病的特點,以及患兒的具體病情。在治療的過程中采用溫和的溝通態(tài)度,消除患兒的陌生感。向家長簡單例舉經(jīng)過配合治療后健康出院的患兒情況,消除家長恐懼心理,并且適當(dāng)誘導(dǎo)患兒配合治療,提高治愈率[2]。

    1.2.2 消毒隔離 患兒住院后盡快將患兒安排的空氣流通較好,溫濕適宜的病房中,每天通風(fēng)2次,并且每天用紫外線照射病房1~2h[3-4]。隔離病房區(qū)有明顯的隔離標(biāo)志,限制患兒以及加家屬的出入,固定家屬陪伴患兒。醫(yī)護人員在接觸患兒后要用消毒液認真清洗雙手,接觸患兒的分泌物或者排泄物的要求全程帶手套,并且在脫手套后要認真洗手。每位患兒均用1個固定的體溫計,使用非一次性的儀器或者物品的時候要用含有效氯500mg/L的消毒液進行擦拭消毒;每天用沾有消毒劑的拖把拖洗地面2次,病床以及桌椅每天均用含有效氯500mg/L的消毒液擦洗1次,然后用清水擦洗1次。定期對患兒的玩具等進行消毒處理。

    1.2.3 皮膚護理 保持患兒皮膚的清潔,并及時更換潮濕衣物,每天晚上給予患兒洗澡,用柔軟的毛巾擦去皰疹區(qū)的水珠,不可用力擦拭,防止皮疹處的皮膚破裂。勤剪指甲,必要時可給予患兒帶上棉質(zhì)的手套,防止患兒抓破皮膚[5]。給予患兒物理降溫的時候動作要輕柔,防止擦破皮疹。對于皮疹或者皰疹已經(jīng)破裂的患兒,可用抗生素或者爐甘石洗劑,對于足底有較多皰疹的患兒要盡量減少走動,對于臀部有較多皰疹的患兒要勤換尿布,并且及時清理大小便,從而保持臀部的清潔干爽。

    1.2.4 口腔護理 有必要加強患兒口腔的護理,減輕疼痛,促進皰疹的愈合,預(yù)防繼續(xù)的感染。分別在飯前和飯后用生理鹽水漱口。對于年齡較小的患兒可以用沾有生理鹽水的棉簽清潔口腔傷口,預(yù)防感染,對于年齡較大的患兒可以使用西瓜霜或者抗病毒含片。

    1.2.5 體溫觀察 對于體溫保持在37.5℃~38.5℃的患兒可以采用物理降溫,用溫水擦洗,多飲用溫開水,并注意患兒的體溫變化。對于體溫大于38.5℃的患兒,應(yīng)該遵循醫(yī)囑進行降溫,對于出現(xiàn)高熱驚厥的患兒要做好預(yù)防措施。如果患兒的體溫一直在39℃以上,突然降低到36℃以下就暗示病情加重,應(yīng)該及時告訴醫(yī)生,做相應(yīng)的治療。

    1.2.6 并發(fā)癥護理 腸道病毒CoxA16所致的手足口病一般很少合并其他器官的并發(fā)癥,而EV71型病毒所致的手足口病,除了出現(xiàn)皮膚粘膜皰疹以外,容易合并心肌炎、小兒麻痹、心包炎、腦膜炎等并發(fā)癥。因此在護理過程匯總要時刻關(guān)注患兒有無頭痛、嘔吐、胸悶以及脈搏異常等情況,如果出現(xiàn)以上情況要及時匯報醫(yī)生,并協(xié)助醫(yī)生做心電圖、X線檢查以及腰椎穿刺等檢查。

    2 結(jié)果

    2例發(fā)生驚厥,4例并發(fā)腦炎,并發(fā)癥發(fā)生率為2.1%,經(jīng)過對應(yīng)治療后所有患兒均健康出院,平均住院治療時間為(7.31± 1.25)d。

    3 討論

    腸道病毒中的柯薩奇病毒是常見誘發(fā)原因,其中以CoxA16和EV71為最常見[6]?;純涸诟腥竞笕菀壮霈F(xiàn)發(fā)熱以及咳嗽等上呼吸道感染癥狀[7-8]。對于手足口病目前尚未有比較確切的藥物治療,因此治療過程中的護理顯得十分重要。在本研究中我們分別給予患兒心理護理、隔離護理、皮膚護理、口腔護理以及體溫和并發(fā)癥的護理,結(jié)果顯示患兒均可以健康出院。因此我們認為,給予小兒手足口病患者系統(tǒng)的進行的護理一定程度可以控制并發(fā)癥的發(fā)生,提高患兒的治愈率,具有非常重要的臨床應(yīng)用價值。

    [1] 黃麗芳.36例小兒手足口病的護理體會[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,23(2):456-457.

    [2] 趙線娥,楊繼紅.小兒手足口病86例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(1):87.

    [3] 鄧明映,鄭肖玲,馬燕鵬.小兒手足口病128例的護理體會[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(9):1780-1781.

    [4] 黃小珍.大批量手足口病患兒的護理管理對策[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2011,4(3):264-266.

    [5] 周小娟.小兒手足口病的護理與管理[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(3):292-293.

    [6] 曾紹森.熒光RT-PCR同步檢測腸道病毒71型和柯薩奇病毒A組16型方法的建立及應(yīng)用[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(16):1327.[7] 潘國艷.小兒手足口病的護理體會[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2012,14(11):195-196.

    [8] 陳曉紅.32例小兒手足口病的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2010,30(1):128.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.076

    河南 459000 濟源市第二人民醫(yī)院兒科 (王云)

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