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    三字經(jīng)推拿治療小兒泄瀉4則

    2016-03-10 10:35:48
    光明中醫(yī) 2016年21期
    關(guān)鍵詞:大腸經(jīng)癥見消食

    劉 洋

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    三字經(jīng)推拿治療小兒泄瀉4則

    劉 洋

    目的總結(jié)三字經(jīng)推拿手法治療小兒泄瀉的臨床效果,發(fā)揚(yáng)其特色與優(yōu)勢,推廣該適宜技術(shù)。方法對(duì)臨床所遇到的泄瀉患兒,辨證取穴,給予三字經(jīng)推拿手法治療,觀察其臨床效果并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。選擇經(jīng)治典型病案4則,涵蓋小兒泄瀉常見證型,以供讀者參考。結(jié)果經(jīng)過治療,4則病例皆獲得良效。結(jié)論三字經(jīng)推拿治療小兒泄瀉療效顯著、依從性高,值得推廣。

    泄瀉;小兒;三字經(jīng)推拿

    小兒泄瀉是兒科常見病之一,以大便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀薄或如水樣為特征,多發(fā)于2歲以下幼兒,四季皆可發(fā)病,以夏秋季節(jié)多見[1]。目前臨床治療主要以口服收斂止瀉藥物(如蒙脫石散)為主,但小兒年幼,口服藥物依從性差,且泄瀉的患兒多伴有嘔吐,飲食、飲水即吐,口服藥物非但達(dá)不到治療效果,反而會(huì)刺激胃腸加重嘔吐,以致脫水、電解質(zhì)紊亂。

    《景岳全書》云:“泄瀉之本,無不由脾胃”,故中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病基本病機(jī)乃脾胃虛弱。脾主運(yùn)化水谷精微,胃主受納腐熟水谷,若脾胃受病,則水谷不化,精微不布,合污而下,乃致泄瀉,故治療以健脾化濕、和胃助運(yùn)為基本法則。治法有內(nèi)外之分,因小兒生理、病理特點(diǎn),選擇外治法更為適宜。其中三字經(jīng)推拿對(duì)小兒泄瀉的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)并取得了很好的療效[2]?,F(xiàn)摘錄臨床驗(yàn)案4則,以饗讀者。

    1 風(fēng)寒瀉

    患兒李某,3歲8月,于2014年12月初診。主訴:腹痛、腹瀉1日。發(fā)病前有腹部受涼史,癥見大便清稀,臭氣不甚,日5次余,腸鳴腹痛、發(fā)熱惡寒、輕咳、流涕、納差、小便清長,舌淡紅、苔薄白、脈浮緊。證屬風(fēng)寒瀉,治以疏風(fēng)散寒,化濕和中。推拿治法:①補(bǔ)脾經(jīng)10 min;②補(bǔ)大腸經(jīng)10 min;③揉一窩風(fēng)10 min;④推上七節(jié)骨300次。每日1次,并囑患兒多飲溫水,清淡飲食,連續(xù)治療3日。經(jīng)治療后,患兒大便成形,熱退,食欲恢復(fù)。

    按:小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,冷暖不知自節(jié),外感風(fēng)寒、內(nèi)傷脾胃而發(fā)病,寒象重則腹痛,風(fēng)象重大便清稀。揉一窩風(fēng)以發(fā)散風(fēng)寒、宣通表里、行氣止痛;補(bǔ)脾經(jīng)以健脾調(diào)中、消食化滯;補(bǔ)大腸經(jīng)、推上七節(jié)骨以溫中止瀉。各穴位的選擇與病機(jī)相合,故能達(dá)到標(biāo)本兼治的目的,療效顯著。

    2 脾虛泄

    患兒龔某,1歲1月,既往有“新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎”病史,生后第8天行“腸穿孔”手術(shù),4個(gè)月后行第2次手術(shù),2015年3月初診。主訴:腹瀉2月余。癥見大便稀薄、完谷不化、多汗、納呆,舌淡、苔薄白、指紋淡紅,顯于風(fēng)關(guān)??诜济苓_(dá)、媽咪愛無效,糞檢未見異常。證屬脾虛瀉,治以健脾助運(yùn),化濕和中。推拿治法:①補(bǔ)脾經(jīng)10 min;②補(bǔ)大腸經(jīng)10 min;③運(yùn)八卦10 min;④推上七節(jié)骨300次;⑤捏脊1次。每日1次,2日后腹瀉減輕,連續(xù)5日,患兒腹瀉止。

    按:患兒先天稟賦不足、后天手術(shù)致脾胃運(yùn)化受損,腸道傳導(dǎo)失司,則脾虛易瀉,遷延不愈?!队卓仆颇谩分赋觯喝艟脼a不止,下利清谷,消瘦肢冷者,應(yīng)溫補(bǔ)脾腎。補(bǔ)脾經(jīng)以健脾和胃;補(bǔ)大腸經(jīng)、推上七節(jié)骨以溫中止瀉;運(yùn)八卦以升清降濁;捏脊以健脾助運(yùn)、消食導(dǎo)滯。辨證取穴,標(biāo)本兼治,故療效滿意。

    3 傷食泄

    患兒劉某,2歲9月,2015年5月初診。主訴:腹痛、腹瀉3日。癥見大便稀溏,味酸臭,訴腹痛,便后痛減,納呆,夜眠不安。舌苔厚膩,指紋滯。糞檢脂肪球3+。證屬傷食瀉,治以運(yùn)脾和胃,消食導(dǎo)滯。推拿治法:①清補(bǔ)脾經(jīng)10 min;②清大腸經(jīng)10 min;③揉板門10 min;④捏脊1次。每日1次,并囑患兒清淡飲食,少食多餐。當(dāng)日腹痛消失,次日腹瀉減輕,連續(xù)3日,諸癥皆消。

    按:《素問·痹論》云:“飲食自倍,腸胃乃傷”。小兒脾常不足,運(yùn)化乏力,若喂養(yǎng)不當(dāng)、調(diào)護(hù)失宜、飲食失節(jié)皆能損傷脾胃,脾胃運(yùn)化失職則發(fā)病。清補(bǔ)脾經(jīng)能健脾調(diào)中、消食滯、行氣血;清大腸經(jīng)能理腸止瀉;揉板門能止吐瀉、調(diào)三焦之氣;捏脊能健脾助運(yùn)、消食導(dǎo)滯。諸手法相合以達(dá)運(yùn)脾和胃、消食導(dǎo)滯的效果,腹瀉自止。

    4 濕熱泄

    患兒李某,1歲5月,2015年8月初診。主訴:吐瀉4日。癥見大便垢濁,黏稠臭穢,次多量少,腸鳴不止,入食水即吐,伴發(fā)熱、肛周潮紅、納呆、夜眠不安、小便短赤。舌紅苔黃膩,指紋紫滯。糞檢白細(xì)胞10個(gè)/hp,脂肪球2+,經(jīng)輸抗生素治療2日無效。證屬濕熱瀉,治以清熱利濕止瀉。推拿治法:①清脾經(jīng)10 min;②清胃經(jīng)10 min;③清大腸經(jīng)10 min;④推下七節(jié)骨200次;⑤捏脊1次。每日1次,連續(xù)3日,經(jīng)推拿治療后,患兒諸癥皆消。

    按:《醫(yī)宗必讀》云:“無濕不成泄”。若脾土不能制濕,則風(fēng)寒與熱得干之而為病。夏秋之間,暑濕季節(jié),濕熱傷中,脾胃受病,濕熱下迫大腸,則發(fā)泄瀉。清脾經(jīng)以健脾化濕、消食滯;清胃經(jīng)以清胃火、降逆止嘔、除煩;清大腸經(jīng)以理腸止瀉;推下七節(jié)骨以泄熱通便,通因通用;捏脊以健脾化濕助運(yùn)、消食導(dǎo)滯。諸法與證相契,共奏清熱利濕止瀉之功。

    5 討論

    小兒泄瀉即小兒腹瀉病,是僅次于呼吸道感染之后的第二類多發(fā)病,該病是我國衛(wèi)計(jì)委提出的兒科重點(diǎn)防治的四病之一[3]。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》即有論述,稱之為“洞瀉”“濡泄”“注瀉”等,中醫(yī)對(duì)該病的診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),三因制宜,選用內(nèi)治、外治、內(nèi)外同時(shí)施治均可取得良好的臨床效果。其中外治法克服了小兒口服藥物困難、避免了靜脈輸液所帶來的不良作用,減少了藥物對(duì)肝腎的不良反應(yīng)[4],患兒及家長更容易接受。而以外治法為代表的推拿療法具有行氣活血、舒經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和臟腑的作用,從而達(dá)到驅(qū)邪治病的目的[5]?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為推拿治療小兒腹瀉病的機(jī)理可能有以下幾方面:推拿手法通過直接或間接作用,促進(jìn)了胃腸蠕動(dòng),從而加快或延緩胃腸內(nèi)容物的運(yùn)動(dòng)排泄過程;推拿手法可以改善胃腸血液循環(huán),加快靜脈血液及淋巴液回流,促進(jìn)炎癥介質(zhì)稀釋、分解及排泄,同時(shí)提高機(jī)體免疫力,從而有利于疾病的恢復(fù);推拿手法的刺激信號(hào),經(jīng)過人體植物神經(jīng)的反射作用,使支配內(nèi)臟器官的神經(jīng)興奮,從而促進(jìn)了胃腸消化液的分泌,改善其消化吸收過程[6]。三字經(jīng)推拿由清代徐謙光于1877年建立,傳承至今,不斷完善,因其取穴少而精、手法簡單、療效迅捷而被臨床廣為推崇,乃當(dāng)今小兒推拿三大流派之一[7]。小兒泄瀉的主要病因是脾胃虛弱、傷于飲食、感受外邪,病位在脾、胃、大腸,其治則離不開健脾和胃,故以清補(bǔ)脾經(jīng)、胃經(jīng)、大腸經(jīng),捏脊為主要手法。三字經(jīng)推拿治療小兒泄瀉療效迅捷、顯著,且不良作用少、費(fèi)用低、依從性高,屬當(dāng)前世界上所提倡的綠色療法,值得臨床醫(yī)務(wù)工作者推廣。

    [1] 汪受傳.中醫(yī)兒科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002:100-101.

    [2] 葛湄菲,張新建,高樹彬,等.三字經(jīng)流派推拿治療小兒泄瀉302例的臨床分析[J].光明中醫(yī),26(2):295-297.

    [3] 胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1286.

    [4] 李小艷,劉麗平.瀉火解毒湯直腸滴注治療小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥臨床觀察[J].山東中醫(yī)雜志,2008,27(3):165.

    [5] 汪受傳中醫(yī)兒科學(xué)[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,2006:33.

    [6] 孫安達(dá),王莉莉,尚麗莉.辨證分型推拿治療小兒腹瀉320例療效及作用機(jī)理研究[J].中醫(yī)研究,2007,20(8):33-35.

    [7] 趙鑒秋.三字經(jīng)派小兒推拿寶典[M].青島:青島出版社,2008:2.

    湖北省襄陽市中醫(yī)醫(yī)院兒科(襄陽 441000)

    10.3969/j.issn.1003-8914.2016.21.062

    1003-8914(2016)-21-3198-02

    ?愛明

    2016-06-03)

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