小兒咳嗽變異性哮喘的針對性護(hù)理措施及臨床效果

王亞麗 賀永杰 羅雙莉 張秀娟

小兒咳嗽變異性哮喘的針對性護(hù)理措施及臨床效果

王亞麗 賀永杰 羅雙莉 張秀娟

目的 探究咳嗽變異性哮喘患兒的針對性護(hù)理措施及臨床效果。方法 選取78例咳嗽變異性哮喘患兒的臨床資料，按照臨床護(hù)理方式的不同，隨機(jī)將這78例患兒分為觀察組（行針對性護(hù)理）和對照組（行常規(guī)護(hù)理），各39例，觀察比較2組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組治療的臨床效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度為94.9%，對照組的護(hù)理滿意度為79.5%，2組護(hù)理滿意度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對咳嗽變異性哮喘患兒實(shí)施針對性護(hù)理，能夠有效提高治療效果，提高護(hù)理滿意度。

小兒；咳嗽變異性哮喘；針對性護(hù)理

小兒咳嗽變異性哮喘（CVA）是臨床中一種特殊類型的哮喘[1]，屬于氣道高反應(yīng)性炎癥，在臨床中比較常見，主要的臨床癥狀表現(xiàn)為頑固性的咳嗽[2]，無明顯陽性體征，所以很容易漏診和誤診[3]?；純阂缽男暂^差，治療起來比較困難，且反復(fù)發(fā)作。如果患兒得不到積極有效的治療及護(hù)理，病情變化迅速，將由不典型的喘息及呼吸抑制的癥狀發(fā)展為典型哮喘，患兒的健康成長記生活質(zhì)量會受到嚴(yán)重影響。對該病的臨床中一般采用規(guī)范化的、個(gè)體化的、持續(xù)性的治療方案，而且康復(fù)護(hù)理在臨床治療中占據(jù)主要地位。本研究對78例患者占采取隨機(jī)分組的形式，并采取不同的護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的病例資料選自2011年6月～2015年3月由大慶市人民醫(yī)院收治的78例咳嗽變異性哮喘患兒，隨機(jī)將其分為觀察組和對照組，每組39例。對照組男21例，女18例，年齡2～37個(gè)月，平均年齡（18.5±6.8）個(gè)月，給予常規(guī)護(hù)理；觀察組男23例，女16例，年齡3～35個(gè)月，平均年齡（16.7±5.4）個(gè)月，在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，再給予針對性護(hù)理。2組患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理，例如及時(shí)確定致敏原并隔離，盡快消除咳嗽變異性哮喘發(fā)作的原因[4]，在對照組的基礎(chǔ)上給予觀察組患兒以下針對性護(hù)理措施。

1.2.1 急性期的護(hù)理 清晨或夜間陣發(fā)性咳嗽是急性期咳嗽變異性哮喘患兒的主要特征。對這一時(shí)期的患兒要特別注意患兒病情變化，且要加強(qiáng)患兒咳嗽時(shí)的臨床護(hù)理，若發(fā)現(xiàn)患兒咳嗽比較頻繁，則要協(xié)助患兒采取半臥位，并指導(dǎo)患兒正確地咳嗽、排痰，及時(shí)排除安全隱患。密切監(jiān)測患兒的生命體征，嚴(yán)防藥物不良反應(yīng)發(fā)生，霧化吸入之前，要將患兒口腔內(nèi)的食物殘?jiān)?、分泌物清除干凈[5]。

1.2.2 癥狀緩解期的護(hù)理 緩解期是治療的關(guān)鍵期，也是臨床護(hù)理的核心階段，此階段對患兒一般采用的是抗炎治療，消除氣道中的炎癥，預(yù)防哮喘的發(fā)作，提高治療效果。告知患兒家長要長期堅(jiān)持治療及護(hù)理，才能有效控制病情。在用藥上，護(hù)理工作人員嚴(yán)格依照醫(yī)囑進(jìn)行給藥，重點(diǎn)指導(dǎo)霧化吸入藥物的吸入方法，在護(hù)士的指導(dǎo)下正確使用，且根據(jù)不同年齡段選擇合適的吸入裝置，對于不足3歲的患兒采用面罩法，超過3歲的小兒采用口嘴法吸藥。護(hù)士采用演示法，傳授給患兒正確的吸藥方式，使患兒準(zhǔn)確掌握正確的吸入方式。告知患兒家長霧化吸入后千萬要及時(shí)漱口，防止口腔潰瘍及聲音嘶啞的發(fā)生[6]。

1.2.3 康復(fù)期的護(hù)理 需要保證居住環(huán)境的環(huán)境空氣清新，光線充足，室內(nèi)的溫度控制在20℃～22℃，室內(nèi)的濕度控制在60%～65%，告知患兒家長出院后家里不要養(yǎng)花草及寵物，不給孩子玩長絨毛玩具，室內(nèi)不噴灑殺蟲劑及空氣清新劑，不鋪地毯，地面灰塵及時(shí)清理，不居住在新裝修的房間，并且建立無煙家庭。在過敏好發(fā)的季節(jié)外出時(shí)要戴口罩[7]。在飲食方面，向年輕的媽媽積極宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，要大力提倡科學(xué)合理的母乳喂養(yǎng)方式，盡量不用牛乳喂養(yǎng)，以避免增加兒童發(fā)生過敏的機(jī)會。多進(jìn)食植物油，因?yàn)橹参镉椭泻休^多的必需脂肪酸。而且食物要多樣化，搭配合理，營養(yǎng)全面，保證優(yōu)質(zhì)蛋白及新鮮蔬菜及水果的攝入[8]。此外，在季節(jié)交替時(shí)，注意適當(dāng)為患兒增減衣物，家長帶領(lǐng)患兒進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)及抗病能力。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察2組患者的臨床治療效果，判斷評價(jià)：顯效：咳嗽哮喘癥狀完全消失，身體恢復(fù)；有效：咳嗽哮喘癥狀基本消失，夜間偶爾咳嗽；無效：咳嗽癥狀沒有任何緩解，甚至加重[9]。（2）比較2組患者的滿意度。采用本科自制滿意度調(diào)查表對患者滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，分為十分滿意、滿意以及不滿意，滿意度=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對全部數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組有21例顯效，17例有效，1例無效；對照組有12例顯效，21例有效，6例無效，2組臨床治療效果相比，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.4470,P=0.0398）。

2.2 實(shí)驗(yàn)組39例患者中，25例患者十分滿意，12例患者滿意，2例患者不滿意，即護(hù)理總滿意率為94.9%；對照組39例患者中，16例患者十分滿意，15例患者滿意，8例患者不滿意，即護(hù)理總滿意率為79.5%，2組患者的護(hù)理總滿意率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.1294，P=0.0421）。

3 討論

小兒咳嗽變異性哮喘的患病年齡不受限制，對患兒的日常生活造成很大的影響，其臨床治療以及護(hù)理是一個(gè)需要長期堅(jiān)持的過程，因此，采取針對性的、適合患兒個(gè)體身體健康恢復(fù)的臨床護(hù)理措施，對提高臨床治療效果意義重大。小兒咳嗽變異性哮喘的患兒的康復(fù)護(hù)理分為3個(gè)時(shí)期：急性期、緩解期、康復(fù)期，3個(gè)階段的小兒咳嗽變異性哮喘的病情不同、臨床癥狀的表現(xiàn)程度不同、患兒接受治療的身體機(jī)能以及心理接受能力不同、患兒家長的接受以及配合程度不同，綜合分析患兒病情的實(shí)際情況以及患兒適應(yīng)的最佳康復(fù)護(hù)理方法。即使是出院后也要為患兒創(chuàng)造一個(gè)衛(wèi)生、安全、寧靜的居住環(huán)境，防止患兒產(chǎn)生氣道感染，從而誘使小兒咳嗽變異性哮喘疾病的復(fù)發(fā)，提高小兒咳嗽變異性哮喘治愈率，降低復(fù)發(fā)率。

本研究中，對觀察組患兒采取康復(fù)護(hù)理措施，臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，護(hù)理滿意度明顯高于對照組，因此，對咳嗽變異性哮喘患兒實(shí)施康復(fù)護(hù)理措施，能夠提高臨床治療效果，幫助患兒盡早地恢復(fù)身體健康，并提高護(hù)理滿意度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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[2] 楊清.對小兒變異性哮喘患兒實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13（8）:13-15.

[3] 張國青,張英凱.咳嗽變異性哮喘支氣管激發(fā)試驗(yàn)56例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16（1）:63-65.

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[5] 李佳瓊,陳作秀.小兒咳嗽變異性哮喘的護(hù)理分析[J].醫(yī)學(xué)信息, 2014,27(10):141.

[6] 曹清蓮,趙曉云,馮慧.小兒咳嗽變異性哮喘的護(hù)理[J].湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào),2010,29(6):574-575.

[7] 鐘婷.家庭護(hù)理干預(yù)對咳嗽變異性哮喘患者再入院效果影響[J].心理醫(yī)生雜志,2012,11(下半月版):127.

[8] 劉國強(qiáng),杜瑞娟.咳嗽變異性哮喘患兒發(fā)病的飲食危險(xiǎn)因素及護(hù)理[J].護(hù)理研究,2011,25(36):3354-3355.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.073

黑龍江 163316 大慶市人民醫(yī)院兒科 （王亞麗 賀永杰 羅雙莉張秀娟）