中藥穴位貼敷對婦產(chǎn)科腹部手術后腸功能恢復的影響

潘德華

中藥穴位貼敷對婦產(chǎn)科腹部手術后腸功能恢復的影響

潘德華

目的 探討中藥穴位貼敷對婦產(chǎn)科腹部手術后腸功能恢復效果的影響。方法 選取海安縣中醫(yī)院實施婦產(chǎn)科腹部手術的產(chǎn)婦128例，隨機分為2組，其中對照組給予常規(guī)治療，觀察組在此基礎上使用中藥穴位貼敷，觀察2組患者的腹痛程度、腹痛率和腸功能恢復情況。結果 觀察組經(jīng)過中藥穴位貼敷，患者產(chǎn)生腹痛的發(fā)生率（25.00%）顯著低于對照組（45.31%）（P＜0.05）。觀察組產(chǎn)婦平均排便、排氣時間為（8.32±1.67）h，而對照組產(chǎn)婦平均排便、排氣時間長達（15.11±1.98）h，說明觀察組產(chǎn)婦的腸功能恢復速度也明顯比對照組快（P＜0.05）。結論 中藥穴位貼敷能夠明顯減少產(chǎn)婦腹部手術后的腹痛發(fā)生率，加速腸功能的恢復速度，大幅度提高產(chǎn)婦術后生活質量。

穴位貼敷；腸功能；婦產(chǎn)科

婦產(chǎn)科產(chǎn)婦在實施手術后，很容易導致腸蠕動功能減弱，并影響生活質量[1]。研究發(fā)現(xiàn)，采用中藥穴位貼敷能夠有效促進婦產(chǎn)科腹部手術后腸功能的恢復，有利于切口的愈合，提高了患者的舒適度[2]。為了進一步研究中藥貼敷對婦產(chǎn)科腹部手術后腸功能恢復的影響，本文選取進行剖腹手術的128例產(chǎn)婦作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2015年3月在海安縣中醫(yī)院進行腹部手術的產(chǎn)婦128例，隨機分為2組。對照組64例，年齡25～40歲，平均年齡（28.16±2.41）歲。觀察組64例，年齡26～42歲，平均年齡（29.35±3.13）歲。2組實施腹部手術產(chǎn)婦的基本資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組使用常規(guī)的方法對其進行理療，包括肌肉注射藥物、靜滴抗生素和能量等。入院時進行產(chǎn)前宣教，產(chǎn)后對其做好相關指導，保持充足的休息、合理飲食、適當?shù)幕顒?、衛(wèi)生處理和新生兒的喂哺等[3]。

觀察組在對照組的治療基礎上采用中藥穴位貼敷。具體方法：用生大黃、芒硝、厚樸、枳殼、木香、黨參、白術、桃仁、冰片混合研末，加甘油、醋、水適量調成糊狀制成圓形小藥餅，貼敷于臍中神闕穴，24 h更換1次。并且囑咐產(chǎn)婦切勿使貼敷處沾濕，如有不適感隨時告知醫(yī)護人員[4]。

1.3 觀察指標和評價標準

1.3.1 腹痛觀察指標 觀察產(chǎn)后腹痛的程度和發(fā)生頻率，將腹痛的程度分為4個階段，分別為：無（產(chǎn)后沒有腹痛情況發(fā)生）；輕度（有輕微痛感）；中度（中度腹痛，但不影響產(chǎn)后正常作息）；重度（腹痛劇烈，難以忍受）。腹痛總比例=輕度率+中度率+重度率

1.3.2 腸功能恢復觀察指標 記錄2組實施腹部手術的產(chǎn)婦的第1次排氣和排便時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組產(chǎn)婦腹痛情況比較 觀察組中，無腹痛48例、輕度腹痛11例、中度腹痛5例、重度腹痛0例，腹痛率為25.00%；對照組中，無腹痛35例、輕度腹痛16例、中度腹痛10例、重度腹痛3例，腹痛率為45.31%。觀察組患者產(chǎn)生腹痛的發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 2組產(chǎn)婦腸功能恢復情況比較 觀察組產(chǎn)婦平均排便、排氣時間為（8.32±1.67）h；對照組產(chǎn)婦平均排便、排氣時間為（15.11±1.98）h，觀察組患者腸功能恢復速度明顯比對照組快，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

婦產(chǎn)科腹部手術近年來普遍使用，但是手術后對產(chǎn)婦的進食造成一定影響，而且腸功能的恢復也需要一定的時間，時間過長可能會導致切口的疼痛加重，更嚴重的是可能誘發(fā)切口裂開，所以為了減輕對產(chǎn)婦的傷害，應該及早預防[5]。手術大多是在全麻醉下進行的，由于麻醉的作用，會一定程度地導致腸功能的紊亂，需要一定的時間恢復。手術后6～8 h，麻醉的作用才會逐漸消失，腸蠕動功能慢慢恢復，手術后48～72 h，腸功能基本恢復到正常狀態(tài)[6]。但是，少部分的產(chǎn)婦腸功能恢復慢，術后數(shù)天無法自行排氣，則會導致腹脹，甚至呼吸困難，影響身體康復速度。

目前，對婦科術后腸功能紊亂的研究頗多，但是大多數(shù)研究的內容主要集中在中西藥縮短術后的排氣及時間方面，這對于術后腸道恢復可能有一定的影響。現(xiàn)代醫(yī)學對術后腸功能的恢復遲緩以及腸麻痹發(fā)生的機理也尚未完全闡明。目前普遍認為，腹部的手術操作、麻醉、藥物、營養(yǎng)不良等都有可能造成腸壁內源性運動活性的神經(jīng)性抑制，從而導致腸功能恢復遲緩及腸麻痹的發(fā)生[7]。

本研究通過使用中藥對神闕穴的貼敷來達到加速術后腸功能的恢復，通過實驗對比，取得了良好的效果。神闕穴處皮膚角質最薄，屏障功能較弱，敏感度相對較高，透密性好，周圍有著腹壁上、下靜脈和豐富的毛細血管，血液豐富，容易吸收藥物。經(jīng)過臨床驗證，恢復腸功能一般在48～60 h，有個別比較嚴重的甚至在72 h以上。所以，術后的腸功能恢復，對患者的康復、減少其他并發(fā)癥、減輕患者痛苦有非常重要的意義。此次研究中，觀察組通過使用中藥貼敷神闕穴的方法對產(chǎn)婦進行腸功能恢復，將九味中藥研磨加入甘油、醋、水進行調和，制成藥餅。其中，陳醋性溫，能夠發(fā)揮和提升中藥的作用，此方法的使用取得了顯著的效果。該結果表明，中藥穴位貼敷能有效縮短婦產(chǎn)科腹部手術后的腸功能恢復，增加產(chǎn)婦的舒適感，提高產(chǎn)后的生活質量[8]。

綜上所述，中藥穴位貼敷對婦產(chǎn)科腹部手術后腸功能的恢復具有顯著效果，而且操作簡易、價格低廉，具有臨床推廣的價值。

參考文獻

[1] 江靜.穴位貼敷聯(lián)合穴位按摩對術后腸蠕動恢復的促進作用[J].工企醫(yī)刊,2013,26(5):422-423.

[2] 黃綺群.穴位貼敷結合耳穴壓豆應用于婦科腹腔鏡術術后胃腸功能恢復的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,37(19):331-332.

[3] 王清鳳,姜麗娟,黃娟,等.神闕穴穴位貼敷治療產(chǎn)婦虛汗效果觀察[J].中外健康文摘,2014,56(1):260-261.

[4] 黃永青.健運康復膏穴位貼敷在剖宮產(chǎn)術后胃腸功能恢復中的療效觀察[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2014,37(11):28-29.

[5] 王朝蓉,曹靜,楊濤,等.腸復貼對婦科腹部術后腸功能恢復的療效觀察[J].陜西中醫(yī),2013,63(11):1452-1453.

[6] 安虹.低頻刺激穴位結合口服中藥對婦產(chǎn)科術后胃腸功能恢復的影響[J].內蒙古中醫(yī)藥,2014,33(28):72-73.

[7] 葉坤,胡緒玲,徐曉麗,等.神闕穴貼敷促進腹部手術后胃腸功能恢復的效果觀察[J].廣西中醫(yī)藥,2015,38(1):54-55.

[8] 王愛玉,潘莉,李文汝,等.中藥穴位貼敷預防產(chǎn)后腹痛效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2010,50(49):101-102.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.105

江蘇 226600 海安縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科 （潘德華）