低劑量對比劑在頭顱CT血管減影成像中的可行性分析

郭欣

低劑量對比劑在頭顱CT血管減影成像中的可行性分析

郭欣

目的 頭頸部CT血管減影成像中低劑量對比劑的應(yīng)用價值進(jìn)行分析評估。方法 選取行頭頸部CTA檢查的患者100例，隨機(jī)分為2組，常規(guī)劑量組及低劑量組，各50例，采用CT掃描方法，對比劑注射方法和影像重建方法觀察2組患者的動脈內(nèi)對比劑濃度水平，重建影像質(zhì)量。結(jié)果 低劑量組主動脈弓，舌骨，大腦中動脈均優(yōu)于常規(guī)劑量組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。低劑量組鎖骨下靜脈偽影程度，靜脈污染程度，重建影像質(zhì)量均優(yōu)于常規(guī)劑量組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 頭頸部多層螺旋CT中應(yīng)用低劑量對比劑效果顯著，能夠使獲取的圖像質(zhì)量得到有效保證,值得采納應(yīng)用。

低劑量對比劑；頭頸部CT；減影；成像；質(zhì)量

血管減影成像（CT angiography,CTA）是指通過電子計(jì)算機(jī)進(jìn)行輔助成像的血管造影方法，該圖像清晰與直觀，一些精細(xì)的血管結(jié)構(gòu)也能夠很好地顯示出來，因而應(yīng)用范圍日漸廣泛[1]。但以往的CT掃描速度的限制，檢查時必須注入大量的對比劑來強(qiáng)化動脈血管，然而對比劑的價格昂貴，且存在潛在的腎臟危害性[2]。本研究旨在探討圖像質(zhì)量達(dá)到臨床要求的情況下，降低對比劑用量進(jìn)行頭頸部CTA的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取萍鄉(xiāng)市安源區(qū)人民醫(yī)院2013年3月～2015年1月行頭頸部CTA檢查的患者100例，其中男57例，女43例，年齡在31～83歲，平均年齡（66.4±4.2）歲，體質(zhì)量40～89 kg。隨機(jī)分為2組，為常規(guī)劑量組及低劑量組各50例，組間患者在性別、年齡和體質(zhì)量方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時將對比劑過敏史及嚴(yán)重心、肺、腎功能不全者逐一排除；另外，本研究征得所有患者的知情同意。

1.2 研究方法

1.2.1 CTA掃描方法 幫助患者取下頭頸部所佩戴的金屬飾品及口腔義齒等，讓其采用仰臥姿勢平躺于掃描床上，正式掃描前應(yīng)先進(jìn)行預(yù)試，即小劑量團(tuán)注對比劑。通過平掃和增強(qiáng)兩個步驟進(jìn)行掃描，采用標(biāo)準(zhǔn)的重建方式。掃描參數(shù)為管電壓：120 KV；管電流：Auto（150～625mA），噪聲指數(shù)：3；層厚：5 mm；層間距：0.625 mm；FOV：250 mm。

1.2.2 對比劑注射方法 注射時采用雙筒CT高壓注射器，經(jīng)右側(cè)肘前靜脈注射對比劑加生理鹽水，將流量控制為4 m/s。注射劑量為低劑量:對比劑劑量50 mL,生理鹽水劑量70 mL，然而常規(guī)劑量組恰好相反，對比劑劑量70 mL,生理鹽水劑量50。

1.3 評價指標(biāo) 重建后的影像按照頭頸動脈的強(qiáng)化程度、鎖骨下靜脈偽影程度、靜脈污染程度、重建影像質(zhì)量等四個指標(biāo)評分，分別對2組的影像進(jìn)行觀察分析。首先，頭頸動脈的強(qiáng)化程度于主動脈弓、大腦中動脈及頸內(nèi)動脈三處放置感興趣區(qū)域，測量主動脈弓、大腦中動脈及舌骨三個層面的動脈CT值。其次，鎖骨下靜脈的偽影程度，鎖骨下靜脈的偽影記為1分，偽影輕度，對觀察鎖骨下靜脈并不產(chǎn)生影響記為2分，偽影明顯，對觀察碎骨下靜脈產(chǎn)生影響記為3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理及分析，計(jì)數(shù)資料通過“%、n”表示，計(jì)量資料通過t值進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組各層面的動脈CT測量比較 2組各層面的動脈CT測量比較發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組（n=50）主動脈弓（397.28±55.46），舌骨（443.41±18.38），大腦中動脈（334.43±29.65）；低劑量組（n=50）主動脈弓（338.51±56.79），舌骨（439．02±37.13），大腦中動脈（360.47±54.30）。低劑量組主動脈弓，舌骨，大腦中動脈均優(yōu)于常規(guī)劑量組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 2組評價指標(biāo)分值比較 2組評價指標(biāo)分值比較發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組鎖骨下靜脈偽影程度為（1.4±0.2），靜脈污染程度為（1.3±0.5），重建影像質(zhì)量為（1.8±0.2）；低劑量組鎖骨下靜脈偽影程度為（5.2±0.3），靜脈污染程度為（5.2±0.1），重建影像質(zhì)量為（4.1±0.7）。低劑量組鎖骨下靜脈偽影程度，靜脈污染程度，重建影像質(zhì)量均優(yōu)于常規(guī)劑量組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

CTA檢查的原理是基于在注入對比劑前后的兩次成像，消除兩次成像相同的信號，得到一個只有對比劑的血管影像[3]。作為無創(chuàng)性血管成像技術(shù)，CTA的應(yīng)用日漸趨多，對比劑帶來的問題也日趨顯現(xiàn)[4]。采用CT掃描方法，對比劑注射方法和影像重建方法觀察兩組病例的動脈內(nèi)對比劑濃度水平，重建影像質(zhì)量。低劑量組主動脈弓，舌骨，大腦中動脈均優(yōu)于常規(guī)劑量組（P<0.05）。低劑量組鎖骨下靜脈偽影程度，靜脈污染程度，重建影像質(zhì)量均優(yōu)于常規(guī)劑量組（P<0.05）。低劑量組主動脈弓，舌骨，大腦中動脈均優(yōu)于常規(guī)劑量組（P<0.05）。低劑量組鎖骨下靜脈偽影程度，靜脈污染程度，重建影像質(zhì)量均優(yōu)于常規(guī)劑量組（P<0.05）。

綜上所述，頭頸部多層螺旋CT中應(yīng)用低劑量對比劑效果顯著，能夠使獲取的圖像質(zhì)量得到有效保證,值得采納應(yīng)用。

[1] 闞宏,馬友章,韓素芬,等.16層螺旋CT低劑量對比劑頭頸血管成像應(yīng)用研究[J].安徽醫(yī)學(xué),2014(10):1355-1358.

[2] 胡瑩瑩,孫宏亮,王玉麗,等.采用低管電壓技術(shù)和低劑量對比劑行256層螺旋CT頭頸部動脈成像的可行性[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù), 2012(7):1396-1400.

[3] 楊春燕,侯新川,梅友泉.低劑量對比劑在64排CT頭頸部血管聯(lián)合成像中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2012(5):352-354.

[4] 林曉珠,福井利佳,沈云,等.腹部增強(qiáng)能譜CT成像在腎功能不全患者低劑量對比劑掃描中的應(yīng)用價值[J].中華放射學(xué)雜志,2014, 48(10):816-821.

[5] 高志梅，曾勇明，楊靖捷.低注射速率、低劑量對比劑3D-DSA腦血管造影[J].中國介入影像與治療學(xué)，2015,26(2):147-148.

[6] 王濤，師毅冰，華榮.雙低劑量聯(lián)合迭代重建技術(shù)在急性腦梗死容積CT全腦灌注成像中的可行性應(yīng)用[J].放射學(xué)實(shí)踐，2015,31(14):388-389.

[7] 陳曉君，丁香蓮，陳玉芳.80 KV低劑量在頭頸部CT血管成像的初步研究[J].罕少疾病雜志，2016,29(9):1445-1446.

[8] 耿麗莉，李海波.低管電壓聯(lián)合低劑量、低流速對比劑掃描方法在256層CT冠狀動脈成像中的應(yīng)用[J].中國臨床研究，2016,18(2):89-92.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.058

江西 337000 萍鄉(xiāng)市安源區(qū)人民醫(yī)院影像科（郭欣）