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    圍絕經(jīng)期失眠癥的中藥治療及護理

    2016-03-11 13:06:10王英華
    光明中醫(yī) 2016年4期
    關(guān)鍵詞:睡眠障礙改善

    王英華

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    圍絕經(jīng)期失眠癥的中藥治療及護理

    王英華

    山東省濟寧市中醫(yī)院腦病科(濟寧 272137)

    摘要:目的探尋圍絕經(jīng)期失眠癥有效的中藥治療方法,盡量規(guī)避常用鎮(zhèn)靜安眠類西藥的不良反應。方法對80例圍絕經(jīng)期失眠癥患者,運用酸棗仁湯合人參養(yǎng)榮湯加減,煎汁內(nèi)服配合以心理護理為主的護理。結(jié)果本病80例,痊愈42例,顯效19例,有效15例,無效4例,總有效率95%。結(jié)論對圍絕經(jīng)期失眠癥患者給予中藥內(nèi)服密切配合護理,顯著改善了睡眠狀況,避免了口服西藥引起的不良反應,有效提高了圍絕經(jīng)期婦女的生活質(zhì)量。

    關(guān)鍵詞:酸棗仁湯合人參養(yǎng)榮湯; 睡眠障礙;改善

    圍絕經(jīng)期失眠癥是指女性在絕經(jīng)前后一段時間內(nèi)出現(xiàn)的睡眠障礙,包括入睡困難,易醒早醒,醒后難再入睡,同時可伴有月經(jīng)紊亂,直至閉經(jīng),潮熱盜汗,性欲降低,嚴重者可出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀。其原因是內(nèi)分泌功能下降,導致體內(nèi)雌激素水平降低,引起植物神經(jīng)功能紊亂。中醫(yī)則認為,其發(fā)病是由于七七之期,天癸將竭,臟腑功能失調(diào),肝郁氣滯,肝脾不調(diào),肝血虛虧引發(fā)。女性在更年期及絕經(jīng)后的失眠率可高達70%[1]。該癥可使圍絕經(jīng)期其他軀體癥狀加重,并且與焦慮抑郁等情緒障礙密切相關(guān)。隨著物質(zhì)生活水平的提高,各種媒體對醫(yī)學常識的普及,人們認識到失眠對機體和精神的危害,也意識到西藥在鎮(zhèn)靜安眠的同時存在的不良作用,故求治于中藥治療的失眠者不斷增多。2011年—2014年我科用酸棗仁湯合人參養(yǎng)榮湯加減,與護理密切配合,治療圍絕經(jīng)期失眠癥80例,取得滿意療效。現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1本組80例,門診患者52例,住院患者28例,年齡在44~58歲。

    1.2診斷標準根據(jù)世界衛(wèi)生組織的ICD-10,《中國精神疾病分類方案與診斷標準(CCMD-3)》[2]有關(guān)非器質(zhì)性失眠診斷要點擬定診斷標準:(1)有睡眠障礙的典型癥狀,包括入睡困難,難以維持睡眠,睡眠質(zhì)量差;(2)睡眠障礙每周至少3次并持續(xù)一個月以上;(3)日夜關(guān)注失眠,過分擔心失眠后果;(4)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)7個因子成份的累積分大于7分。(5)發(fā)病時間在絕經(jīng)前后,伴月經(jīng)紊亂,具備(1)(2)(3)點中的2項及(4)(5)即可確診。

    1.3治療方法酸棗仁湯合人參養(yǎng)榮湯加減:酸棗仁30 g,茯苓10 g,熟地黃10 g,大棗4枚,當歸10 g,白芍10 g,合歡花20 g, 延胡索20 g,生龍骨(先煎)30 g,炙甘草6 g。水煎汁,分兩次內(nèi)服,上午和晚上睡前1小時各服一次。

    1.4護理

    1.4.1心理護理做好心理疏導,耐心講解圍絕經(jīng)期的醫(yī)學常識,使患者了解此期是每個女性必然經(jīng)歷的一個階段,應順應規(guī)律,坦然面對身體及生理上發(fā)生的變化,對于隨之產(chǎn)生的心理變化要正確對待,焦慮、憂郁、悲觀等不良情緒,要學會宣泄、釋放,爭取得到家人、同事的鼓勵和支持。如果情況比較嚴重,應盡快向心理醫(yī)生求助[3]。工作生活中,要自我放松,培養(yǎng)堅毅、樂觀開朗的性格,建立科學的生活方式,養(yǎng)成良好的生活習慣,勞逸結(jié)合,培養(yǎng)廣泛的興趣愛好,精神有所寄托,充實生活內(nèi)容,可以種花、下棋、跳舞等,使心胸開闊起來。善待自己和他人,要知足常樂,避免攀比、斤斤計較、患得患失,努力避免焦慮、悲觀、煩躁、不安等不良情緒困擾自己的身心,使內(nèi)心盡量處在寧靜、恬淡、欣快的狀態(tài)中,以利于睡眠。

    1.4.2環(huán)境要求及睡前準備室內(nèi)空氣新鮮、溫濕度適宜、光線柔和,床鋪干凈舒適,取得家人配合,營造輕松愉快的家庭氛圍,避免噪聲。晚餐應清淡易消化,選擇有鎮(zhèn)靜安神作用的食物如小米、百合、銀耳、蓮子、芝麻等,可根據(jù)情況選擇煮粥、做菜,晚餐不宜過飽;下午及晚上,不宜飲濃茶咖啡,不要看令人興奮的書籍及電視節(jié)目,避免過度用腦??蛇m當戶外活動,睡前可飲溫熱牛奶,熱水泡腳至全身放松、微微汗出為佳,睡衣柔軟寬松,閉燈而眠。

    1.5療效標準根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》評定。治愈:睡眠時間恢復或夜間睡眠6小時以上,醒后精力充沛;顯效:睡眠明顯好轉(zhuǎn),睡眠時間增加3個小時以上;有效:癥狀減輕,睡眠時間增加不足3小時;無效:失眠無明顯改善或加重。

    2 治療結(jié)果

    80例中,痊愈42例,占52%;顯效19例,占24%;有效15例,占19%;無效4例,占15%。

    3 討論

    圍絕經(jīng)期失眠癥屬于中醫(yī)絕經(jīng)前后諸癥中的“不寐”范疇,目前臨床最常用的治療方法是,苯二氮卓類藥物口服(如地西泮、艾司唑侖等)[4],輔以谷維素和維生素B1。此類藥物,在發(fā)揮鎮(zhèn)靜安眠作用的同時,也顯現(xiàn)了諸多弊端,比如容易產(chǎn)生耐藥性、依賴性、不良反應等。而中藥內(nèi)服,不良反應少,病人容易接受,療效滿意。中醫(yī)理論認為,絕經(jīng)期綜合征的發(fā)病主要是因腎氣漸虧,天癸將竭,臟腑功能失調(diào),而五臟與情志密切相關(guān),臟腹失調(diào)可導致肝郁氣滯。女子以肝為先天,天癸將竭,沖任虛虧,肝經(jīng)與沖任二脈相通,又因女子經(jīng)過孕、產(chǎn)、乳等過程,不僅損傷腎精,也耗傷肝血,故絕經(jīng)前后,肝之陰血必虧虛。肝脾相互為用,相互影響,脾胃運化須有肝之疏泄之功相助,肝之氣血又依賴脾胃的充養(yǎng)作用,再加更年期容易過度思慮,傷及脾臟,因此,肝郁氣滯,肝脾不調(diào)是圍絕經(jīng)期失眠癥的主要證型[4]。治療當以疏肝解郁、益氣補血安神,健脾行氣為治則。組方中酸棗仁入肝、脾、心經(jīng),養(yǎng)心安神,當歸能補血活血調(diào)經(jīng),白芍養(yǎng)血調(diào)經(jīng),茯苓健脾寧心,熟地黃養(yǎng)血滋陰、補精益髓,合歡花能安神催眠解郁,龍骨能鎮(zhèn)驚安神,大棗補益脾胃、養(yǎng)血安神,延胡索、川芎能活血行氣,亦有明顯的鎮(zhèn)靜作用。酸棗仁與當歸、白芍、茯苓、大棗同用,共奏補氣養(yǎng)血之作用,并增強安神作用[5];炙甘草益氣補中,調(diào)和諸藥,共達解郁行氣,益氣補血,補精益髓,安定心神之功,配合恰當?shù)淖o理,使圍絕經(jīng)期女性睡眠狀況,身心舒適度顯著改善,明顯提高了此階段女性生活質(zhì)量。

    參考文獻

    [1]佘玉清.酸棗仁湯加減治療女性失眠癥療效觀察[J].廣西中醫(yī)學院學報,2009,12(4):14-16.

    [2]中華醫(yī)學會精神科分會.中國精神疾病分類方案與診斷標準(CCMD-3)[S].3版.濟南:山東科學技術(shù)出版社,2001:118-119.

    [3]柳群芳,劉兆民,梁承志,等.老年人心理保健手冊[M].天津:科學技術(shù)出版社,2011:162,170.

    [4]盧晨,楊秀娟,胡潔.疏肝理脾與調(diào)理督脈取穴治療圍絕經(jīng)期失眠癥療效對比[J].中國針灸,2014,34(8):759-762.

    [5]王義祁.方劑學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社.2008:138-139,113.

    doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.04.060

    文章編號:1003-8914(2016)-04-0573-02

    收稿日期:(本文校對:宋培瑚2015-03-06)

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