中藥聯(lián)合化療改善晚期腫瘤患者生活質量的臨床觀察

王冰

中藥聯(lián)合化療改善晚期腫瘤患者生活質量的臨床觀察

王冰

目的 對中藥聯(lián)合化療改善晚期腫瘤患者生活質量的情況進行評價。方法 選取60例晚期腫瘤患者，隨機分為對照組與觀察組，各30例。給予對照組患者常規(guī)化療，在常規(guī)化療的基礎上給予觀察組患者中藥治療。觀察2組患者的近期療效、血液毒性及生活質量。結果 觀察組與對照組患者白細胞0～Ⅰ度例數為22例、8例，Ⅱ～Ⅳ度為10例，19例，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組胃腸道反應者6例，對照組19例，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者中3例完全緩解、11例部分緩解、12例穩(wěn)定、4例進展，對照組中2例完全緩解、9例部分緩解、14例穩(wěn)定、5例進展，差異無統(tǒng)計學意義。結論 中藥聯(lián)合化療有助于晚期腫瘤患者生活質量改善，在臨床中注重應用。

中藥；晚期腫瘤；生活質量；臨床觀察

腫瘤疾病不易察覺，發(fā)現(xiàn)時多數已處于晚期，給后期治療帶來不良影響。目前，雖然化療成為治療晚期腫瘤的主要手段，但患者容易出現(xiàn)血細胞減少、嘔吐惡心、脫發(fā)等現(xiàn)象，給患者生活質量造成嚴重影響。為改善晚期腫瘤患者生活質量，本文探討中藥聯(lián)合化療臨床效果，現(xiàn)將研究情況進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2014年3月～2015年3月期間盤錦市中心醫(yī)院收治的60例腫瘤患者為對象，經影像學、病理形態(tài)學以及臨床確診為腫瘤晚期。所有患者無意識障礙及精神病史，并簽署調查知情同意書。將60例患者隨機分為對照組與觀察組，各30例。觀察組患者中男19例，女11例，平均年齡（63.4±2.9）歲，其中4例乳腺癌、8例胃癌、5例為大腸癌、肺癌13例。對照組患者中男20例，女10例，平均年齡（63.7±1.8）歲，5例乳腺癌、7例胃癌、6例大腸癌、12例肺癌。對比2組患者性別比例、平均年齡、病情比較差異無統(tǒng)計學意義，可進行比較。

1.2 方法

1.2.1 化療方法 給予2組患者營養(yǎng)支持，并進行對癥化療治療，其中使用CAF治療乳腺癌、使用FOLFOX6治療大腸癌與胃癌、使用EC或EP治療小細胞癌、使用TP治療非小細胞癌。

1.2.2 中藥治療 給予對照組患者單純的常規(guī)化療，在常規(guī)化療的基礎上，給予觀察組患者中藥治療，藥方為：天花粉、半枝蓮、丹參、黃精、山萸肉各15 g，生黃芪30 g，玄參、金銀花、茯苓、生地黃各12 g，山藥、當歸、女貞子、淫羊藿各10 g，太子參20 g。根據患者癥狀加減，即，患者嘔吐惡心加劇加竹茹、姜半夏各12 g，食欲下降加雞內金15 g、砂仁6 g。每天1劑，每天服用2次，10 d為1療程。治療期間認真復查患者血常規(guī)、心電圖、電解質、腎肝功能等，如未在正常范圍內應延期給藥。每組患者維持2個療程的治療。

1.3 判定指標及評價標準 依據RECIST[1]對近期療效進行判定，分為進展、穩(wěn)定、部分緩解、完全緩解4個等級，其中臨床受益=穩(wěn)定+部分緩解+完全緩解。總有效率=部分緩解+完全緩解。依據生活質量核心量表QLQ-C30（V3.0）[2]對患者生活質量進行評分、評定，其中特異性條目及癥狀量表得分高表明問題較為嚴重，功能量表得分高表示具有較高的健康水平。依據（CTC）3.0[1]對患者不良反應進行評定。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料結果用“x±s”表示，治療前后及組間比較用t檢驗，計數資料以構成比表示，用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 近期療效對比 經針對性治療后，觀察組患者中3例完全緩解、11例部分緩解、12例穩(wěn)定、4例進展，治療有效率為46.7%，對照組中2例完全緩解、9例部分緩解、14例穩(wěn)定、5例進展，治療有效率為36.7%，對比2組近期療效可知差異無統(tǒng)計學意義。

2.2 生活質量評定結果 在生活質量方面，對照組與觀察組患者總體健康狀況、癥狀及功能領域評分差異無統(tǒng)計學意義。分析2組患者QLQ-C30不同領域可知，觀察組患者2周后整體健康狀態(tài)及治療期間穩(wěn)定情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。功能量表變化不明顯，差異無統(tǒng)計學意義。同時，癥狀領域中疼痛、腹瀉、失眠、呼吸困難有所降低，差異無統(tǒng)計學意義。便秘、嘔吐惡心、疲乏評分有所減少（P＜0.05）。另外，經濟困難評分增高，但差異無統(tǒng)計學意義。

2.3 不良反應 進行針對性治療后，觀察組與對照組患者白細胞0～Ⅰ度例數為22例、8例，Ⅱ～Ⅳ度為10例，19例，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組胃腸道反應者6例，不良反應發(fā)生率為20%，對照組19例，不良反應發(fā)生率為63.33%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腫瘤出現(xiàn)受多種因素影響，尤其近年來人們環(huán)保意識較差，社會生產導致環(huán)境惡化嚴重，引起腫瘤患者數量增加，給患者生命安全構成嚴重威脅。腫瘤具有不易發(fā)覺特點，多數情況下發(fā)現(xiàn)已是晚期，一定程度上增加了治療難度及致死率。目前，化療是治療晚期腫瘤的重要手段，但化療期間患者容易出現(xiàn)不良反應，導致患者生活質量的降低。隨著人們意識的提高，提高化療期間患者生活質量成為醫(yī)學專家討論的熱點話題。

研究發(fā)現(xiàn)，中藥具有調理、減毒、增效、祛邪、扶正、抗癌等作用，尤其在改善晚期腫瘤患者生活質量上效果較好。中醫(yī)認為化療藥屬于攻邪之品，攻伐過度易傷正，出現(xiàn)脾胃失調、肝腎虧損、耗傷氣血等癥狀，臨床治療應以健脾胃、滋補肝腎以及補益氣血為主。依據中醫(yī)“不治已病治未病”理論，給予晚期腫瘤化療治療前辯證給予滋陰養(yǎng)血、健脾補腎之藥劑可有效緩解化療副反應的出現(xiàn)。本文給予觀察組患者化療的基礎上給予中藥治療，其中半枝蓮、金銀花具有清熱解毒之功效；丹參、當歸和血養(yǎng)血；天花粉、玄參具有養(yǎng)陰做種，而生地黃、女貞子、黃精、山萸肉、淫羊藿具有補腎填精之功效；山藥、茯苓、太子參及黃芪益氣健脾。以上藥物合用共奏清熱解毒、補腎填精、益氣養(yǎng)陰之功效。

本文給予觀察組患者中藥聯(lián)合化療，患者健康狀況改善明顯，尤其便秘、納差、嘔吐惡心等癥狀緩解，在部分癥狀緩解及生活質量上與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，中藥聯(lián)合化療治療晚期腫瘤效果明顯，應結合患者具體病情在臨床中加以推廣應用，以實現(xiàn)患者生活質量的提高。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.071

遼寧 124010 盤錦市中心醫(yī)院腫瘤四病區(qū)（王冰）