雙管齊下對(duì)抗廣泛性焦慮

李雪

廣泛性焦慮障礙是一種對(duì)日常生活事件或想法持續(xù)擔(dān)憂和焦慮的綜合征，患者往往能認(rèn)識(shí)到這種擔(dān)憂是過(guò)度和不恰當(dāng)?shù)?，但不能控制。此病起病緩慢，病因?fù)雜，既與一些社會(huì)心理因素有關(guān)，又與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)改變有關(guān)，因此在治療上，早期可以進(jìn)行心理治療，當(dāng)疾病急性發(fā)作或惡化時(shí)，藥物治療往往是必要的。

心理治療

心理教育：將本病的性質(zhì)告訴患者，讓患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，讓患者明白雖然自覺(jué)癥狀嚴(yán)重，倍感痛苦，但有一部分是心理上的問(wèn)題，不會(huì)影響身體健康，暫時(shí)不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，也不要擔(dān)心，幫助患者放下思想負(fù)擔(dān)，可降低患者對(duì)健康的焦慮，若存在生活應(yīng)激事件，盡力幫助解決或使其適應(yīng)該生活應(yīng)激事件，以達(dá)到緩解焦慮的目的。

認(rèn)知行為療法：采用想象或現(xiàn)場(chǎng)誘發(fā)焦慮，然后進(jìn)行放松訓(xùn)練，可減輕緊張和焦慮時(shí)的軀體癥狀。對(duì)導(dǎo)致焦慮的認(rèn)知成分，則運(yùn)用認(rèn)知重建的方法，幫助患者認(rèn)識(shí)其歪曲的觀念，矯正這些錯(cuò)誤的認(rèn)知，包括糾正對(duì)這些癥狀的出現(xiàn)以及發(fā)病時(shí)的軀體感覺(jué)和情感體驗(yàn)的不合理解釋，讓患者意識(shí)到這類感覺(jué)和體驗(yàn)并非對(duì)身體健康有嚴(yán)重?fù)p害，以減少焦慮、恐懼和回避。

生物反饋療法：利用生物反饋信息訓(xùn)練患者放松，以減輕焦慮，對(duì)治療廣泛性焦慮障礙有效。

其他療法：如催眠療法、生物反饋療法、音樂(lè)治療等，均有輔助治療作用。

藥物治療

抗焦慮藥：目前臨床常用的藥物有安定類藥物與丁螺環(huán)酮。兩類藥物均有抗焦慮作用，故選用其中一種服用即可。

安定類藥物：代表藥物有勞拉西泮（羅拉）、氯硝西泮（氯硝安定）、 阿普唑侖（佳靜安定）等，焦慮患者通常伴有睡眠障礙，該類藥物具有緩解焦慮、鎮(zhèn)靜和增強(qiáng)睡眠的作用，故可很快地控制焦慮癥狀及改善睡眠情況。

抗抑郁藥物：當(dāng)廣泛性焦慮患者同時(shí)伴有抑郁情緒，整日郁郁寡歡，對(duì)什么事情都沒(méi)有興趣去做的時(shí)候，往往選用抗抑郁藥物效果更佳，因?yàn)槎鄶?shù)抗抑郁藥不僅有抗抑郁作用，也有抗焦慮作用，且無(wú)依賴性，可作為安定類的替代藥物使用。

廣泛性焦慮障礙目前雖然不屬于亞重精神疾病，但長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作一樣可致腦功能和腦結(jié)構(gòu)異常、社會(huì)生活嚴(yán)重受損、反復(fù)就醫(yī)消耗大量醫(yī)療資源及增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，需要患者及家屬提高對(duì)疾病的識(shí)別度，一旦發(fā)生類似癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，規(guī)范用藥，綜合治療，以免影響正常的生活、工作及學(xué)習(xí)。