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    維生素C對(duì)尿糖檢測(cè)結(jié)果的影響

    2015-10-26 06:52:25林詠梅
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2015年25期
    關(guān)鍵詞:葡萄糖氧化酶尿糖分析儀

    林詠梅

    (山東省青島市大沙路九號(hào)海軍潛艇學(xué)院門診部,山東 青島 266000)

    維生素C對(duì)尿糖檢測(cè)結(jié)果的影響

    林詠梅

    (山東省青島市大沙路九號(hào)海軍潛艇學(xué)院門診部,山東 青島 266000)

    目的 探討尿糖檢測(cè)中維生素C的干擾作用。方法 選取我院門診部就診的106例糖尿病患者進(jìn)行尿糖檢測(cè),根據(jù)尿糖檢測(cè)結(jié)果分為四組。28例為A組,尿糖值為5.6 mmol/L,25例為B組,尿糖值為14 mmol/L,25例為C組,尿糖值為28 mmol/L,28例為D組,尿糖值為56 mmol/L。分別從A、B、C、D四組尿液中抽取14個(gè)樣本,在加入不同濃度維生素C后,用尿液分析儀進(jìn)行尿糖檢測(cè),并觀察加入維生素C后尿糖轉(zhuǎn)陰時(shí)的劑量。結(jié)果 當(dāng)A、B、C、D組尿液標(biāo)本中尿糖變?yōu)殛幮詴r(shí)分別加入維生素C的濃度為7.5、15、40和50 mg。結(jié)論 尿糖的檢測(cè)結(jié)果受維生素C的影響,隨著維生素的C濃度升高,尿糖的檢測(cè)結(jié)果越低。

    葡萄糖;維生素C;尿糖;假陰性

    尿糖是臨床上常用的檢測(cè)項(xiàng)目,它對(duì)糖尿病的診療及預(yù)后的判斷具有重要意義。目前,干化學(xué)法即葡萄糖氧化酶法,已廣泛用于尿液分析,它可使尿糖的檢測(cè)效率有效提高,還具備反應(yīng)快、靈敏度高的特點(diǎn),但易受維生素C的影響[1]。為進(jìn)一步了解在干化學(xué)檢測(cè)中維生素C對(duì)尿糖的影響,我院對(duì)106例糖尿病患者進(jìn)行尿糖檢測(cè),現(xiàn)將檢測(cè)結(jié)果總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料:選取2013年1月至2015年6月來(lái)我院門診部就診的106例糖尿病患者進(jìn)行尿糖檢測(cè),其中男60例,女46例,年齡35~70歲,平均(48.5±6.7)歲。

    1.2儀器與試劑:迪瑞N-600尿液分析儀;原裝配套試紙條;維生素C注射液250 g/L(國(guó)藥準(zhǔn)字:H50021469)。

    1.3方法:106例標(biāo)本根據(jù)尿糖檢測(cè)結(jié)果分為四組。28例為A組,尿糖(+),值為5.6 mmol/L;25例為B組,尿糖值(++),為14 mmol/L;25例為C組,尿糖(+++),值為28 mmol/L;28例為D組,尿糖(++++),值為56 mmol/L。分別從A、B、C、D四組尿液中抽取14個(gè)樣本,并將其置入試管中,每管放入尿液5 mL,再分別向試管中加入250 g/L的維生素C溶液,依次為0、2.5、5、7.5、10、15、20、25、30、35、40、45、50、55 mg,將維生素C與尿液混合,嚴(yán)格按照儀器操作規(guī)程,使用迪瑞N-600尿液分析儀檢測(cè)樣本,每管2次,取平均值,2 h內(nèi)完成所有檢測(cè)。

    2 結(jié) 果

    當(dāng)在A組樣本中加入維生素C 7.5 mg時(shí),尿糖為陰性;當(dāng)在B組樣本中加入維生素C 15 mg的時(shí),尿糖為陰性;當(dāng)在C組樣本中加入維生素C 40 mg時(shí),尿糖為陰性;當(dāng)在D組樣本中加入維生素C 50 mg時(shí),尿糖為陰性。見(jiàn)表1。

    3 討 論

    目前,臨床上廣泛采取的尿糖檢測(cè)方法為葡萄糖氧化酶法,反應(yīng)過(guò)程中包括色原、過(guò)氧化物酶和葡萄糖氧化酶。在反應(yīng)過(guò)程中β-D-葡萄糖經(jīng)葡萄糖氧化酶被特異性氧化,合成H2O2和葡萄糖醛酸。通過(guò)過(guò)氧化物酶的作用,指示劑被H2O2氧化呈藍(lán)色[2]。

    維生素C作為水溶性維生素,在綠葉蔬菜和新鮮的水果中廣泛存在,是一種多羥基內(nèi)酯,含6個(gè)碳,極易變成氧化型維生素C,主要是因?yàn)?個(gè)烯醇式羥基位于第2、3位碳原子上,此處極易被解離釋放出氫[3]。當(dāng)供氧體或還原劑存在時(shí),氧化型維生素C與2個(gè)氧原子結(jié)合,變成還原型維生素C,因此,維生素C既有強(qiáng)還原性,又有強(qiáng)酸性,可還原多種物質(zhì)。由于其化學(xué)特點(diǎn)及GOD法的實(shí)驗(yàn)原理,在葡萄糖氧化酶法中維生素C與色原性物質(zhì)競(jìng)爭(zhēng)H2O2,主要利用其強(qiáng)還原性而產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用[4],導(dǎo)致醌類化合物合成降低,出現(xiàn)維生素C濃度越高,尿糖越低,甚至出現(xiàn)假陰性結(jié)果。因此,若維生素C檢測(cè)結(jié)果顯示(++),我們應(yīng)引起重視,若維生素C檢測(cè)結(jié)果顯示(+++)時(shí),應(yīng)高度懷疑葡萄糖的檢測(cè)結(jié)果值。在此時(shí),維生素C停用10 h以上,或煮沸尿液,維生素C在幾分鐘后就被破壞[5]。在檢查尿液前,患者最好不要吃維C含量較多的新鮮水果及蔬菜,從而保證準(zhǔn)確可靠的實(shí)驗(yàn)結(jié)果,為臨床治療更好地提供指導(dǎo)作用。

    從實(shí)驗(yàn)結(jié)果中顯示,A、B、C、D四組尿液標(biāo)本中分別加入維生素C 7.5、15、40、50 mg后測(cè)定尿糖,尿糖均變?yōu)殛幮?。結(jié)果顯示隨著維生素C濃度的增加,尿糖呈下降趨勢(shì),表明維生素C在尿糖測(cè)定中發(fā)揮負(fù)干擾作用。

    總之,維生素C具有很強(qiáng)的還原性,尿糖的檢測(cè)結(jié)果受維C的影響,隨著維生素的C濃度升高,尿糖的檢測(cè)結(jié)果越低。所以在檢測(cè)尿常規(guī)前最好不要服用或靜脈滴注大量的維生素C。

    [1]魯陳,朱穎,胡蓉.維生素C對(duì)GOD法測(cè)定血糖干擾因素的探討[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,27(4):553-554.

    [2]張滋勇,代婷婷,羅靜,等.維生素C對(duì)尿糖檢測(cè)結(jié)果的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(10):51-53.

    [3]隆維東,劉萬(wàn)彬.GEB-600 尿液分析儀維生素C干擾能力分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,9(1):1096-1097.

    [4]王聰,趙鳳梅.維生素C對(duì)血液和尿液中某些檢測(cè)項(xiàng)目的干擾及避免[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志 ,2010,11(4):215.

    [5]李結(jié)秋,黃樂(lè)升,廖軍,等.維生素c對(duì)尿液葡萄糖測(cè)定結(jié)果的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2008,24(7):1233-1234.

    表1 加入不同劑量維生素C后4組樣本的尿糖測(cè)定結(jié)果(mmol/L)

    R161

    B

    1671-8194(2015)25-0172-01

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