如何培養(yǎng)高素質(zhì)的檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)七年制研究生

羅紅春,張紅賓

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院:1.感染科;2.血液科　400006)

如何培養(yǎng)高素質(zhì)的檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)七年制研究生

羅紅春1,張紅賓2△

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院:1.感染科;2.血液科400006)

近年來(lái)，隨著高校教學(xué)改革的不斷推進(jìn)和國(guó)家人事制度的改革，醫(yī)學(xué)本科生就業(yè)形勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)峻，導(dǎo)致報(bào)考和攻讀研究生學(xué)位的醫(yī)學(xué)生日益增多。重慶醫(yī)科大學(xué)是國(guó)內(nèi)較早開(kāi)展檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)七年制招生的學(xué)校，為適應(yīng)就業(yè)形勢(shì)的需要，本校檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)七年制也進(jìn)行了改革和探索，從最初的雙導(dǎo)師制，逐漸過(guò)渡到單導(dǎo)師制，為數(shù)不少的檢驗(yàn)系學(xué)生選擇臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)作為研究生學(xué)位攻讀的方向。那么，如何把檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)七年制的學(xué)生培養(yǎng)成高素質(zhì)的臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生，是擺在導(dǎo)師、學(xué)校面前的一道難題，需要全校職工認(rèn)真思考、科學(xué)謀劃、全程控制、適時(shí)監(jiān)督、定期考核、及時(shí)反饋、不斷優(yōu)化。筆者認(rèn)為要實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，需要落實(shí)和強(qiáng)化以下幾個(gè)方面。

1加強(qiáng)責(zé)任感、使命感

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，越來(lái)越多醫(yī)學(xué)生的價(jià)值觀受各種不良觀念的沖擊和影響,醫(yī)學(xué)生的道德標(biāo)準(zhǔn)、責(zé)任感、使命感遭受到嚴(yán)峻的考驗(yàn)；有些醫(yī)學(xué)生的責(zé)任感出現(xiàn)了嚴(yán)重的缺失，甚至抱著做一天和尚撞一天鐘——得過(guò)且過(guò)的消極思想。完全忘記了“健康所系，性命相托”神圣使命。在臨床工作中，部分檢驗(yàn)七年制研究生對(duì)患者粗心大意、冷漠淡然，對(duì)患者的病情、檢查、治療不求甚解，一知半解，甚至有時(shí)開(kāi)錯(cuò)醫(yī)囑，開(kāi)錯(cuò)化驗(yàn)檢查等。不僅危害了患者的健康，損害了患者的自身利益，也存在醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)營(yíng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系具有嚴(yán)重的負(fù)面影響。為此，學(xué)校、學(xué)院、導(dǎo)師和指導(dǎo)老師，均應(yīng)加強(qiáng)研究生責(zé)任感和使命感的理論學(xué)習(xí)，用國(guó)內(nèi)外先輩的英雄事跡來(lái)鼓舞和教育他們，用反面的典型、違法的案例來(lái)警示他們，同時(shí)在實(shí)踐中不斷督促、引導(dǎo)、強(qiáng)化他們對(duì)自身職責(zé)和使命的理解，樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，想患者之所想，急患者之所急，時(shí)常提醒和警示自己，做一名負(fù)責(zé)任的醫(yī)學(xué)生[1]。

2以人為本，樹(shù)立人文精神

20世紀(jì)70年代以后建立起來(lái)的“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)”模式，它取代了近代“生物醫(yī)學(xué)”模式。這不僅標(biāo)志著醫(yī)學(xué)道德的進(jìn)步，更體現(xiàn)了醫(yī)師執(zhí)業(yè)道德的進(jìn)步要求。醫(yī)生不僅要關(guān)心患者的軀體，而且要關(guān)心患者的心理，醫(yī)學(xué)必須以人為本。臨床專(zhuān)業(yè)研究生面臨從理論到實(shí)踐，從動(dòng)物到人體，從尸體到活體的思想轉(zhuǎn)變和角色轉(zhuǎn)換，但其最終是要服務(wù)于人體，服務(wù)于社會(huì)，服務(wù)于人民。所以，任何的實(shí)踐活動(dòng)，都不是無(wú)本之木、無(wú)源之水，不是存在于真空和空氣中，而是實(shí)實(shí)在在的和人打交道的工作。所以必須得不忘初衷，猶記本末。醫(yī)療活動(dòng)不是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，看病就醫(yī)不是做生意。作為一個(gè)醫(yī)學(xué)生，在面對(duì)任何患者的時(shí)候，不管其高低貴賤、黑白美丑、出身民族，均應(yīng)一視同仁，為其提供精準(zhǔn)、高效的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，患者也不是阿貓阿狗，就診行醫(yī)不是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，必須遵循國(guó)內(nèi)外診療的規(guī)范和原則，必須把握患者利益最大化的原則，任何時(shí)候，不能因任何理由損害患者的權(quán)益和利益。再次，對(duì)于患者應(yīng)該給予應(yīng)有的尊重和尊嚴(yán)，特別對(duì)于腫瘤患者和疾病終末期的患者，全社會(huì)都應(yīng)該給予關(guān)懷、愛(ài)護(hù)、體貼、鼓勵(lì)和安慰[2]。

3加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，強(qiáng)化技能訓(xùn)練

醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐科學(xué)，它是人類(lèi)長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的實(shí)踐過(guò)程中產(chǎn)生和發(fā)展而成的。在漫長(zhǎng)發(fā)展過(guò)程中，大致經(jīng)歷了原始醫(yī)學(xué)、古代經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)、近代實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的過(guò)程。不管是古代埃及、印度、巴比倫、中國(guó)、歐洲、阿拉伯等的古代醫(yī)學(xué)，還是日新月異的當(dāng)今醫(yī)學(xué)，都不是盡善盡美，仍然存在許多缺陷。隨著基因組、蛋白組學(xué)、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)等技術(shù)和概念的出現(xiàn)，醫(yī)學(xué)的發(fā)展不斷推陳出新，但是其永遠(yuǎn)都存在許多未知的領(lǐng)域和空白，人類(lèi)戰(zhàn)勝疾病仍然只是一個(gè)夢(mèng)想。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)七年制學(xué)生相比臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)七年制學(xué)生，在內(nèi)、外、婦、兒等科室輪轉(zhuǎn)的時(shí)間和科室均較少。因此，要想成為一個(gè)合格的臨床醫(yī)生不僅需要加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，還要強(qiáng)化技能操作、病歷書(shū)寫(xiě)、思維訓(xùn)練。醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐科學(xué)，光紙上談兵是不夠的。不管是內(nèi)科、外科、專(zhuān)科研究生都應(yīng)該以“三基”為基本準(zhǔn)則，認(rèn)真學(xué)習(xí)相應(yīng)二級(jí)學(xué)科的知識(shí)和技能，學(xué)會(huì)常見(jiàn)的內(nèi)科或外科操作[3-4]。需要他們?cè)谂R床遇到任何問(wèn)題時(shí)，應(yīng)該查閱國(guó)內(nèi)外最新的資料和文獻(xiàn)，特別是要遵循循證醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)原則，指導(dǎo)臨床的實(shí)踐。同時(shí)，還應(yīng)該積極參加國(guó)內(nèi)、市內(nèi)、學(xué)校、醫(yī)院的各類(lèi)學(xué)術(shù)活動(dòng)，特別是多學(xué)科的病例討論，集思廣益，開(kāi)拓自己的視野，提高對(duì)疑難復(fù)雜疾病的診斷和治療水平。遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育也是提高學(xué)生綜合素質(zhì)的重要手段，應(yīng)充分利用好現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)教育平臺(tái)，為學(xué)生開(kāi)展選修課[5]。英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)、統(tǒng)計(jì)學(xué)是當(dāng)今醫(yī)學(xué)生不可或缺的工具，持之以恒的加強(qiáng)學(xué)習(xí)，對(duì)開(kāi)展臨床科研、基礎(chǔ)研究都非常重要。

4加強(qiáng)法律觀念，增進(jìn)溝通技巧

醫(yī)療的對(duì)象是人，所以任何醫(yī)療活動(dòng)不僅應(yīng)該遵從自然規(guī)律和醫(yī)學(xué)準(zhǔn)則，更應(yīng)該符合我國(guó)的相應(yīng)法律法規(guī)。目前我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生法律有10部：(1)《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》《中華人民共和國(guó)藥品管理法》《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》《中華人民共和國(guó)紅十字會(huì)法》《中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》。而且還有15部醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)和衛(wèi)生部規(guī)章12部。對(duì)于從事一線臨床工作的研究生來(lái)說(shuō)，最重要的是12項(xiàng)核心制度，它包括《首診負(fù)責(zé)制度》《術(shù)前討論制度》《三級(jí)醫(yī)師查房制度》《死亡病例討論制度》《分級(jí)護(hù)理制度》《查對(duì)制度》《疑難病例討論制度》《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度》《會(huì)診制度》《交接班制度》《危重患者搶救制度》《技術(shù)準(zhǔn)入制度》，這些都是我們?cè)卺t(yī)療活動(dòng)中必須遵循的行動(dòng)準(zhǔn)則，對(duì)于維持醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，都具有非常重要的作用。

5加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧的學(xué)習(xí)

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)七年制研究生由于剛剛接觸臨床，需要在諸多臨床二級(jí)學(xué)科輪轉(zhuǎn)，很多相關(guān)知識(shí)還比較陌生和欠缺，除了專(zhuān)業(yè)上不斷的加強(qiáng)學(xué)習(xí)外，還應(yīng)該學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通的技巧，可以通過(guò)觀看錄像、實(shí)戰(zhàn)觀摩、間接參與、直接參與等方式來(lái)學(xué)習(xí)，用患者和家屬能夠理解的語(yǔ)言，客觀、真實(shí)地表達(dá)出來(lái)，讓患者或家屬自主選擇診療方案。良好的醫(yī)患溝通對(duì)于減低醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療活動(dòng)的滿意度具有重要的意義[6]。除此之外，對(duì)上級(jí)下級(jí)的溝通、醫(yī)護(hù)溝通、患患溝通、醫(yī)醫(yī)溝通也應(yīng)給予相應(yīng)的重視。

6樹(shù)立創(chuàng)新精神和科研意識(shí)

我國(guó)傳統(tǒng)的學(xué)校教育歷來(lái)注重知識(shí)的傳授，但對(duì)創(chuàng)新教育的關(guān)注仍需提高。因此，在進(jìn)行基礎(chǔ)理論和基本技能學(xué)習(xí)的同時(shí)，首先必須強(qiáng)化創(chuàng)新意識(shí)，學(xué)校、學(xué)院、科室和導(dǎo)師都必須強(qiáng)調(diào)讓學(xué)生樹(shù)立創(chuàng)新精神[7]。醫(yī)學(xué)的發(fā)展史就是一部創(chuàng)新的歷史，一味地故步自封、因循守舊和教條主義往往能限制醫(yī)學(xué)的發(fā)展，特別是新技術(shù)的發(fā)明創(chuàng)造。其次，應(yīng)該從制度和體制上，為研究生創(chuàng)新?tīng)I(yíng)造條件和氛圍，包括課程設(shè)置、目標(biāo)管理、期末考核、學(xué)籍管理、論文要求等，都必須與之符合。 臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生雖然與科學(xué)學(xué)位研究生存在較大差異，但其本質(zhì)是一致的。在日常繁雜的工作中，必須時(shí)刻具有科研精神和創(chuàng)新意識(shí)，針對(duì)任何患者，都應(yīng)該仔細(xì)挖掘病因、發(fā)病機(jī)制，診斷和治療上做一些探索性、前瞻性的研究，特別是面對(duì)疑難雜癥和罕見(jiàn)疾病的時(shí)候，尤應(yīng)如此。世界上沒(méi)有任何兩片樹(shù)葉是一模一樣，同樣，同樣的疾病在不同患者也可能具有不同的臨床表現(xiàn)，而相同和類(lèi)似的癥狀也可能是不同疾病的共同表現(xiàn)。因此，臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生要學(xué)會(huì)用辯證的觀點(diǎn)來(lái)看待臨床診療活動(dòng)，明白疾病發(fā)病規(guī)律的特性和共性。當(dāng)然，研究生導(dǎo)師可以定期召開(kāi)讀書(shū)報(bào)告會(huì)，布置題目，總結(jié)驗(yàn)收，讓學(xué)生定期查閱國(guó)內(nèi)外最新的文獻(xiàn)，然后共同探討科研思路，可讓學(xué)生寫(xiě)出臨床型論著或經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，甚至撰寫(xiě)科研課題的標(biāo)書(shū)，從而激發(fā)他們的閱讀能力，創(chuàng)新精神、寫(xiě)作能力和科研意識(shí)。

總之，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)七年制研究生教育是本校醫(yī)學(xué)研究生教育的重要組成部分，也是一項(xiàng)持續(xù)進(jìn)行的改革和探索，學(xué)校、學(xué)院和研究生導(dǎo)師都應(yīng)該切實(shí)落實(shí)相關(guān)制度，同時(shí)不斷探索醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的最新機(jī)制[8-9]。因材施教，分層教學(xué)，加強(qiáng)全程監(jiān)督和考核，培養(yǎng)出更多讓人民放心、國(guó)家滿意的創(chuàng)新型的醫(yī)學(xué)英才，以便滿足我國(guó)日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需要[10]。

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DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.10.067

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1673-4130(2016)10-1442-02

(收稿日期：2016-02-28)

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