新時(shí)期醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的強(qiáng)化措施

左廣友

新時(shí)期醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的強(qiáng)化措施

左廣友

進(jìn)入新時(shí)期后，我國(guó)醫(yī)療體制改革日趨深入，醫(yī)療市場(chǎng)存在著十分激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)院的生存與發(fā)展會(huì)直接受到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平的影響，需要科學(xué)開展經(jīng)濟(jì)管理工作，采取一系列強(qiáng)化措施，促使醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力得到全面提升，促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。本文簡(jiǎn)要分析了新時(shí)期醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的強(qiáng)化措施，希望能夠提供一些有價(jià)值的參考意見。

醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)管理；強(qiáng)化措施

具體來講，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理指的是醫(yī)院遵循現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)規(guī)律，適用貨幣價(jià)值形式、經(jīng)濟(jì)手段，計(jì)劃、組織、指揮、調(diào)節(jié)與監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)全過程，對(duì)人力、物力及財(cái)力資源合理配置，在降低勞動(dòng)耗費(fèi)的基礎(chǔ)上，提升社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。

一、新時(shí)期加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的意義

我國(guó)深入改革了醫(yī)療體制，減少了國(guó)家投入，將低價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施下去，結(jié)合現(xiàn)行醫(yī)保政策，無法補(bǔ)償超低標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，挑戰(zhàn)到了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。針對(duì)這種情況，需要對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理有機(jī)強(qiáng)化，對(duì)經(jīng)濟(jì)管理方法科學(xué)合理的制定，促使醫(yī)院的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益得到顯著提升。特別是醫(yī)療市場(chǎng)中進(jìn)入一些民營(yíng)企業(yè)，對(duì)醫(yī)療經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)的變革起到推動(dòng)作用，醫(yī)院只有遵循市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，方可以獲得生存與發(fā)展。

二、新時(shí)期的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理

1.傳統(tǒng)醫(yī)院付費(fèi)被醫(yī)保付費(fèi)所取代。在推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的過程中，醫(yī)保付費(fèi)將會(huì)逐步取代傳統(tǒng)的醫(yī)院收費(fèi)，醫(yī)保結(jié)算中心與定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)合作協(xié)調(diào)，促使醫(yī)院收入得到有機(jī)規(guī)范。醫(yī)保付費(fèi)成為患者主要的付費(fèi)方式，那么醫(yī)院服務(wù)的醫(yī)療人頭數(shù)將會(huì)決定到醫(yī)院收入。特別是新農(nóng)合發(fā)展速度的加快，醫(yī)保具有較大的覆蓋面積，根本性改變了醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)。

2.不存在以藥養(yǎng)醫(yī)。在過去很多年內(nèi)，藥品加成收入在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益中占據(jù)了較大的比例，借助于藥品差價(jià)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。進(jìn)入新時(shí)期后，我國(guó)改革了藥品流通體制，發(fā)布了新的醫(yī)院藥品流通規(guī)定，逐步取消醫(yī)院的藥品加成收入，醫(yī)院為了擴(kuò)大經(jīng)濟(jì)效益，需要充分挖掘成本控制潛力，嚴(yán)格管理醫(yī)院的日常運(yùn)行，控制運(yùn)行成本，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)管理效益提升的目的。

三、新時(shí)期醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的強(qiáng)化措施

1.更新醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理人員傳統(tǒng)觀念。在衛(wèi)生事業(yè)體制改革逐步深化的過程中，各級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)需要結(jié)合時(shí)代發(fā)展要求，結(jié)合國(guó)家頒布的衛(wèi)生政策，調(diào)整市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)策略，將為人民服務(wù)的經(jīng)營(yíng)理念樹立下去。首先要堅(jiān)持以人為本理念，對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求方的個(gè)性和權(quán)利充分尊重，對(duì)服務(wù)對(duì)象的差異化特色及時(shí)發(fā)現(xiàn)，對(duì)醫(yī)療消費(fèi)變化趨勢(shì)有機(jī)把握，促使醫(yī)患雙方的良性互動(dòng)。要將兩好一少的服務(wù)宗旨堅(jiān)持下去，將更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)提供給病人，提升病人滿意度，方可以擴(kuò)大市場(chǎng)覆蓋率，獲得健康發(fā)展。

2.強(qiáng)化成本核算，促使醫(yī)藥費(fèi)用得到最大程度的降低?，F(xiàn)階段，人民群眾看病難及看病貴的問題依然廣泛存在，醫(yī)院要采取一系列的措施，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用有機(jī)降低，使看病難、看病貴的醫(yī)患矛盾得到切實(shí)緩解。同時(shí)，醫(yī)院具有有限的資源，需要合理配置，擴(kuò)大社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益，降低醫(yī)院成本。首先，樹立成本觀念，充分考慮病人需求，對(duì)醫(yī)療成本有機(jī)降低；要嚴(yán)格遵循市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)作程序，對(duì)經(jīng)濟(jì)行為科學(xué)規(guī)范。其次，將成本管理責(zé)任中心有機(jī)構(gòu)建起來，完善成本管理責(zé)任制度體系，將醫(yī)療投入——產(chǎn)出概念引入進(jìn)來，控制非必要的成本；且將競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)的考核機(jī)制構(gòu)建起來，促使職工的經(jīng)營(yíng)意識(shí)得到增強(qiáng)，成本得到降低，資源得到高效利用。以某院為例，在考核計(jì)劃中加入了收支比率、床位使用率以及病人滿意度等情況，有效控制了醫(yī)療成本。再次，要對(duì)病人醫(yī)藥費(fèi)用切實(shí)降低，促使社會(huì)衛(wèi)生資源得到節(jié)約，社會(huì)效益得到擴(kuò)大。通過這一系列措施的運(yùn)用，能夠增強(qiáng)患者滿意度，樹立良好的整體形象，吸引更多的患者前來就醫(yī)，擴(kuò)大醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

3.合理配置衛(wèi)生資源，促使資產(chǎn)周轉(zhuǎn)效率得到提高?？床‰y看病貴出現(xiàn)的另一個(gè)原因是沒有合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的構(gòu)建，促進(jìn)了醫(yī)療技術(shù)的革新，提升了診療服務(wù)水平，為了促使人民群眾差異化的健康需求得到滿足，將不同層次的醫(yī)療服務(wù)開設(shè)下來；但是卻進(jìn)一步加劇了醫(yī)院重醫(yī)療輕預(yù)防的現(xiàn)象，拉長(zhǎng)了醫(yī)療消費(fèi)差距。因此，市場(chǎng)體制無法有效整合醫(yī)院的衛(wèi)生資源，政府部門需要積極參與進(jìn)來。科學(xué)規(guī)劃區(qū)域衛(wèi)生，對(duì)醫(yī)院布局合理調(diào)整，大力建設(shè)基層醫(yī)療力量，建設(shè)重點(diǎn)學(xué)科，將成本——效益分析法運(yùn)用到衛(wèi)生計(jì)劃和方案的制定當(dāng)中，合理采購(gòu)大型醫(yī)療設(shè)備等，合理配置衛(wèi)生資源，避免有醫(yī)療資源浪費(fèi)問題出現(xiàn)。同時(shí)，運(yùn)用醫(yī)療價(jià)格調(diào)控手段，對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系合理制定，促使不合理醫(yī)療費(fèi)用有效降低。

4.加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，拓展經(jīng)濟(jì)管理職能

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中，重要組成部分為財(cái)務(wù)管理。在具體實(shí)踐中，要對(duì)內(nèi)部財(cái)務(wù)制度有機(jī)構(gòu)建和完善，對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)決算科學(xué)編制和執(zhí)行，對(duì)經(jīng)濟(jì)核算與經(jīng)濟(jì)責(zé)任制度體系有機(jī)強(qiáng)化，貫徹社會(huì)效益原則，保證能夠順利完成醫(yī)療、科研以及預(yù)防等各項(xiàng)任務(wù)。要構(gòu)建管理型的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式，在收集財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)信息的綜合分析工作，深入研究分析醫(yī)院重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，創(chuàng)新方法手段，促使財(cái)務(wù)管理的科學(xué)性、預(yù)測(cè)性得到不斷提升。要對(duì)財(cái)務(wù)工作職能切實(shí)轉(zhuǎn)變，對(duì)其控制職能有機(jī)強(qiáng)化。相關(guān)工作人員需要明確認(rèn)識(shí)到醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的核心為財(cái)務(wù)控制，要在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的事前及事中全面貫徹，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理監(jiān)督控制體系有機(jī)構(gòu)建和完善，充分發(fā)揮監(jiān)督職能，方可以更加合理有效的開展醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理。

5.構(gòu)建完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制。構(gòu)建財(cái)務(wù)安全保障機(jī)制，將財(cái)務(wù)營(yíng)運(yùn)度指數(shù)、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)變異指數(shù)等涵蓋過來，監(jiān)控自身財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)及時(shí)診斷，消除風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，需要將風(fēng)險(xiǎn)的誘發(fā)源找出來，對(duì)監(jiān)測(cè)指標(biāo)合理設(shè)置，促使財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)得到有機(jī)完善。只有長(zhǎng)期系統(tǒng)的跟蹤監(jiān)測(cè)預(yù)警指標(biāo)，對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范經(jīng)驗(yàn)有機(jī)積累，采取一系列針對(duì)性的防范措施，方可以順利完成經(jīng)濟(jì)管理目標(biāo)。此外，人力資源也是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要部分，需要培養(yǎng)出一支優(yōu)秀的復(fù)合型人才隊(duì)伍，提升經(jīng)濟(jì)管理水平。醫(yī)院結(jié)合實(shí)際情況，制定科學(xué)的獎(jiǎng)懲機(jī)制，鼓勵(lì)全體人員積極學(xué)習(xí)；輪轉(zhuǎn)臨床醫(yī)生到醫(yī)教部，促使其醫(yī)療技能提升，能夠?qū)︶t(yī)療管理知識(shí)有機(jī)把握。貫徹走出去理念，對(duì)國(guó)內(nèi)外同行的先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)積極借鑒與學(xué)習(xí)，將其先進(jìn)管理方法引入進(jìn)來，促使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理人員的綜合素質(zhì)得到提升，更加高效的開展工作。

四、結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理成效將會(huì)直接影響到醫(yī)院的生存和發(fā)展，在新形勢(shì)下，醫(yī)院面臨的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，要求醫(yī)院跟隨時(shí)代發(fā)展腳步，及時(shí)更新經(jīng)濟(jì)管理思想和理念，采取一系列的強(qiáng)化措施，嚴(yán)格控制成本，降低醫(yī)療費(fèi)用，合理配置醫(yī)療資源，擴(kuò)大市場(chǎng)覆蓋率，促使醫(yī)院的醫(yī)療水平及經(jīng)濟(jì)效益得到全面提升，獲得健康穩(wěn)定的發(fā)展。

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（作者單位：中國(guó)人民解放軍第二五五醫(yī)院經(jīng)管部）