關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎圍手術(shù)期的護(hù)理

廖靜嫻

（廣東省深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院 骨科，廣東 深圳 518052）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是骨科較常見疾病之一，其發(fā)病機(jī)制是由于患者的膝關(guān)節(jié)軟骨變性，骨質(zhì)增生而引起的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾病，多數(shù)患者主要表現(xiàn)為在進(jìn)行膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，患者膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生陣發(fā)性疼痛，在患者進(jìn)行長時(shí)間行走時(shí)疼痛更為明顯[1-2]，對(duì)患者的正常生活造成一定的影響。目前主要采用關(guān)節(jié)鏡治療此類疾病，而關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎圍手術(shù)期的護(hù)理則對(duì)患者康復(fù)有一定的促進(jìn)作用[3]，因此，有學(xué)者提出應(yīng)當(dāng)積極尋求更有效的護(hù)理措施，既可改善患者臨床癥狀，又能早日恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。本研究對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎圍術(shù)期的護(hù)理效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年6月-2015年8月治療的80例患者作為研究對(duì)象，并按照電腦產(chǎn)生的隨機(jī)數(shù)列隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各40例。研究組男26例，女14例；年齡27 ～78歲，平均（42.5±10.7） 歲；活動(dòng)受限24例、關(guān)節(jié)不穩(wěn)8例、膝關(guān)節(jié)腫脹4例、不能站立4例。對(duì)照組男28例，女12例；年齡31～79歲，中位年齡45歲；活動(dòng)受限26例、關(guān)節(jié)不穩(wěn)7例、膝關(guān)節(jié)腫脹4例、不能站立3例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①依據(jù)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者；②已有明顯臨床癥狀者；③均采用同一手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＜18歲或＞80歲者；②不能進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡治療者；③臨床資料不全者[4]。

1.3 治療方法

所有患者均由同一手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡治療。

1.3.1 對(duì)照組 采用常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)患者術(shù)后采用適量的康復(fù)護(hù)理措施，對(duì)于患者的焦慮狀況給予一定的安慰。

1.3.2 研究組 采用綜合方式進(jìn)行護(hù)理，首先對(duì)于患者心理狀況進(jìn)行一定的安撫，減少由于患者焦慮狀況對(duì)病情的影響，并對(duì)患者術(shù)后的注意事項(xiàng)以及可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行簡單的描述，減少患者的焦慮狀況。其次，對(duì)患者進(jìn)行一定的康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)于患者的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)鍛煉，糾正患者下床的方式，并結(jié)合患者各個(gè)情況制定其相應(yīng)的康復(fù)計(jì)劃。最后，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)各項(xiàng)檢查，對(duì)于患者出現(xiàn)的不良狀況做好相應(yīng)的應(yīng)急處理。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①觀察兩組患者的不良狀況如關(guān)節(jié)腫脹、跛行及疼痛；②兩組臨床療效：依據(jù)《關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎》分為顯效、有效和無效3級(jí)。疼痛、腫脹等臨床癥狀完全消失，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，能夠正?；顒?dòng)為顯效；疼痛等臨床癥狀顯著改善，膝關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常，日常活動(dòng)仍有疼痛但不影響生活為有效；疼痛等臨床癥狀以及膝關(guān)節(jié)功能無改善為無效。治療總有效率=（每組顯效例數(shù)+每組有效例數(shù)）/每組總例數(shù)×100%[5-6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組總不良反應(yīng)發(fā)生率為22.5%，對(duì)照組總不良反應(yīng)發(fā)生率為52.5%，兩組患者總不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 例（%）

2.2 兩組患者臨床療效情況比較

研究組患者治療總有效率為92.5%，對(duì)照組患者總有效率為67.5%，兩組患者治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床療效情況比較 例（%）

3 討論

膝關(guān)節(jié)炎是由于患者關(guān)節(jié)發(fā)生了退行性病理改變的一種疾病，膝關(guān)節(jié)炎是老年疾病中較為常見的一種?；颊叨鄶?shù)表現(xiàn)為局部紅腫，以及膝關(guān)節(jié)周圍有酸痛不適等臨床癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者不能直立行走，對(duì)于患者的生活質(zhì)量有一定的影響[7-9]。因此對(duì)于患者的治療顯得尤為重要，隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療水平也在不斷地進(jìn)步，目前對(duì)于此類疾病的治療多采用關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行，關(guān)節(jié)鏡治療是通過相應(yīng)的器械，采用微創(chuàng)的方式在患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)進(jìn)行治療，但由于患者在圍術(shù)期內(nèi)尚未進(jìn)行完善的護(hù)理，患者出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，且對(duì)于患者預(yù)后有一定的影響，因此對(duì)于患者圍術(shù)期的護(hù)理也尤為重要[10-13]。在本次研究中，對(duì)于患者的護(hù)理采用兩種不同的護(hù)理方式，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，研究組采用綜合護(hù)理方式，研究組護(hù)理方式主要表現(xiàn)在對(duì)于患者心理狀況進(jìn)行一定的安撫，減少由于患者焦慮狀況對(duì)病情的影響，并對(duì)患者術(shù)后的注意事項(xiàng)以及可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行簡單的描述，減少患者的焦慮狀況；其次，對(duì)患者進(jìn)行一定的康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)于患者的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)鍛煉，糾正患者下床的方式，并結(jié)合患者各個(gè)情況制定其相應(yīng)的康復(fù)計(jì)劃[14]；最后，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)各項(xiàng)檢查，對(duì)于患者出現(xiàn)的不良狀況做好相應(yīng)的應(yīng)急處理。本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者總不良反應(yīng)發(fā)生率為22.5%，對(duì)照組患者總不良反應(yīng)發(fā)生率為52.5%，兩組差距較明顯（P＜0.05）；研究組治療總有效率為92.5%，對(duì)照組總有效率為67.5%，兩組差距較大（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者采用關(guān)節(jié)鏡治療，臨床效果較好，且在圍術(shù)期間采用相應(yīng)的護(hù)理措施能夠有效促進(jìn)患者的治療效果，對(duì)于患者并發(fā)癥有一定的預(yù)防作用，因此這一方式值得我們?cè)谂R床上進(jìn)行廣泛的應(yīng)用。

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