追尋藥師佛

李初初

在藏民族的一些醫(yī)學(xué)典籍和佛教經(jīng)卷中，主管人們身心健康的，是藥王“門杰拉”。藥王是佛祖釋迦牟尼佛的化身，又稱藥師琉璃光佛或者說藥師佛。藥師佛又有5位化身，分別是象征身體的“古”，象征聲音的“松”，象征思想的“土”，象征智慧的“元丹”，象征事業(yè)的“赤列”。據(jù)傳，藥師佛成佛時曾經(jīng)發(fā)下十二大誓愿，要消除一切眾生之苦，治無名之痼疾，令眾生身心安樂。當(dāng)然，這是宗教化的一種闡述。

實際上，自從地球有了人類活動的開始，人類就從未間斷過對生命以及生命活動的感知與探索。藏民族的先祖?zhèn)?，在探索和總結(jié)大自然的奧秘與規(guī)律過程中，尤其是在與各種疾病進(jìn)行斗爭的過程中，經(jīng)過不懈的探究、積累和總結(jié)，開創(chuàng)并發(fā)展了藏醫(yī)藥精彩豐富的學(xué)科體系，為維護(hù)青藏高原人的繁衍生息和生命健康，乃至高原文明史的永續(xù)發(fā)展，都做出了不可磨滅的卓越貢獻(xiàn)。

與邊巴次仁先生喝茶

那還是數(shù)年前的一個金秋，我在川西稻城的傍河草原上，和外來的游客、遠(yuǎn)近的鄉(xiāng)鄰一起欣賞賽馬節(jié)上精彩的馬術(shù)表演時，一個盤發(fā)結(jié)辮的康巴漢子，突然昏倒在地。大家七手八腳地將這個遠(yuǎn)鄉(xiāng)人抬到了人群外圍的帳篷里。人們將病人放倒在氆氌上，他雖然恢復(fù)了意識，但表現(xiàn)得非常虛弱，只能勉強(qiáng)說話，無法站立。而一位穿著普通藏族裝束的中年人，聽說是附近寺廟里的一位僧人醫(yī)生，在為病人把脈并翻看病人的眼瞼后，用一根繩子連接于病人的兩個耳朵上，再用另一根繩子連接住病人的鼻子與后腦，在他的后腦處找到幾個穴位。然后剃掉那些穴位上的頭發(fā)，撒上一些百姓們?nèi)粘Ｋ秤玫聂佤?，再用燒紅的鐵勾形器具，在那些穴位上進(jìn)行烙燙起來……而兩天后，我們在賽馬節(jié)上，再次看到了這位康巴漢子，他已經(jīng)喜笑顏開，在與家人一起高高興興興地欣賞賽馬節(jié)上的歌舞表演了。他的頭發(fā)重又盤了起來，就好像什么事情都沒有發(fā)生過一樣。這是我第一次在藏地親歷和目睹藏醫(yī)那神奇非凡，甚至還帶有一絲魔幻氣息的治病過程。后來，我才聽人介紹這就是藏醫(yī)外治療法中著名的“火灸”，屬于針對重病患者所采用的較為不常用的一種，但這個過程，帶有青藏高原獨有的原始、神秘以及粗礪氣質(zhì)，直入人心，讓我印象深刻。

同樣是數(shù)年前，我在法國人古伯考的《韃靼西藏旅行記》中，看到過他在1943年至1944年橫穿蒙古高原和青藏高原時，對那時的藏醫(yī)生行醫(yī)治病有過這樣的描述：“喇嘛醫(yī)生們非常重視觀察病人的尿。他們需要病人在日夜間不同時辰收集尿的標(biāo)本。他們非常仔細(xì)地檢查尿，非常重視其顏色經(jīng)歷的所有變化。醫(yī)生們用一根木刮板多次攪拌尿液，然后把尿瓶放到耳朵旁以聽其響聲。因為他們聲稱，根據(jù)病人的病情，其尿有時是‘啞巴，有時又會講話。一名被認(rèn)為醫(yī)術(shù)高明和極其精通業(yè)務(wù)的喇嘛醫(yī)生，應(yīng)能在不看到病人的情況下，就可以治療病人并使他痊愈。查尿就完全可以指導(dǎo)他開藥方?！惫挪煸跁锼枋龊陀^察到的，就是藏醫(yī)在診斷時，最為特色和別樣的尿診。

還是數(shù)年前，我在關(guān)注西藏拉薩市郊外一處“麻風(fēng)村”的情況時，無意中聽到一個故事，說是雅礱部落的第30代贊普，藏王松贊干布的曾祖父仲年德烏，從“塔布之地”娶了一位名叫“欽薩·魯嘉”的王妃。“欽薩”，意為“欽氏的女子”之意，說明她來自欽域?！棒敿巍保鉃椤褒埻酢?，說明她是“龍女”身份，可能與她生長在多魚或食魚之鄉(xiāng)有關(guān)。這位美麗的王妃嫁到當(dāng)時的王宮雍布拉康之后，異常俏麗的容顏卻漸漸憔悴，變得越來越丑。贊普很不理解，問她什么原因。王妃說可能是她家鄉(xiāng)的一種食物，來到雅礱之地后，就再也沒有吃到了，所以變丑了。于是贊普命人到王妃的家鄉(xiāng)取來了王妃愛吃的這種食物。王妃吃了這奇特的美味后，又變得貌美如花起來。贊普見之好奇不已，于是趁王妃不在，偷偷打開了王妃的庫房，想看看到底是什么東西，沒想到是“鱉巴”（有說是水產(chǎn)的魚類，也有傳說是青蛙），總之，在當(dāng)時的雅礱，吃“鱉巴”是一種非?？膳碌男袨?。贊普頓時驚出一身雞皮疙瘩，自此落下了一種叫“賤捏”（類似于麻風(fēng)?。┑膫魅拘怨植　Ｙ澠张录膊魅窘o別人，再擴(kuò)散民間，就與王妃及一位大臣一起，住進(jìn)了郊外的活死人墓中——這個墓地就在今天山南瓊結(jié)縣到澤當(dāng)鎮(zhèn)途中的香達(dá)村里，藏語名為“孫切東布”，意為“圓形活人墓”。雖然此墓地面建筑在吐蕃行將滅亡時，在平民暴動中遭到鏟毀，但遺址尚存，在山南藏醫(yī)院扎西次仁院長以及藏醫(yī)藥研究所巴桑倫珠老師的指導(dǎo)下，我有幸尋找到了這處遺跡。仲年德烏的故事，還被后世繪進(jìn)了桑耶寺的壁畫里，這是西藏有記載的最早將傳染病人隔離的做法，自此，藏區(qū)人家中有人得了傳染病或者麻風(fēng)病后，除了生活不能自理的小孩，都要主動離開家人和村寨，到無人的深山、偏僻的河溝或巖洞中居住，不再接觸家人和其他人。平常人家中有病人時，會在門口壘起石堆或放上紅布，或用紅紙條綁在桿子上給外人提示：家中有病人，請莫入內(nèi)，以防傳染。

就在仲年德烏攜王妃與重臣走入“活死人墓”時，他的兒子貢巴札，因為患有“瞽癥”（一種先天性盲癥，即現(xiàn)在的白內(nèi)障）讓人擔(dān)憂不已，但仲年德烏告訴眾人，要善待這位王子，并預(yù)言一位來自阿夏地方（當(dāng)時的吐谷渾）的醫(yī)生，會來治愈王子的眼疾。后來，果真一位來自阿夏的名醫(yī)，用極細(xì)的金針刀具，以“金針挑撥白內(nèi)障”法，為貢巴札做了眼科手術(shù)，使他得見光明。貢巴札睜開眼睛時，首先看到了達(dá)日山上的盤羊，欣喜不已，他得以即位為雅礱部落的第31代贊普時，便將自己的名字改為了“達(dá)日年思”，意思就是“達(dá)日山上的盤羊”。這說明，早在公元5世紀(jì)時，西藏的醫(yī)生就可以用金針做精細(xì)的眼外科手術(shù)。這是世界醫(yī)學(xué)史上有記載的最早的眼外科手術(shù)，比西方醫(yī)學(xué)18世紀(jì)實施的白內(nèi)障摘除法，早了1000多年。這種古老的藏醫(yī)眼科手術(shù)，直到20世紀(jì)50年代甚至近些年還在沿用。例如歷史上出生于白馬崗（今墨脫）的著名女藏醫(yī)央金拉姆，被稱為“開眼醫(yī)術(shù)第一人”，一生中就實施過無數(shù)這樣的手術(shù)，她還于藏歷第十六饒迥土鼠年（1948年），應(yīng)不丹國王晉美旺秋的邀請，治好了其失明已久的眼睛，令沒能為其治愈失明癥的英國名醫(yī)莫名驚詫。藏醫(yī)中的“開眼術(shù)”，屬于歷史上世界范圍內(nèi)相當(dāng)先進(jìn)、成熟且有效的治療手段。今年，我有幸在拉薩神猴藏醫(yī)院，見到了原日喀則地區(qū)藏醫(yī)院著名的藏醫(yī)朗杰老師，今年67歲的他，從醫(yī)生涯中也曾實施過大量這樣的手術(shù)。他告訴我，過去藏醫(yī)生在實施這樣的手術(shù)時，需要病人坐于軟墊之上，身體周圍用裝有青稞等細(xì)密物的袋子和氆氌緊裹，麻醉與鎮(zhèn)痛主要靠烈酒及藥用植物，手術(shù)后7天內(nèi)病人不得動彈，也不能躺下睡覺，因此病人比較痛苦，而且身體的動彈甚至感冒咳嗽，都可能導(dǎo)致障體回退，手術(shù)失敗。這種手術(shù)法，近年才被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中有著更為成熟的麻醉技術(shù)與成功率的“眼球晶體混濁摘除手術(shù)”所取代。

但我知道，片段化的故事和粗略的表象，無法替代藏醫(yī)藥的精神內(nèi)涵。當(dāng)我在雪域高原開始用數(shù)月時間，去特意追尋和接近這藏民族的智慧結(jié)晶，這飽含宇宙、人與生命奧秘的智慧之光時，它如同一朵瑰麗的雪蓮花，在歷史的千年崖壁上怒放，仿佛觸手可及，卻又在浩如煙海的歷史深處，讓人感到無從下手，就如我在拉薩堆龍德慶的雄巴拉曲寺了解這里神水的故事一樣，“雄巴拉曲”意為“盆中圣水”，相傳由蓮花生大士用佛仗隨手鑿出，這里的神水能治療人類的404種疾病，這也引出了藏醫(yī)學(xué)的一種疾病分類體系：一種是前世造孽所造成，類似于現(xiàn)在的遺傳病、癌癥等等，治而不愈的疾病，101種；一種是觸怒了山神水怪，類似于現(xiàn)在病因尚未明確，沒有認(rèn)識清楚，是不可治的疾病，101種；一種是即得即好的，比如人體岔氣，不用治也能自愈的疾病，101種；最后一種是因為飲食起居的不平衡，造成身體內(nèi)健康出問題，也就是可以治愈的疾病，也是101種。對于一個不懂現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，更不懂藏醫(yī)學(xué)的行外人而言，要理解藏醫(yī)藥這高深而又充滿玄妙的學(xué)問，似乎是一件難以完成的事情。好在有幸認(rèn)識了從事藏藥產(chǎn)業(yè)20年的雷菊芳女士和她的同事們，在奇正藏藥的幫助下，得以走近當(dāng)代藏醫(yī)學(xué)界的一些大師和學(xué)者，進(jìn)而了解了藏醫(yī)學(xué)的輪廓并深入進(jìn)去。此外，奇正藏藥拉薩工程技術(shù)中心主任邊巴次仁先生，他畢業(yè)于上海醫(yī)科大學(xué)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，回藏后原本在自治區(qū)藥檢所擔(dān)任中藥室主任，后懷著對藏醫(yī)藥事業(yè)深厚的民族情懷及遠(yuǎn)見抱負(fù)，來到奇正藏藥，先后負(fù)責(zé)生產(chǎn)管理和拉薩工程技術(shù)中心研發(fā)工作，為我的采訪提供了源源不斷的支持與幫助。

2015年7月的一天，當(dāng)我在拉薩一家古老的藏式甜茶館，一邊喝著甜茶，一邊向邊巴次仁先生請教如何才能真正走進(jìn)藏醫(yī)藥的精神內(nèi)核時，他微笑著指著手中的甜茶，向我耐心解釋說，是獨特的自然、地理、氣候環(huán)境，與世世代代生活在這里的人們的不斷實踐，逐步孕育了藏醫(yī)藥文化的精華，它涵蓋了生活的方方面面，所以，從每一個細(xì)微的事物入手，都能夠剖開這枚神奇果實的一個側(cè)面：

比如說到手中的這杯甜茶，在西藏歷史或者說不遠(yuǎn)的過去，并不是現(xiàn)在這樣子的。因為從藏醫(yī)藥的角度講，過于甜的奶茶，屬性重，喝多了容易造成胃火的下降和腎火的下降，喝多了過甜的奶茶，就有可能會造成胃的消化不良和泌尿系統(tǒng)的疾病，所以過去在甜茶中，要加入草豆蔻，主要是解決利尿的問題。另外還要加入丁香和茶葉，茶葉容易讓人興奮過度，而丁香則可以讓興奮的因素得到緩和與平衡。此外還有人會加入姜黃片，以暖胃，保證脾胃的正常。

而后來，經(jīng)過邊巴次仁先生的引薦，我又從西藏自治區(qū)藏醫(yī)院著名的臨床和外治專家索朗歐珠老師那里了解到，過去的甜茶之所以這么做，還包含著藏醫(yī)學(xué)里的一個指導(dǎo)理論，也就是三因法則，講的是人體出現(xiàn)健康問題，是通過三個方面來表現(xiàn)的：一種原因是增盛，一種原因是衰減，還有一種原因是紊亂。比如一個人如果時常吃甜食，長期下去，身體里面糖分就會過量，產(chǎn)生疾??；而一點糖分都不攝取，那也是不行的，也會因為缺乏導(dǎo)致疾?。涣硗馊绻欢螘r間過量地攝取糖分，一段時間又一點也不攝取，就會造成紊亂的狀態(tài)，也會產(chǎn)生疾病。

“人只在追求幸福，沒有人說是在追求痛苦。但我們在追求幸福的時候，也是在追求痛苦，就像你喜歡喝甜茶，不斷喝不斷喝，嘴巴里是很幸福的，但你體內(nèi)有可能就已經(jīng)在開始種下疾病的種子?！边叞痛稳氏壬靡槐鸩杷v解出來的藏醫(yī)藥學(xué)知識，無疑是生動形象而又通俗易懂的精彩案例，而后，他又向我講述了很多這樣類似的故事，并列舉引薦了一系列現(xiàn)在仍在醫(yī)界與學(xué)界活躍的藏醫(yī)專家及學(xué)者老師們，成為我進(jìn)入有著悠久歷史及高深門檻的藏醫(yī)藥學(xué)，一個快捷而又可能的路徑。

人體胚胎學(xué)曼唐中的奧妙

這是一幅描述人體胚胎發(fā)育全過程的曼唐。曼唐，也就是經(jīng)過特殊工藝?yán)L制而成的彩色藏醫(yī)學(xué)掛圖，或者說是專門反映藏醫(yī)學(xué)內(nèi)容的唐卡。這幅曼唐，描繪了藥王化身——古珠熱白益西在傳講生育道理之時，論述和反映了人體胚胎，是如何從單細(xì)胞的卵子與精子的結(jié)合開始，逐漸發(fā)育成人的圖形，以至最后分娩的全過程。可以說，這是世界醫(yī)學(xué)史上，最早反映人體胚胎發(fā)育過程的一種認(rèn)識。這也說明在還沒有任何科學(xué)儀器，顯微鏡也沒有發(fā)明的條件下，生活在地球第三極的藏族先民們，就已清晰認(rèn)識到了人體胚胎發(fā)育所必備的條件，并以一周7天為單位，劃分出38個孕期，然后胎兒便將分娩。圖中對孕婦的妊娠反應(yīng)、孕期注意事項以及分娩征兆的描述，同現(xiàn)代醫(yī)學(xué)均比較接近。同時，還形象地概括了胎兒發(fā)育各種過程依次出現(xiàn)的魚期、龜期以及豬期，與脊椎動物從魚綱到爬行綱再到哺乳綱，即人類的進(jìn)化順序是相一致的。凡此種種，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的闡述與認(rèn)識基本一致，令人不得不驚異萬分。

當(dāng)我在西藏自治區(qū)藏醫(yī)學(xué)院，向藏醫(yī)學(xué)歷史研究的專家，著有《藏醫(yī)藥史論》（藏文版）的米瑪副院長提出這個問題時，他首先肯定，這幅曼唐是反映藏醫(yī)藥學(xué)內(nèi)容系列曼唐中的第5幅，距今已有300多年的歷史。這幅曼唐的內(nèi)容，取材于公元8世紀(jì)就已形成的藏醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作《四部醫(yī)典》，距今已超過1300年的歷史，“但要問為什么那時候就能知道得如此清楚，這很難回答，也可以說是我們還未能解答的課題。那時候更別說顯微鏡，甚至連玻璃都還沒有產(chǎn)生，只能說是當(dāng)時的人們太聰明，太智慧了。當(dāng)然也有人說，是和佛教的思維有關(guān)系，但我們還不能夠得出結(jié)論。”

對于這個問題，朗杰老師則認(rèn)為：“《四部醫(yī)典》上講，這是神仙預(yù)言的，當(dāng)然這是藏醫(yī)學(xué)內(nèi)容的一種呈現(xiàn)方式，或者說與佛教的一種緊密聯(lián)系，但我個人的看法是，這是藏醫(yī)學(xué)在經(jīng)歷多少年的實踐當(dāng)中所逐步形成的一種認(rèn)知，或者說理論。比如說胎兒在形成后，剛開始身體上有很多細(xì)密的毛發(fā)，分娩以后毛發(fā)會很快退化消失，只剩下眉毛、頭發(fā)等，但在母親的子宮里，仍然有很多毛頭的殘留。人們最早對胚胎的發(fā)育認(rèn)識，也有可能是來自于對動物及人類的各種觀察。早期宗教活動中，有用動物作為祭祀品敬獻(xiàn)神靈的習(xí)俗，此外西藏與內(nèi)地，在喪葬習(xí)俗上有很大的不同，了解身體結(jié)構(gòu)、特點的機(jī)會可能會比內(nèi)地更早更多。比如天葬，過去我的老師，他認(rèn)為病人是因為腦部疾病去世的，就會在天葬時特意去看一看病人的腦部結(jié)構(gòu)。而在天葬之前，西藏還有過對死者進(jìn)行解體的二次葬以及斷尸葬等習(xí)俗，從這個角度講，我認(rèn)為藏醫(yī)藥學(xué)中人體胚胎學(xué)的形成，是在長期的醫(yī)療實踐中，不斷總結(jié)和探索而形成的?！?

同樣就這個問題，我還求教過索朗歐珠老師，他則說，“這是因為最早編撰《四部醫(yī)典》的宇妥寧瑪·云丹貢布（習(xí)慣上稱為老宇妥），他不是凡夫俗子，即便是，也是人中之杰。一方面，他藏醫(yī)藥學(xué)的知識特別豐富，二是對佛法的修行達(dá)到了非常高的造詣與境界，三是有著通曉萬物，即上知天文、下知地理、中達(dá)人情這樣的學(xué)識水平，所以才能有那樣偉大的發(fā)現(xiàn)?！彼骼蕷W珠老師還特意在紙上寫下了《宇妥·云丹貢布贊辭》，邊巴次仁先生為我們翻譯成漢語如下：

身是通曉五明的大成就者轉(zhuǎn)世

實是能夠解決三邪諸病的藥王

集種種密訣于一身掌握，如蓮花生大師那樣

無別之宇妥·云丹貢布足前我頂禮！

“所以，宇妥寧瑪·云丹貢布才能那么早地精確描述出胚胎發(fā)育的過程，這是最能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對照的一門科學(xué)。另外《四部醫(yī)典》中還有很多這樣的內(nèi)容，我們現(xiàn)在也搞不清楚，比如辣椒是熱性的，苦瓜是寒性的，現(xiàn)代的溫度計也是測量不出來的，但他卻很清楚地知道，再如豬肉是寒涼的，雞肉是溫?zé)岬?，甘青青藍(lán)是寒性的，高山小米辣是熱性的，這些秘密告訴了我們，但我們不一定能夠解釋清楚原因，我們能用好就夠了，至于為什么，我們現(xiàn)在還解決不了。”最后，索朗歐珠老師和邊巴次仁先生，特意這樣補(bǔ)充。

其實，藏醫(yī)學(xué)中的傳奇與精深，又何止一幅反映人體胚胎發(fā)育過程的曼唐，近代的考古發(fā)現(xiàn)證實，西藏歷史上很早就進(jìn)行了頭部的開顱及縫合手術(shù)，另外根據(jù)各種典籍的記載，也很早就有過較為發(fā)達(dá)的外科手術(shù)經(jīng)驗，比如心臟的穿刺，眼科的白內(nèi)障摘除，另外還有過精細(xì)的耳科以及復(fù)雜的骨科手術(shù)。只是傳說到了牟尼贊普時期，一次他的母親患病，請來醫(yī)生救治，醫(yī)生在實施心臟穿刺手術(shù)抽取積水時不幸失敗，贊普的母親最終死亡，牟尼贊普非常悲痛，從此下令禁止再使用大的外科手術(shù)。也許正是這道禁令，才制約了藏醫(yī)外科手術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展與成熟，另外，也或許由于佛教戒律中的一些要求與手術(shù)的觀念相悖，從而導(dǎo)致了大型外科手術(shù)的禁用、廢棄以及失傳。

但無論如何，正如已故的著名藏醫(yī)措如·次郎大師所說，胚胎三期學(xué)說，是藏醫(yī)生根據(jù)人體胚胎發(fā)育各時期的形態(tài)特征概括出的，并在藏醫(yī)學(xué)中，進(jìn)行了最早的文字記載與圖畫描繪。

而藏醫(yī)藥學(xué)申遺的發(fā)起人，北派著名藏醫(yī)，“水銀洗練法”、“仁青常覺配伍技藝”的國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人，西藏自治區(qū)藏醫(yī)學(xué)院院長尼瑪次仁先生則告訴我們，僅在《四部醫(yī)典》中，有關(guān)人體解剖的手繪圖就已達(dá)300幅之多，至今翻閱，解剖之準(zhǔn)確、脈絡(luò)之清晰，仍令人嘆為觀止。這些解剖圖及后來所畫的曼唐，為藏醫(yī)的手術(shù)療法奠定了堅實的基礎(chǔ)。在中國藏文化博物院，還珍藏著100多件歷史上精制的外科手術(shù)器械，可以進(jìn)行刀傷、燒傷、骨折等各種外科診療。而在自治區(qū)藏醫(yī)學(xué)院的學(xué)校檔案室里，也珍藏著許多不同版本的藏醫(yī)藥學(xué)古籍、歷史專著，同時也包括各種醫(yī)療和手術(shù)器械。

藏醫(yī)藥的源頭

“雖然宇妥寧瑪·云丹貢布是藥王，是我們藏族百姓心目中神一樣的人物，但現(xiàn)在有些說法，說他是藏醫(yī)學(xué)的鼻祖，這是不準(zhǔn)確的，因為藏醫(yī)藥學(xué)的歷史源遠(yuǎn)流長，能追溯到非常早的遠(yuǎn)古時期，所以，只能說他是藏醫(yī)學(xué)成為一門真正學(xué)科的學(xué)科奠基人，藏醫(yī)歷史上最出名的大師。”在與邊巴次仁先生的交流中，他這樣提醒我。

自治區(qū)藏醫(yī)學(xué)院的米瑪副院長，也持這種觀點，“我們說，藏醫(yī)學(xué)的理論體系形成，公元8世紀(jì)時的《四部醫(yī)典》編撰完成，是一個標(biāo)志性的事件。但自青藏高原有藏民族先祖?zhèn)兊幕顒雍?，就有了藏醫(yī)藥學(xué)的簡單實踐，比如人類發(fā)現(xiàn)了火以后，就漸漸得出經(jīng)驗，懂得對一些食物進(jìn)行加熱和加溫，進(jìn)而懂得食用熟食。同樣，有了人的生活，就必然會有疾病的產(chǎn)生。最早的生活環(huán)境、條件限制以及食用動物的生肉等，容易造成胃病和消化不良，所以醫(yī)藥知識在藏族的先民那里，就表現(xiàn)出來了，我們現(xiàn)在的諺語還這樣說——雪域人間出現(xiàn)的第一種疾病，是消化不良，第一種藥物，為白開水；第一位病人，叫希布，第一位醫(yī)生，叫倉巴。希布，實際上就是人的意思，倉巴，后來被佛教的說法神話為了梵天，其實原本是人們的一位先祖?！?/p>

就這樣，經(jīng)過一代代人的沿襲，高原人類對疾病逐漸得到了一些初淺的醫(yī)學(xué)認(rèn)識，并學(xué)會了治療，比如人們慢慢學(xué)會了用酒糟來治療外傷，用融化的酥油來止血，會把羊毛燒成灰燼來消炎，會用藏雪雞來治療感冒和眼疾，用麝香內(nèi)服治療胃病，用麝香外敷治療跌打損傷等等。此外，還用松柏燃燒的煙霧凈化空氣、消除病毒，現(xiàn)在藏族百姓依在沿用的煨桑，正是起源于此。

雖然現(xiàn)在學(xué)界對于藏醫(yī)學(xué)形成的最早著作，看法還不盡相同，但米瑪副院長在《藏醫(yī)藥史論》中提出的觀點是，最早可以追溯到遠(yuǎn)早于松贊干布與吞米桑布扎創(chuàng)立藏文字的象雄文明。當(dāng)時的苯教祖師辛饒米沃齊，有8個兒子，每個兒子都專門繼承他的一門文化，其中一位叫杰布赤西，專門傳承他的天文歷算和醫(yī)學(xué)知識。杰布赤西編著了有可能是西藏歷史上最早的兩本關(guān)于藏醫(yī)學(xué)和天文歷算學(xué)的書籍，這兩本書的內(nèi)容，在后世很多藏醫(yī)學(xué)書籍里都有引用。辛饒米沃齊的出生年代，在苯教與象雄文化里有很多種說法，但米瑪副院長認(rèn)為，“比較客觀合理的年代應(yīng)該是在公元前1857年左右，到現(xiàn)在為止，有著3800多年的歷史。我們學(xué)校著名的旺堆教授，手里有許多珍貴的材料，可以證明辛饒米沃齊的出生年代，是到目前為止，最為可信也是最可靠的依據(jù)?！绷硗?，根據(jù)一些藏文醫(yī)學(xué)典籍的引用，可以證實，早在象雄時期，象雄人就用象雄文寫成了《本醫(yī)四敘》以及專門治療外傷、治療中毒的醫(yī)學(xué)專著。米瑪副院長把從簡單的醫(yī)學(xué)實踐到象雄有文字的記載，歸結(jié)為藏醫(yī)學(xué)歷史的遠(yuǎn)古時代。但在那個時代，名為馬寶丸的藏藥已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，并一直在青藏高原上沿用至今。

藏醫(yī)學(xué)從遠(yuǎn)古時期到西藏的第一代贊普聶赤贊普，經(jīng)歷的時代非常漫長，且因為佛教的傳入，用苯教和象雄文記載的相關(guān)史料悉數(shù)被毀，那一時期藏醫(yī)發(fā)展過程中的重要事件、人物、書籍，都隨之丟失。一直到了第28代贊普拉托托日年贊主政的時候，印度的吠陀醫(yī)學(xué)，開始正式傳入西藏，藏醫(yī)的史籍里這樣記載，那時從古印度來了兩個醫(yī)生，一男一女，在西藏行醫(yī)待了24年后才返回印度。拉托托日年贊十分欣賞他們的醫(yī)術(shù)，為表感激，還將一位公主嫁給了那位男醫(yī)生，公主所生的男孩，名為董格妥覺，繼承父親的醫(yī)術(shù)，日后還成了拉托托日年贊的御醫(yī)。董格妥覺是記載中，西藏歷史上第一位宮廷醫(yī)生，他的家族將醫(yī)術(shù)世代相傳，后代一代代人都成了御醫(yī)，就連宇妥寧瑪·云丹貢布，也正是其后裔。米瑪副院長還認(rèn)為，父子相傳的傳承方式，對當(dāng)時醫(yī)學(xué)的發(fā)展有著重要的作用，“父子相傳，一般來說父親所知道的，都會毫無保留的傳授給兒子，所以當(dāng)時醫(yī)學(xué)的發(fā)展越來越快，積累得也越來越好?！?

到了公元7世紀(jì)，松贊干布時期吐蕃統(tǒng)一青藏高原，西藏與外界開始有了較為廣泛的接觸，并與周邊地區(qū)和鄰國，開展了一系列國際性的醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流活動。據(jù)《西藏王統(tǒng)記》所載，文成公主入藏時，就帶有一份與醫(yī)藥相關(guān)的“特殊嫁妝”——“治療404類疾病的醫(yī)方100種，診斷法5種，醫(yī)療器械6種，論著4種?！边@是吐蕃歷史上首次大規(guī)模接受漢醫(yī)學(xué)的正式記錄，可惜文成公主所帶的那些論著現(xiàn)已失傳，也同樣失傳的藏醫(yī)學(xué)專著《醫(yī)學(xué)大全》，也相傳是由公主所帶的漢醫(yī)藥書籍翻譯而來的。此外，松贊干布還請了很多周邊地區(qū)和國家的醫(yī)生來到西藏傳授醫(yī)學(xué)，相傳有大唐來的東松康瓦、和尚巴拉、杭第巴達(dá)，大食來的哈拉憲弟，印度來的憲辛底嘎巴，克什米爾來的古雅扎巴，吐谷渾來的森朵維欽，中亞來的卻切肉孜，尼泊爾來的達(dá)瑪西拉等9大名醫(yī)。這9大名醫(yī)在西藏歷史上進(jìn)行了首次醫(yī)藥學(xué)的國際學(xué)術(shù)研討會，進(jìn)行了廣泛深刻的交流，一起編著了西藏歷史上著名的醫(yī)藥學(xué)著作《無畏的武器》，使全世界的醫(yī)藥精華一下子集中到了西藏，為后來《四部醫(yī)典》的編著完成，提供了學(xué)術(shù)基礎(chǔ)。

而到了贊普赤松德贊的時候，他更是發(fā)出昭書，策封了醫(yī)生13種特殊的權(quán)限。從那時起，醫(yī)生的待遇在西藏社會上得到了非常顯著的提高。在藏地，直到現(xiàn)在醫(yī)生仍然和上師一樣，受百姓尊敬，藏醫(yī)學(xué)本身也得到了特別的關(guān)注與發(fā)展。正是在那一時期，偉大的宇妥寧瑪·云丹貢布，出現(xiàn)了。

宇妥寧瑪·云丹貢布

“老宇妥還很年輕的時候，就已經(jīng)非常出名了。赤松德贊的父親赤德祖贊，就專門派人把他請過去，要進(jìn)行驗證。當(dāng)時贊普的身邊有著許多非常著名的御醫(yī)，書籍里記載，赤德祖贊要他與這些御醫(yī)一一進(jìn)行比試，最后，都取得了勝利”，米瑪院長這樣向我們描述。

根據(jù)史書記載，宇妥寧瑪·云丹貢布出生于今拉薩市堆龍德慶縣吉納鄉(xiāng)邱桑村的宇妥崗地方。這個由董格妥覺從拉托托日年贊時就已開啟的御醫(yī)世家，直到老宇妥祖父迥布多吉的祖父那一代，才獲得“宇妥”這個家族名號。宇，指松石，妥，房頂，兩字合起來，意為“鋪滿綠松石的房頂”，我有幸在宇妥崗，從村中一位名叫江白的75歲老人那里，尋訪到了“宇妥”這個家族名的來源：

“在宇妥崗山那邊一個地方，曾經(jīng)有個由八部龍神聚合而形成的一個宮殿，但一位咒師下咒，給這些龍神身上撒下了青稞，所以他們渾身都是傷口。老宇妥祖父的祖父，由于醫(yī)術(shù)高超，治好了這些龍神身上的傷患，于是這些龍神為了感激他，就要他去一座寶瓶一樣的山下，山下有一座橋，要他去橋下從一只狗嘴里取來一只裝滿松石的人頭。他取回這只人頭后，回到家，將上面的珠寶取下，清洗干凈后放到了屋頂上晾曬，這些松石珠寶多得鋪滿了屋頂，被當(dāng)?shù)匾晃幻忻赚數(shù)姆排Ｍ蘅吹?，這位放牛娃驚異于這樣的景象，于是就‘宇妥宇妥地驚叫起來，這個家族的名字‘宇妥也就由此而來了。”

作為老宇妥的出生地，今天的宇妥崗自然不缺少他的各種傳奇，比如對面山坡上的邱桑溫泉，里面有塊名叫“面吉”的石頭，自古生長著許多藥材，是老宇妥的天然藥箱，他時常在上面采藥。此外，還據(jù)說他天賦異稟，3歲起就在父親哲杰欽布的膝前學(xué)習(xí)藏文，聽講醫(yī)理，研習(xí)醫(yī)術(shù)。5歲時就能外出巡診，為人開方治病。到了宇妥寧瑪·云丹貢布15歲時，赤松德贊成為贊普，他被請到桑耶寺，與當(dāng)時的四方名醫(yī)及遠(yuǎn)方九太醫(yī)，進(jìn)行了精彩的醫(yī)學(xué)辯論，他的醫(yī)學(xué)能力得到赤松德贊的欣賞，他也由此進(jìn)入吐蕃王室，成了赤松德贊的御醫(yī)。

相傳，宇妥寧瑪·云丹貢布的醫(yī)術(shù)相當(dāng)高明，一次赤松德贊患了眼疾，非常嚴(yán)重，讓老宇妥為他診治。檢查后，老宇妥說：“贊普的眼疾的確嚴(yán)重，但病根不在您眼里，而在您的臀部，因為那里面長了一個尖角。”赤松德贊忙問：“這可如何是好？”云丹貢布說：“要想治好眼疾，得先治好臀部上的病根。如果您經(jīng)常用手去揉揉臀部上的骨頭，那個角就會消失，您的眼病也就不治而愈了?！背嗨傻沦澃蠢嫌钔椎脑掁k了，過了一段時間，他的眼疾果真好了。赤松德贊不解其中的奧妙，問道：“臀部上的犄角與眼疾有什么關(guān)系？”老宇妥笑答道：“陛下的眼疾，是因為經(jīng)常用手擦眼睛造成的。我說您臀部長了犄角，讓您用手去摸它，您自然不會再去擦眼睛。如此以來，您改掉了用手擦眼睛的壞習(xí)慣，眼疾也就自然而然地好了?！?/p>

赤松德贊的母親，正是唐蕃聯(lián)姻史中另一位著名的人物金城公主，據(jù)說金城公主進(jìn)藏時，也帶來了很多天文歷算和醫(yī)學(xué)方面的書籍。有說法稱現(xiàn)在所能看到的最早的藏醫(yī)學(xué)名著《月王藥診》，便是由那些書籍編譯而成的。另外，也有人認(rèn)為《月王藥診》是經(jīng)五臺山僧人編著后傳入印度，由漢文翻譯成梵文，再由印度傳入西藏，由梵文翻譯成藏文的。無論如何，《月王藥診》都充分反映了藏醫(yī)和中醫(yī)、印度吠陀醫(yī)學(xué)的歷史淵源?！对峦跛幵\》結(jié)合青藏高原的自然特點與人體體質(zhì)，較為全面地論述了生理、病理、疾病、藥物及治療方法，它收載的329種藥物，絕大部分沿用至今。

25歲時，宇妥寧瑪·云丹貢布便離開衛(wèi)藏地區(qū)，為遍訪名師，他的足跡遍布阿里、山南、康定等地，甚至遠(yuǎn)涉尼泊爾、天竺（印度）等鄰近國家地區(qū)以及內(nèi)地的五臺山。為探索鉆研醫(yī)學(xué)，他廣投名醫(yī)，集百家之長，積累并掌握了眾多醫(yī)學(xué)原理，極大地豐富了自己的醫(yī)學(xué)知識。赤松德贊為表彰他，專門封賞給他塔（今加查、朗縣一帶）、工（今林芝、米林等地）、娘（今工布江達(dá)一帶）三地，作為醫(yī)學(xué)科研的重要基地。

返回吐蕃后，宇妥寧瑪·云丹貢布四處行醫(yī)治病，廣授名徒，培養(yǎng)醫(yī)生，搜集民間驗方，炮制成藥，功績卓著。他在中年的時候，來到今天米林縣的扎貢溝內(nèi)，創(chuàng)辦宇妥寧瑪·云丹貢布藏醫(yī)學(xué)校，開創(chuàng)了藏醫(yī)藥歷史上有組織、集體性授課學(xué)習(xí)，以及頒發(fā)相應(yīng)學(xué)歷學(xué)位證明的先河。史載，這里剛開始時，培養(yǎng)的學(xué)生就有數(shù)百人，后來甚至達(dá)到了上千名藏醫(yī)學(xué)博士的規(guī)模。

這一時期，他以吐蕃醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，博采漢地醫(yī)學(xué)、印度吠陀醫(yī)學(xué)、波斯醫(yī)學(xué)所長，歷經(jīng)數(shù)年時間與心血編著的藏醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的巨著——《四部醫(yī)典》（當(dāng)時還稱為《巴丹居悉》）已基本完成?！端牟酷t(yī)典》的誕生，奠定了完整的藏醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，開創(chuàng)了藏醫(yī)學(xué)完善的學(xué)術(shù)體系，成為藏文化的一塊瑰寶。他被后世的藏族百姓，稱譽(yù)為“醫(yī)圣”、“藥王”等。相傳他活了125歲，公元832年才仙逝，被智慧仙女接引，白日飛升，直接進(jìn)入了藥師佛凈土。

四部醫(yī)典

宇妥寧瑪·云丹貢布完成《四部醫(yī)典》150多年之后，一個叫扎巴恩西的醫(yī)生，在行醫(yī)中因為使用穿刺手術(shù)，而致使病人死亡，所以他在內(nèi)疚中四處捐資修建佛塔寺院，并在閉關(guān)修行中發(fā)愿，要找到一部經(jīng)典，“讓有病的人健康，讓健康的人長壽，讓長壽的人自在?！边@時，蓮花生大士在他的愿境中示現(xiàn)了，告訴他，的確有這樣的一部典籍，就藏在桑耶寺烏策大殿的梁柱之間，催促他前去發(fā)掘。于是某天夜里，這個僧人去了桑耶寺，在大殿內(nèi)找到了這部典籍，這就是由宇妥寧瑪·云丹貢布所編寫出的那部《四部醫(yī)典》的母本《巴丹居悉》。

“當(dāng)時，老宇妥編寫的《四部醫(yī)典》，母本，還沒有現(xiàn)在的《四部醫(yī)典》這樣完善，《四部醫(yī)典》是在他的基礎(chǔ)上，經(jīng)過200多年，13代人，5代傳習(xí)者的共同努力，到了公元1126年，也就是宇妥薩瑪·云丹貢布（習(xí)慣稱為新宇妥）時期，經(jīng)過新宇妥的補(bǔ)充、修訂，以后又經(jīng)過數(shù)代人的豐富與完善，才形成了今天的樣子?！?/p>

米瑪副院長解釋，老宇妥的《四部醫(yī)典》母本完成時，藏王赤松德贊很喜歡，但是并沒有馬上公開，而是在蓮花生大士的建議下，作為伏藏藏進(jìn)了桑耶寺。那是因為“雖然老宇妥寫作《四部醫(yī)典》的時候已經(jīng)很出名，但還沒有成為真正的醫(yī)學(xué)權(quán)威，他的著作一下子擴(kuò)散開來，人們也未必能夠馬上接受。當(dāng)時還有一個重要的因素，就是人們的觀念受佛教影響，更加相信從印度或者內(nèi)地傳入的學(xué)術(shù)文化，反而藏族人自己的學(xué)術(shù)與文化得不到足夠的重視，再加上很快吐蕃就面臨著四分五裂的局面，或者說吐蕃王朝受到‘朗達(dá)瑪滅佛運動的影響，很多佛經(jīng)和學(xué)術(shù)著作都遭到了毀壞，也正是這樣一些原因，老宇妥的《四部醫(yī)典》就給當(dāng)作伏藏貯藏了起來。”

扎巴恩西，是山南扎囊縣境內(nèi)出生的一位著名的伏藏師，也是西藏歷史上著名的天文歷算家、醫(yī)學(xué)家，找到《四部醫(yī)典》以后，按照當(dāng)時的宗教儀軌，仍然不能大面積公開，只能一次傳給一個人。所以扎巴恩西最后把《四部醫(yī)典》傳給了他的弟子達(dá)瑪扎。后來達(dá)瑪扎又傳給了他的弟子堆敦貢曲嘉。堆敦貢曲嘉是日喀則拉孜縣境內(nèi)的一名醫(yī)學(xué)家，他從拉孜縣境內(nèi)到拉薩和山南取經(jīng)、學(xué)習(xí)的過程中，在路上病倒了，很多醫(yī)生都沒有能夠治好。后來在江孜縣境內(nèi)遇到老宇妥的第13世孫新宇妥，把堆敦貢曲嘉的病給治好了，為了報答，也為了將《四部醫(yī)典》的知識得到更好弘揚，他又將《四部醫(yī)典》的母本和學(xué)到的知識，都傳授給了新宇妥。

就這樣，宇妥家族失落多年的《四部醫(yī)典》，重又回歸到了這個著名的藏醫(yī)世家。而掘藏師扎巴恩西，在全藏各地修建的108座佛塔和經(jīng)堂，其中今山南扎囊縣境內(nèi)著名的扎塘寺?！端牟酷t(yī)典》現(xiàn)存最早的木刻版本，便是后人在扎塘寺刻版印刷的，因此被稱為扎塘版《四部醫(yī)典》，寺內(nèi)至今還設(shè)有專門的藥師佛壇城殿。

新宇妥和他的先祖老宇妥一樣，也是藏醫(yī)學(xué)史上了不起的人才，據(jù)說8歲時便開始鉆研大小五明，遍讀身邊各類藏醫(yī)藥學(xué)著作。新宇妥到了18歲那時，也開始像老宇妥那樣到世界各地游學(xué)。據(jù)說短短幾十年中，他曾6次赴印度尋醫(yī)求學(xué)，并在菩提伽耶擔(dān)任過許多博學(xué)者的上師。他在印度期間，不僅學(xué)習(xí)了《八支藥方六十五解》等各種醫(yī)學(xué)著作，還學(xué)會了密教里的修行方法。

而在老宇妥到新宇妥這一歷史時期，上部阿里著名大譯師仁欽桑布，把印度和克什米爾大量佛教經(jīng)典及醫(yī)藥學(xué)著作，由梵文翻譯成了藏文帶入西藏，著名的佛教僧人阿底峽大師，則受古格邀請入藏，后來到衛(wèi)藏地區(qū)，帶來了印度吠陀醫(yī)學(xué)的重要醫(yī)著《八支心要集》及其注釋本《月光》，這都對豐富新宇妥的藏醫(yī)藥學(xué)知識，起到了不無裨益的作用。

新宇妥回到西藏后，帶領(lǐng)兒子和弟子，根據(jù)自己的親身實踐，不斷充實、增補(bǔ)、改定了《四部醫(yī)典》，豐富了老宇妥《四部醫(yī)典》母本里的知識，統(tǒng)一了不同的看法，糾正了錯誤的觀點，闡明了其中包含的深刻含義，還對行文進(jìn)行了潤色加工。在流傳后世的《四部醫(yī)典》里，還依稀能夠見到新宇妥為兒子學(xué)習(xí)方便，用金粉寫下的批注，以及為弟子學(xué)習(xí)方便，用紅色顏料寫下的提示。

經(jīng)過新宇妥的校正與補(bǔ)充，《四部醫(yī)典》中增加了茶葉、藥物、飲食以及脈診、尿診、五行生克等歷算學(xué)的內(nèi)容。由此，《四部醫(yī)典》的名字也發(fā)生了變化，叫做《甘露精要八支密訣續(xù)》，這也成了《四部醫(yī)典》延續(xù)至今的一個規(guī)范化模本。新宇妥也被后世人們譽(yù)為是“凡間藥王”。