《難經(jīng)》七十五難發(fā)微

梁天堅　廣西中醫(yī)藥大學　530001　南寧市明秀東路179號

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《難經(jīng)》七十五難發(fā)微

梁天堅廣西中醫(yī)藥大學530001南寧市明秀東路179號

關(guān)鍵詞《難經(jīng)》；七十五難；陰陽；虛實；金虛；易經(jīng)；醫(yī)易運用

《黃帝八十一難經(jīng)》（簡稱《難經(jīng)》）七十五難一般認為是解答針灸學“瀉南補北”針法及其原理的，原文如下：“經(jīng)言，東方實，西方虛；瀉南方，補北方，何謂也？然：金、木、水、火、土，當更相平。東方木也，西方金也。木欲實，金當平之；火欲實，水當平之；土欲實，木當平之；金欲實，火當平之；水欲實，土當平之。東方肝也，則知肝實；西方肺也，則知肺虛。瀉南方火，補北方水。南方火，火者，木之子也；北方水，水者，木之母也。水勝火。子能令母實，母能令子虛，故瀉火補水，欲令金不得平木也。經(jīng)曰：不能治其虛，何問其余，此之謂也。”縱觀歷代各家《難經(jīng)》注釋，均側(cè)重于“瀉南方，補北方”的五臟五行生克制化關(guān)系，鮮見對“東方實，西方虛”等蘊含的易學原理進行解釋。為此，筆者以為有必要對這一問題進行深入的探討。

1　“東方實，西方虛”的陰陽虛實觀

“東方實，西方虛”體現(xiàn)了伏羲先天八卦方位圖顯示的自然界陰陽變化規(guī)律［1］。《周易參同契》說：“乾坤者，易之門戶，眾卦之父母，坎離匡郭，運轂正軸”、“坎戊月精，離已日精，日月為易，剛?cè)嵯喈敗薄Ｖ祆淇坚尩溃骸跋忍熘?，乾南坤北，離東坎西是也。”［2］《禮記·祭義》曰：“日出于東，月生于西，陰陽長短，終始相巡?！倍偈妗洞呵锓甭丁返摹瓣栕痍幈啊?、“陰陽終始”等篇記載：“春夏陽多而陰少，秋冬陽少而陰多”、“是故陽常居實位而行于盛，陰常居空位而行于末”。《靈樞·根結(jié)篇》說：“……春夏，陰氣少陽氣多，……秋冬，陽氣少陰氣多。”以上文獻說明秦漢時期對東方主春、屬木、陽多陰少為實、在五臟為肝、在八卦為離卦、其象為日；西方主秋、屬金、陰多陽少為虛、在五臟為肺、在八卦為坎卦、其象為月等有了成熟的認識，形成了“與四時合其序”、“天人相應(yīng)”的整體觀念?！峨y經(jīng)》七十五難在吸收陰陽學說基礎(chǔ)上，以離坎卦象“東方實，西方虛”作為前提，認識到人體與自然界一樣存在“肝陽易實、肺陰易虛”的生理病理現(xiàn)象，故總結(jié)為“東方肝也，則知肝實；西方肺也，則知肺虛”。我們從元代精通理、醫(yī)兩家理論的朱丹溪對“日月（東西）、陰陽虛實”的認識也可以得到印證，如《格致余論》說：“經(jīng)曰：陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內(nèi)。故陽道實，陰道虛”、“日實也，亦屬陽而運于月之外，月缺也，屬陰稟日之光以為明者也，人身之陰氣其消長視月之盈缺”。可見，七十五難以“東方實，西方虛”為前提，而“東方實，西方虛”又是以陰氣陽氣的多少、八卦方位和性質(zhì)等自然屬性來決定虛實的。

2　“瀉南方，補北方”的五行制化勝復(fù)非常態(tài)關(guān)系

七十五難解釋曰：“金、木、水、火、土，當更相平。東方木也，西方金也。木欲實，金當平之；火欲實，水當平之；土欲實，木當平之；金欲實，火當平之；水欲實，土當平之。”這里作者解答的“欲實”和“當平”是五行生克制化的一般性規(guī)律。由于自然界本身就存在“東方實，西方虛”的先決條件，故臨床上也多出現(xiàn)“肝病易實或肺病易虛”的情況，在金虛無法對木“金當平之”的情況下，《難經(jīng)》提出用“瀉南補北”的方法來幫助五行勝復(fù)關(guān)系的糾正。木實金虛，木氣勝必然侮金克土，通過“瀉火補水”中“瀉火”即降心火，通過“子盜母氣”既削弱木實，使肝陽難亢，又減輕“火勝金”之害；而“補水”的作用一是水為金之子，子能令母實，金實則實現(xiàn)“子復(fù)母仇”，二是起到滋水涵木、潛藏肝陽的目的，是雙管齊下的穩(wěn)妥辦法。故經(jīng)文接著解釋說：“南方火，火者，木之子也；北方水，水者，木之母也。水勝火。子能令母實，母能令子虛，故瀉火補水，欲令金不得平木也?！薄吨芤讌⑼酢费裕骸敖鹚咸帲净馂閭H?！蹦净鹁忧?，金水處坤道，根據(jù)五行之“旺相死囚休”規(guī)律，東方木實則火相，而金囚水休，故作者提出“瀉南方，補北方”的治療方案表面上是五行勝復(fù)，其實質(zhì)是陰陽平衡，作者雖然討論的是五行生克制化和勝復(fù)關(guān)系，但個中仍讓我們體會到了五行、五方與八卦之間的微妙關(guān)系。

另外，“東方實，西方虛；瀉南方，補北方”是古代漢語偏正復(fù)句結(jié)構(gòu)的由因及果復(fù)句，我們從這一句式也看得出作者欲表達的意思，“瀉南方，補北方”是以“東方實，西方虛”為因果條件的，也就是說《難經(jīng)》認為“東實西虛（木實金虛）”是自然界陰陽變化的固有特性，是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的，并非只是“假設(shè)”木實，或例舉木實金虛來解釋五行關(guān)系［3］，更不是由于作者未提及的中土之虛的原因［4］?！峨y經(jīng)》強調(diào)在遵循“天人相應(yīng)”的自然法則基礎(chǔ)上主動調(diào)整五行勝復(fù)關(guān)系，而不能機械地實施“實者瀉之，虛者補之”或“培土生金”的治則，六十九難“虛則補其母，實則瀉其子”的治則也不適合七十五難涉及的問題。值得強調(diào)的是，七十五難暗示了“瀉南方，補北方”中側(cè)重“補北方”的重要意義，因為金虛導(dǎo)致的木實是相對的，抑木只能治標也不持久，更容易矯枉過正。金虛又使火相對亢，木實則乘土侮金，補土或生金于事無益，火亢又乘金侮水，故唯有補腎，通過補水→克火、涵木潛陽→金氣自強→克木報復(fù)，從而實現(xiàn)“子能令母實”（補腎實肺）、“欲令金不得平木也”的目的，如此巧妙的治療“金虛”方法，達到了經(jīng)文中強調(diào)的“不能治其虛，何問其余”的高級境界。古今醫(yī)家對《靈樞·本輸》曰：“少陽屬腎，腎上連肺，故將兩臟”多有見仁見智的解釋［5］，而七十五難提出“補北方”的依據(jù)也正是源于《內(nèi)經(jīng)》的元氣生成、運行與少陽三焦“將”腎肺兩臟的理論，這也許是《難經(jīng)》七十五難設(shè)“難”的原因。

3　小　結(jié)

《周易·系辭上》曰：“天地變化，圣人效之?！薄峨y經(jīng)》七十五難之“東方實，西方虛”蘊含著先天八卦之自然陰陽虛實變化，而“瀉南方，補北方”則為后天八卦之陰升陽降之氣化流行和五行制化與勝復(fù)的規(guī)律，創(chuàng)造性地提出了“瀉南補北”法則來糾正因木實金虛而引起的五行勝復(fù)關(guān)系紊亂。該法不僅在針灸臨床中歷久彌新，而且更被多學科多病種廣泛地應(yīng)用，取得了很好的療效［6］。明代孫一奎《醫(yī)旨緒余》的“不知《易》者不足以言太醫(yī)論”篇說：“但經(jīng)于四圣則為《易》，立論于歧黃則為《靈》《素》，辨難于越人則為《難經(jīng)》，書有二而理無二也?！保?］《禮記·經(jīng)解》贊曰：“潔靜精微，《易》教也?！薄峨y經(jīng)》七十五難援易說醫(yī)，亦至精至微哉！

參考文獻

［1］張其成.易圖探秘［M］.北京：中國書店出版社，1999：65－68.

［2］朱熹.周易參同契考異［M］.天津：天津古籍出版社，1988：7，16.

［3］劉壽永.易經(jīng)難經(jīng)新釋［M］.北京：中醫(yī)古籍出版社，1998：648－649.

［4］李磊，尤存香《.難經(jīng)》七十五難新解［J］.中醫(yī)藥通報，2011，10（1）：36－37.

［5］朱玉忠.對“少陽屬腎，腎上連肺，故將兩臟”的理解［J］.中醫(yī)藥文化，1993（4）：16-18.

［6］羅本華.論瀉南補北法及在針灸上的運用［J］.遼寧中醫(yī)學院學報，2004，6（3）：209-210.

［7］明·孫一奎.醫(yī)旨緒余［M］.南京：江蘇科學技術(shù)出版社，1983：4.

（2015－12－30收稿/編輯劉強）

文章編號：1003-0719（2016）01-0044-02

中圖分類號：R221.9

文獻標識碼：B