出現(xiàn)蜘蛛痣就是得了肝硬化嗎？

我年過花甲，患慢性肝炎多年。最近面部和雙手背上出現(xiàn)不少小紅點(diǎn)，并向周圍伸出一些小分支。醫(yī)生說是“蜘蛛痣”，是肝硬化的典型標(biāo)志。請(qǐng)問出現(xiàn)蜘蛛痣就是得了肝硬化嗎？

吉林 劉 然

劉然讀者：

蜘蛛痣，顧名思義就是痣長得像蜘蛛。典型的蜘蛛痣中央有一稍高出皮膚的小紅點(diǎn)，并由此向四周呈放射狀，伸出許多紫紅色毛細(xì)血管，其數(shù)目、大小、范圍不等，多者十余個(gè)，少則一二個(gè)，不痛不癢。用棉簽輕壓痣中央，紅色立即消失；松開后馬上恢復(fù)原貌。蜘蛛痣多見于面、頸和手背，前胸、后背及手臂少見。

蜘蛛痣與肝臟疾病關(guān)系密切。大量臨床觀察和醫(yī)學(xué)研究表明，蜘蛛痣的出現(xiàn)大致和肝臟疾病病情保持一致：當(dāng)病情加重時(shí)，蜘蛛痣的數(shù)目增多；當(dāng)癥狀改善時(shí)，則數(shù)目減少甚至消失。蜘蛛痣的消長能預(yù)示肝功能的好壞，究其原由是由于肝病患者對(duì)雌激素的滅活能力降低，致使血液中雌激素水平增高。過多的雌激素對(duì)毛細(xì)血管有擴(kuò)張作用，從而形成蜘蛛痣。

蜘蛛痣與肝病的嚴(yán)重并發(fā)癥亦有關(guān)。門脈高壓和食管靜脈曲張破裂是肝硬化最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，蜘蛛痣的數(shù)目、大小、顏色深淺與上述并發(fā)癥發(fā)生的幾率有關(guān)。此外，蜘蛛痣還可間斷反映肝細(xì)胞的壞死程度。肝細(xì)胞壞死嚴(yán)重時(shí)，蜘蛛痣不但數(shù)目多，而且總面積大。而肝細(xì)胞壞死程度決定患者的病情及預(yù)后。

然而，還有近50%的肝硬化患者并不出現(xiàn)蜘蛛痣。因此，如未出現(xiàn)蜘蛛痣也不能否定肝硬化的診斷。蜘蛛痣也并非肝病的特有體征，它還可能在急性肝炎、紅斑狼瘡、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、營養(yǎng)不良等患者以及孕婦身上出現(xiàn)。所以，此時(shí)不能匆忙做出肝硬化的診斷，而應(yīng)根據(jù)病史、癥狀、體征等情況，同時(shí)進(jìn)行肝功能、影像學(xué)（B超、CT、MRI）等項(xiàng)檢查，然后綜合做出決論。