對(duì)惡心嘔吐患者進(jìn)行治療的方法研究

王先琴

惡心嘔吐是臨床上最常見(jiàn)的消化道癥狀。惡心嘔吐是指患者的胃內(nèi)容物返流到其食管中，再經(jīng)其口部吐出的一組癥狀。嘔吐是由嘔吐中樞所引起的一種極其復(fù)雜的反射過(guò)程，人體延腦的催吐化學(xué)感受器及內(nèi)臟器官上的傳入神經(jīng)將嘔吐信號(hào)傳入到神經(jīng)中樞，再由神經(jīng)中樞通過(guò)傳出神經(jīng)將嘔吐信號(hào)傳送到效應(yīng)器而引發(fā)嘔吐?；颊咭话阆劝l(fā)生惡心的癥狀，再出現(xiàn)嘔吐的癥狀。惡心與嘔吐的癥狀往往是伴隨發(fā)生的，但也有部分患者只發(fā)生惡心的癥狀。導(dǎo)致患者發(fā)生惡心嘔吐的原因有多種，而對(duì)不同原因所引起的惡心嘔吐患者使用不同的方法進(jìn)行治療，可明顯提高其治療的效果。為此，筆者對(duì)導(dǎo)致患者發(fā)生惡心嘔吐的原因及對(duì)其進(jìn)行治療的方法進(jìn)行了分析研究，以便為臨床上對(duì)發(fā)生惡心嘔吐的患者進(jìn)行治療提供參考?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 導(dǎo)致患者發(fā)生惡心嘔吐的原因

導(dǎo)致患者發(fā)生惡心嘔吐的原因主要包括：①因胃腸道炎性病變所致的反射性惡心嘔吐，如急性胃腸炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、功能性消化不良、反流性食管炎等疾病的患者易出現(xiàn)惡心嘔吐。②因神經(jīng)病變所致的神經(jīng)性惡心嘔吐，如腦梗阻、腦部創(chuàng)傷、腦部撞擊等疾病的患者易出現(xiàn)惡心嘔吐。③因內(nèi)分泌代謝紊亂所致的惡心嘔吐，如甲狀腺功能亢進(jìn)、垂體功能低下等疾病的患者易出現(xiàn)惡心嘔吐。④因患者服用藥物不當(dāng)和治療方法不當(dāng)所致的惡心嘔吐。⑤因患者出現(xiàn)精神障礙或神經(jīng)障礙所致的惡心嘔吐。⑥因肝病、膽囊疾病或胰腺疾病所致的惡心嘔吐。

2 對(duì)發(fā)生惡心嘔吐的患者進(jìn)行治療的方法

2.1 臨床上常用的抗嘔吐藥物

2.1.1 常用的抗嘔吐西藥 H1受體阻斷藥、M膽堿受體拮抗藥、多巴胺受體阻斷藥等藥物均是臨床上常用的止吐類(lèi)西藥。H1受體阻斷藥對(duì)患者的中樞神經(jīng)具有鎮(zhèn)靜作用，可明顯減弱其嘔吐信號(hào)的傳遞，從而減弱其效應(yīng)器的接受信號(hào)，進(jìn)而減輕其嘔吐的癥狀。此類(lèi)藥物主要有苯海拉明、美可洛嗪、桂利嗪等。M膽堿受體拮抗藥具有降低患者迷路感受器的敏感性和興奮性的作用，可有效地降低其發(fā)生惡心嘔吐的幾率。另外，此類(lèi)藥物還可抑制患者嘔吐興奮信號(hào)的傳導(dǎo)，使嘔吐信號(hào)不能有效地傳送到其嘔吐的效應(yīng)器上，從而降低了其惡心嘔吐的發(fā)生率。此類(lèi)藥物主要有東莨菪堿，山莨菪堿等。多巴胺受體阻斷藥可阻斷患者嘔吐興奮信號(hào)的傳遞，使其效應(yīng)器的興奮性降低或消失，從而減輕其惡心嘔吐的癥狀。同時(shí)，多巴胺受體阻斷藥還可阻斷患者胃腸道上的多巴胺受體，使其胃腸道蠕動(dòng)的阻斷消失，增加其胃腸道的驅(qū)動(dòng)功能，提高其胃腸道的消化功能，從而減輕其惡心嘔吐的癥狀。

2.1.2 常用的抗嘔吐中藥療法 ①握藥法。取半夏9克、陳皮9克，將這兩種藥物研為細(xì)末，加蔥白6克、生姜10克。將這四種藥物搗泥后制成丸劑，讓患者將此藥丸握在手中。此藥丸具有和胃降逆止嘔之功效。同時(shí)，讓患者服用生姜湯，以提高其止吐效果。②食療法。砂仁藕粉：砂仁末10克、三七末2克、藕粉30克、白糖適量。將上述四種藥材和勻后用沸水沖泡，攪拌均勻后讓患者服用。此療法具有健脾和胃、止嘔之功效。

2.2 對(duì)發(fā)生惡心嘔吐的患者進(jìn)行對(duì)癥治療的方法

2.2.1 對(duì)因胃腸道炎性病變所致的反射性惡心嘔吐患者進(jìn)行治療的方法 胃腸道炎性病變患者的腸道內(nèi)存在大量的細(xì)菌和病毒，這些細(xì)菌和病毒的大量繁殖可導(dǎo)致其體內(nèi)水分大量的丟失，從而使其體內(nèi)發(fā)生電解質(zhì)紊亂的情況。因此，在對(duì)因胃腸道炎性病變所致的反射性惡心嘔吐患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)先為其補(bǔ)充電解質(zhì)溶液，以糾正其體內(nèi)電解質(zhì)紊亂的情況。再使用抗生素對(duì)患者進(jìn)行抗菌治療，以使其胃腸道內(nèi)的菌群達(dá)到平衡的狀態(tài)。然后為患者補(bǔ)充維生素類(lèi)藥物，以補(bǔ)充其體內(nèi)丟失的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。對(duì)胃腸道出現(xiàn)異常蠕動(dòng)的患者應(yīng)使用抗膽堿遞質(zhì)的藥物（如阿托品等）進(jìn)行治療，對(duì)腸胃積食及腸胃蠕動(dòng)減弱的患者應(yīng)使用促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的藥物（如多巴胺受體阻斷藥等）進(jìn)行治療。

2.2.2 對(duì)因服用藥物不當(dāng)和治療方法不當(dāng)所致惡心嘔吐患者進(jìn)行治療的方法 （1）放療和化療是惡性腫瘤患者或其他惡性病變患者常用的治療方法。但是，在進(jìn)行放療和化療時(shí)，患者常常會(huì)發(fā)生惡心嘔吐的癥狀。因此，在患者進(jìn)行放化療的同時(shí)，可讓其服用強(qiáng)效鎮(zhèn)吐藥，以減輕其惡心嘔吐的癥狀。在為患者使用強(qiáng)效鎮(zhèn)吐藥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制其藥物的使用劑量和間隔的時(shí)間。（2）在服用副作用較大的藥物時(shí)，患者常常會(huì)因胃腸道的不良反應(yīng)而發(fā)生惡心嘔吐的癥狀。此類(lèi)患者在停藥后，其惡心嘔吐的癥狀即可減輕。若在停藥后，患者惡心嘔吐的癥狀沒(méi)有減輕，可使用中藥方劑對(duì)其進(jìn)行治療。中藥方劑的基本藥物組成為：天麻3錢(qián)、白芷3錢(qián)、蒿本3錢(qián)、川芎1錢(qián)，再根據(jù)患者的具體病情，另外為其搭配其他藥物。

2.2.3 對(duì)因精神障礙或神經(jīng)障礙所致的惡心嘔吐患者進(jìn)行治療的方法 患者在面對(duì)疾病時(shí)，極易出現(xiàn)恐懼、焦慮、內(nèi)疚等不良情緒，這些不良情緒可使其發(fā)生神經(jīng)衰弱、胃腸道蠕動(dòng)減弱、機(jī)體抵抗力下降、胃腸道內(nèi)菌群失調(diào)等癥狀，這些癥狀均可引起惡心嘔吐的癥狀。因此，對(duì)因精神障礙或神經(jīng)障礙所致的惡心嘔吐患者應(yīng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)治療，以緩解其恐懼、焦慮等不良情緒，從而減輕其惡心嘔吐的癥狀。另外，還可使用鎮(zhèn)定劑對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行輔助治療，對(duì)病情特別嚴(yán)重的患者還可使用抗抑郁藥進(jìn)行治療。

綜上所述，對(duì)發(fā)生惡心嘔吐的患者應(yīng)在確定其發(fā)病原因后，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥治療，以提高其治療的效果。

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