阻斷脂肪肝?調(diào)整飲食是關(guān)鍵

孫清廉

脂肪肝在我國人群中的發(fā)病率大約為5%。隨著人民生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，脂肪肝的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，有的地方已到了令人吃驚的程度。雖然多數(shù)脂肪肝患者并無自覺癥狀，在體檢中才被發(fā)現(xiàn)，但脂肪肝的危害如引起肝硬化等，卻不容忽視，必須引起大家的關(guān)注。

脂肪肝是指由各種原因引起的肝細胞內(nèi)的脂肪超越了正常分布界限的脂肪堆積。肝臟是脂類合成代謝的中心器官，對脂類的消化、吸收、氧化、分解、合成、轉(zhuǎn)化等起著重要作用，并使其保持動態(tài)平衡。在正常情況下，肝臟只含少量的脂肪，健康人體肝臟含脂肪量約為4%～5%。如果肝臟內(nèi)脂肪的分解與合成代謝失去平衡，或運出發(fā)生障礙，脂肪就會在肝細胞內(nèi)過量積聚，當脂肪含量增加至30%以上時，則稱為脂肪肝。

引起脂肪肝的原因

脂肪肝不是一種獨立的疾病，而是諸多原因造成的后果，其中與下列原因關(guān)系最為密切。

1.營養(yǎng)過剩。不合理的飲食結(jié)構(gòu)，長期攝入過多的動物脂肪、植物油和碳水化合物，而蔬菜、水果等素食過少。過剩的營養(yǎng)物質(zhì)一旦被轉(zhuǎn)化成為脂肪儲存起來，就會導致肥胖、高血脂和脂肪肝。

2.長期酗酒。過量酒精是損害肝臟的第一殺手。酒精進入機體后，主要在肝臟進行分解代謝。酒精的毒性會導致肝細胞對脂肪酸的分解代謝發(fā)生障礙，會引起肝內(nèi)脂肪沉積，進而誘發(fā)脂肪肝。飲酒量越大、時間越長，脂肪肝也就越嚴重，甚至會誘發(fā)肝纖維化，并引起肝硬化。

3.營養(yǎng)不良。肥胖者易患脂肪肝，但并不是說瘦人就不會得脂肪肝。臨床上也常見瘦人得脂肪肝者，這是因為長期營養(yǎng)不良，缺乏蛋白質(zhì)和維生素而引起的營養(yǎng)缺乏性脂肪肝。如因患有慢性腸道疾病、長期厭食、節(jié)食、素食或患有吸收不良綜合征及做過胃腸旁路手術(shù)等原因，就會導致低蛋白血癥，或缺乏膽酸、氨基酸，從而使肝內(nèi)脂肪堆積，也會形成脂肪肝。

4.缺乏鍛煉。隨著年齡的增加，運動逐漸減少，或生活過于懶散，使體內(nèi)脂肪轉(zhuǎn)化為熱能的情況也隨之減少，同樣會導致脂肪過多貯存于肝臟引起脂肪肝。

5.患慢性病。許多中老年人患有糖尿病、肝炎、甲亢與重度貧血等慢性病。糖尿病患者中約有50%的患者可發(fā)生脂肪肝，比無糖尿病者患病率高2倍。這是因為糖尿病患者胰島素分泌不足，對葡萄糖的利用減少，為了補充能量，體內(nèi)脂肪酸顯著增加，這些脂肪酸不能被充分利用，就會使肝臟脂肪合成亢進，因而引起脂肪肝。

6.藥物損害。藥物性肝損害占成人肝炎成因的1/10。如過量使用四環(huán)素、糖皮質(zhì)類固醇、乙酰水楊酸、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、某些降脂藥和抗腫瘤藥等，均可導致脂肪在肝內(nèi)蓄積。

7.高脂血癥。高膽固醇血癥與脂肪肝關(guān)系密切，其中尤以高三酰甘油血癥關(guān)系最為密切，絕大多數(shù)此類患者伴有肥胖、糖尿病和酒精中毒。

此外，某些工業(yè)毒物如鉛、砷、黃磷、苯等中毒以及妊娠、遺傳等也與脂肪肝的發(fā)生密切相關(guān)。

脂肪肝的診斷要根據(jù)病情、臨床表現(xiàn)以及輔助檢查來加以綜合考慮 ，其中以B 超和CT的檢出率較高。

預防脂肪肝重在調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，脂肪肝是可以預防的，這其中包括兩個方面：其一，防病于未然，從源頭上就要充分重視，特別是注意調(diào)整飲食，防止脂肪肝的發(fā)生；其二，脂肪肝是一種可逆性疾病，一經(jīng)早期發(fā)現(xiàn)，即應(yīng)積極治療，并注意調(diào)整飲食，重視控制體重，阻止脂肪肝的發(fā)展。

1.注意營養(yǎng)的合理搭配。主食中應(yīng)盡量減少精白米、精白面粉，常吃玉米、豆類等雜糧 。

2.適當增加蛋白質(zhì)類食物。蛋白質(zhì)可以幫助肝內(nèi)脂肪的轉(zhuǎn)變，并可保持肝細胞再生，促使損傷肝細胞的恢復。一般情況下，每天每公斤體重可供應(yīng)蛋白質(zhì)1.2～1.5克。補充蛋白質(zhì)，選擇高蛋白肉類食物應(yīng)以魚類、蝦類、家禽、兔肉等為主，盡量避免過量食用肥膩的豬肉，尤其是豬內(nèi)臟更要限量。牛、羊等脂肪含量也很高，只可適量食用。

3.保持營養(yǎng)均衡。每天都應(yīng)該進食一定量的新鮮蔬菜和水果，這樣可得到較全面的營養(yǎng)成分。蔬菜和水果都含有豐富的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維。其中紅、黃、綠等深色蔬菜中的維生素含量超過淺色蔬菜和一般水果，是獲取防治脂肪肝所需活性物質(zhì)的主要來源。經(jīng)常食用一些少油的豆制食品對預防脂肪肝的發(fā)生也有重要意義。

4.力戒高濃度酒類飲品。對于脂肪肝，特別是針對酒精性脂肪肝，戒酒及改善營養(yǎng)狀況是最基本的治療方法，戒酒后脂肪肝一般可在6周內(nèi)消退，也有少數(shù)需要4個月或時間更長些。

5.適當飲茶（淡茶）。飲茶，特別是飲用綠茶對防治脂肪肝很有好處。

6.其他應(yīng)重視的問題。按照高蛋白、低脂肪、低糖及多維生素的飲食原則，還應(yīng)重視以下問題：（1）適當節(jié)食，每餐吃七八成飽，尤其是晚餐宜少吃，盡量少去參加不必要的應(yīng)酬和宴請，戒暴飲暴食，臨睡前切忌加餐；（2）選擇脫脂牛奶或酸奶；每天吃雞蛋不超過2個；（3）每天食用新鮮蔬菜500克，吃水果后要減少主食的食量，如每天吃一個蘋果，應(yīng)該減少主食50克；（4）常吃有降脂作用的食品，如黑木耳、香菇、海帶、發(fā)菜、菜花、洋蔥、蘿卜、芹菜等新鮮蔬菜，以及燕麥、紅棗、小米、黑芝麻等；（5）忌用動物油，植物油的總量每天也不可超過20克；不吃動物內(nèi)臟；不吃雞皮、肥肉、魚子、蟹黃；不吃巧克力；（6）粉絲、山藥、白薯、芋頭、土豆等，要與主食米面調(diào)換吃，總量應(yīng)限制；（7）姜、蔥、蒜、辣椒等食品可以吃，但不可過量；（8）每天食鹽攝入量應(yīng)限制在6克以下為宜；（9）為保證低脂肪，烹調(diào)方法應(yīng)以蒸、煮、燉、拌為主，少用煎、炒、炸。

常用中藥

有調(diào)脂、降脂作用的中藥對防治脂肪肝有良好功效，其中最常用的有首烏、絞股藍、沙棘、西洋參、銀杏葉、丹參、大黃、川芎、大蒜油、蒲黃、昆布、黃芪、枸杞、淫羊藿、茵陳、萊菔子、決明子、山楂等。這些藥物還有抗氧化、抗衰老、抗血栓形成、抑制膽固醇合成和降壓等作用，可請醫(yī)生辨證施治。中藥黃芪、枸杞子、首烏、西洋參、沙棘、決明子、山楂、荷葉等藥物還可配制成各種藥膳，如絞股藍粥、茵陳萊菔子粥、人參桃核粥、三子降脂飲（枸杞子、沙苑子、決明子）等，或取山楂30克、鮮荷葉一張，沸水沖泡當茶飲，對脂肪肝均有防治作用。

其它注意事項

1.保持適度的體育鍛煉。加強體育鍛煉不僅可使全身功能協(xié)調(diào)，而且還有助于消耗體內(nèi)過多的脂肪。若已患有較嚴重的肝炎、脂肪肝，則不宜參加過于劇烈的運動，防止因過度疲勞危害健康。

2.患有其他疾病時注意防治脂肪肝。如患有高脂血癥、肥胖癥、急性肝炎、慢性肝炎、糖尿病等病癥時，應(yīng)及時治療，因這些疾病常會引發(fā)脂肪肝。

3.生活規(guī)律。保持平和、樂觀的精神狀態(tài)，保證充足的睡眠，盡量戒掉吸煙、熬夜等不良生活習慣，對于防治脂肪肝有功效。

4.盡可能避免服用激素類藥物。因激素類藥物也會損害肝臟，誘發(fā)脂肪肝。