淺析脈動真空滅菌柜的管理

劉曉峰

東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，遼寧沈陽，110027

淺析脈動真空滅菌柜的管理

劉曉峰

東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，遼寧沈陽，110027

隨著我國市場經濟的快速發(fā)展，人們對醫(yī)療服務的要求越來越高。傳統(tǒng)的醫(yī)療設備存在很多死角，難以有效殺滅醫(yī)療設備中存在的細菌與病毒，而醫(yī)療設備往往直接與患者接觸，尤其是創(chuàng)傷手術患者，圍術期內的最大威脅就是二次感染。因此保證醫(yī)療設備的無菌化十分必要，現(xiàn)有的醫(yī)療設備滅菌主要采用脈動真空滅菌柜，但傳統(tǒng)的脈動真空滅菌柜管理存在較大的漏洞，一方面是脈動真空滅菌柜本身的問題，難以實現(xiàn)有效殺菌，另一方面是醫(yī)護人員管理問題，不能按照標準流程進行殺菌操作。本文將深入分析脈動真空滅菌柜管理中存在的問題，并對脈動真空滅菌柜管理缺陷進行分析，探究可行的改進措施，為我國脈動真空滅菌柜的管理提供參考。

管理；醫(yī)療；脈動；真空；滅菌柜

脈動真空滅菌柜是比較常用的醫(yī)療滅菌設備，廣泛應用于各種醫(yī)療儀器的滅菌。隨著我國醫(yī)療水平的進一步提高，人們對無菌化環(huán)境的認識越來越深入，無菌化環(huán)境不僅是保證醫(yī)療服務質量的基礎，而且直接關系患者的生命健康。脈動真空滅菌柜的關鍵就是滅菌技術，現(xiàn)有的滅菌技術是通過飽和蒸汽進行殺菌處理，如果蒸汽中含有空氣，則壓力表的實際示數(shù)存在較大的誤差，壓力表顯示的并非蒸汽壓力，而是蒸汽與空氣的混合壓力，根據相關研究，如果滅菌蒸汽中含有1%的空氣，則滅菌蒸汽的傳熱系數(shù)將降低60%，直接導致滅菌溫度達不到設計標準，因此必須將脈動真空滅菌柜內的空氣完全排除，保證脈動真空滅菌柜的真空化。但現(xiàn)行的脈動真空滅菌柜管理模式難以達到設計標準，導致脈動真空滅菌柜的真空度與滅菌效果并不理想，下面將詳細闡述脈動真空滅菌柜的工作原理，并對相關問題進行深入分析。

1 脈動真空滅菌柜原理分析

脈動真空滅菌柜的全名為脈動真空壓力蒸氣滅菌柜，脈動真空滅菌柜的原理是利用真空泵助水的方式抽出脈動真空滅菌柜內的空氣，從而使脈動真空滅菌柜達到負壓狀態(tài)，當脈動真空滅菌柜完全處于真空狀態(tài)后，對脈動真空滅菌柜內通入飽和熱蒸汽。飽和熱蒸汽可以快速傳統(tǒng)醫(yī)療儀器的內部，尤其對多孔醫(yī)療儀器的效果最佳，經過2到3次飽和蒸汽后，高溫飽和熱蒸汽會殺滅醫(yī)療儀器中的病原體。飽和熱蒸汽具備高溫、高壓等特點，而高溫高壓可以使生物蛋白質變性凝固，從而達到滅菌的效果，另外，滅菌后需要對脈動真空滅菌柜內的醫(yī)療儀器進行干燥處理，以免蒸汽冷凝水對醫(yī)療儀器的腐蝕。

脈動真空滅菌柜的最大優(yōu)勢就是節(jié)省人力成本，脈動真空滅菌柜可以實現(xiàn)自動化控制，可以有效縮短滅菌操作的時間，且滅菌的效果比較理想，一般的，脈動真空滅菌柜的滅菌率達到99.9%，脈動真空滅菌柜的高溫蒸汽可以達到132—134攝氏度，脈動真空滅菌柜已經成為醫(yī)療機構的必需設備。脈動真空滅菌柜的適用范圍包括耐高溫的儀器、物品等，脈動真空滅菌柜不適合油類、粉劑滅菌等。在對物品裝柜時，布包必須清潔干燥，且不存在破洞，在對醫(yī)療儀器進行捆包時，必須主要捆包松緊度適中。脈動真空滅菌柜內的各種滅菌儀器必須用襯墊相互隔開，保證滅菌的效果，滅菌對象的總體積不應該超出脈動真空滅菌柜內容積的90%，滅菌時盡量將難于滅菌的物品放在上層，織物一般也會放在脈動真空滅菌柜的上層，金屬物品放在下層。

2 脈動真空滅菌柜技術管理問題與對策

2.1 真空度問題及分析

脈動真空滅菌柜的真空度直接關系到柜內的傳熱系數(shù)，一般的，如果飽和熱蒸汽中含有1%的空氣時，將導致柜內傳熱系數(shù)降低60%以上，為了有效解決脈動真空滅菌柜的真空度問題，現(xiàn)有的脈動真空滅菌柜一般安裝了附加真空設備，導入飽和熱蒸汽前會對脈動真空滅菌柜脈動真空3到4次。造成脈動真空滅菌柜的真空度問題，一般包括以下幾種，一是電磁閥質量問題，以MG-12111型脈動真空滅菌柜為例，該脈動真空滅菌柜的真空裝置連接了5個電磁閥，一旦某個電磁閥出現(xiàn)問題，將導致脈動真空滅菌柜真空度下降，二是水壓問題，如果水壓偏低，將導致水循環(huán)真空泵停止循環(huán)，導致脈動截至，導致后期滅菌效果下降，三是包裹尺寸問題，如果脈動真空滅菌柜內的包裹過大，將直接導致包裹之間存在局部冷氣團，嚴重阻礙了飽和熱蒸汽的穿透。針對以上問題，在設計脈動真空滅菌柜時，應當使用質量較好的電磁閥，同時保證操作人員密切監(jiān)視屏幕，如果脈動真空滅菌柜出現(xiàn)故障，在排除故障后再次抽真空，另外，脈動真空滅菌柜內的包裹應該按照指定的標準進行處理。

2.2 滅菌有效性問題及分析

影響滅菌有效性的因素有很多，一方面必須嚴格控制脈動真空滅菌柜的滅菌時間，根據脈動真空滅菌柜內的物品升溫時間制定滅菌時間，保證脈動真空滅菌柜的滅菌對象可以到達滅菌溫度，一般的，制約脈動真空滅菌柜升溫時間的主要因素是烤箱的機械性能，如果烤箱性能較差則需要遲延升溫時間。根據現(xiàn)有的脈動真空滅菌柜標準，滅菌的條件為121攝氏度，滅菌時間為15min，如果醫(yī)院有特殊情況，可以延長脈動真空滅菌柜的滅菌時間。除此之外，脈動真空滅菌柜的密封性也直接關系到滅菌有效性，因此需要對脈動真空滅菌柜進行定期檢修，保證脈動真空滅菌柜的密封性。

2.3 其他問題與對策

脈動真空滅菌柜的技術問題一般還包括濕包問題、包裹材料問題以及滅菌柜驗證問題。造成濕包問題的主要原因是脈動真空滅菌柜的排氣口過濾網堵塞，另外，脈動真空滅菌柜內的疏水閥堵塞也可能導致濕包問題，這些設備缺陷將導致脈動真空滅菌柜內的包裹被浸潤，針對濕包問題，可以在包裹下部與上部加上寬松的牛皮紙，或者直接更換單向閥。如果包裹的材質密封性太差，將導致蒸汽直接穿透包裹材料，或者導致包裹內的空氣溢出，因此必須保證待處理包裹的密封性，同時減少包裹內的空氣，常用的包裹材質為牛皮紙、尼龍或者滌綸布等。我國關于脈動真空滅菌柜的驗證流程缺少明確的標準，可以參照GMP的標準進行驗收，另外，每半年或者一年再對脈動真空滅菌柜進行驗證。

3 脈動真空滅菌柜操作管理對策

脈動真空滅菌柜的日常操作管理直接關系到設備的使用壽命以及工作質量，脈動真空滅菌柜涉及多種電子機械裝置，因此，醫(yī)療機構必須根據脈動真空滅菌柜的工作制定標準的操作流程。在引進脈動真空滅菌柜前，需要合理規(guī)劃布局，同時現(xiàn)場勘查，協(xié)調電源、水源等基本供應。另外，醫(yī)療機構必須加強對醫(yī)護人員的專業(yè)素質，為醫(yī)護人員提供專業(yè)的脈動真空滅菌柜操作培訓，重視對脈動真空滅菌柜的日常維護工作，定期檢查脈動真空滅菌柜的各項指標，保證脈動真空滅菌柜的完好性。除此之外，醫(yī)療機構需要根據脈動真空滅菌柜的使用制定標準化使用流程，包括使用前操作管理、使用期操作管理、使用后的管理等。

4 結語

目前，我國大部分脈動真空滅菌柜一般附帶有真空裝置，在向脈動真空滅菌柜中通入飽和蒸汽前需要進行2至3次的脈動真空，保證脈動真空滅菌柜內的真空度。脈動真空滅菌柜的真空度直接關系到柜內溫度的升溫時間，脈動真空滅菌柜一般適用于高溫醫(yī)療儀器的殺菌，對多孔物料、手術包與大包裹等物品的殺菌效果較好。脈動真空滅菌柜的優(yōu)點在于可以實現(xiàn)自動化控制，另外脈動真空滅菌柜的熱穿透力較強，且滅菌速度較快，因此十分適合大型醫(yī)院。脈動真空滅菌柜管理中存在的問題一般可以分為兩類，一類是脈動真空滅菌柜的制造設計問題，另一類是醫(yī)療機構的標準化使用問題，很多醫(yī)院并未建立標準的脈動真空滅菌柜管理模式，導致管理中存在較大的漏洞，對患者的生命安全造成巨大的威脅。本文詳細闡述了脈動真空滅菌柜的工作原理，并對脈動真空滅菌柜中的常見問題進行了深入分析，最后提出了可行的改進措施，希望本文的研究有利于我國脈動真空滅菌柜管理的完善。

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劉曉峰/1970年生/男/河北樂亭人/本科/中級工程師/研究方向為化工機械