卓越醫(yī)師教育培養(yǎng)計(jì)劃下地方醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)本科人才培養(yǎng)模式探索

馬靜　杜振宗

【摘 要】介紹卓越醫(yī)師教育培養(yǎng)計(jì)劃，從改革課程體系、改革教學(xué)方法、提升臨床能力、開設(shè)卓越醫(yī)師班、組建優(yōu)秀導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)、充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”等方面提出卓越醫(yī)師教育培養(yǎng)計(jì)劃下地方醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)本科人才培養(yǎng)模式。

【關(guān)鍵詞】卓越醫(yī)師教育培養(yǎng)計(jì)劃 地方醫(yī)學(xué)院校 本科人才培養(yǎng)模式

【中圖分類號(hào)】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2016）01C-0071-02

現(xiàn)階段，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的推進(jìn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系重建力度加大。作為地方醫(yī)學(xué)院校，擔(dān)負(fù)著直接為基層培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的重任。實(shí)施卓越醫(yī)師教育培養(yǎng)計(jì)劃（簡(jiǎn)稱“卓越計(jì)劃”），就是堅(jiān)定不移地立足地方醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)定位，積極進(jìn)行人才培養(yǎng)模式改革，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)厚實(shí)，臨床實(shí)踐能力強(qiáng)，專業(yè)思想穩(wěn)定，能夠適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求、扎根基層工作的醫(yī)學(xué)人才?；诖?，探索地方醫(yī)學(xué)院校五年制臨床醫(yī)學(xué)本科培養(yǎng)模式，是一個(gè)值得深入研究的問題。

一、關(guān)于卓越醫(yī)師教育培養(yǎng)計(jì)劃

卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃，是由教育部、衛(wèi)生部決定共同實(shí)施的。它根據(jù)我國(guó)國(guó)情，遵循醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)規(guī)律，科學(xué)制定醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，支持不同類型醫(yī)學(xué)院校參與“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”的實(shí)施。以試點(diǎn)高校的改革為重點(diǎn)，力爭(zhēng)取得突破，以點(diǎn)帶面，整體推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)教育改革……根據(jù)區(qū)域教育、衛(wèi)生規(guī)劃，確定若干所地方醫(yī)學(xué)院校和中央部委所屬高等學(xué)校，開展五年制醫(yī)學(xué)教育綜合改革試點(diǎn)，推動(dòng)高等醫(yī)學(xué)院校更新教育教學(xué)觀念。深化面向基層的人才培養(yǎng)模式改革，目的是形成一批以人才培養(yǎng)模式改革為重點(diǎn)的示范性改革成果，帶動(dòng)其他醫(yī)學(xué)院校深化改革，提高醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量。為加快推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革，2012年5月，教育部、衛(wèi)生部下發(fā)《關(guān)于實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見》《關(guān)于實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的意見》，為醫(yī)學(xué)教育綜合改革、實(shí)施“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”指明了方向。同年12月，教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合審批，發(fā)布《關(guān)于批準(zhǔn)第一批卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃項(xiàng)目試點(diǎn)高校的通知》，批準(zhǔn)了第一批卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃項(xiàng)目試點(diǎn)高校。桂林醫(yī)學(xué)院申報(bào)的“五年制臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革試點(diǎn)”項(xiàng)目獲批立項(xiàng)，成為國(guó)家首批卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃項(xiàng)目試點(diǎn)高校之一，也是廣西獲批的兩個(gè)五年制臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革試點(diǎn)之一。本文試以桂林醫(yī)學(xué)院為例，對(duì)卓越醫(yī)師教育培養(yǎng)計(jì)劃下地方醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)本科人才培養(yǎng)模式做一探索，以促進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育綜合改革，構(gòu)建符合我國(guó)實(shí)際的醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)模式，全面提高地方醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)質(zhì)量。

二、人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建

以卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃為契機(jī)，在我國(guó)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的框架下，地方醫(yī)學(xué)院校應(yīng)充分利用現(xiàn)有的教學(xué)資源，構(gòu)建以提高實(shí)踐能力為重點(diǎn)，因校制宜，探索科學(xué)基礎(chǔ)、實(shí)踐能力和人文素養(yǎng)融合發(fā)展的五年制醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，提高地方醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，從而更好地服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)。

（一）改革課程體系

根據(jù)國(guó)際先進(jìn)辦學(xué)理念，圍繞《全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求》，從整合優(yōu)化課程體系內(nèi)容著手，實(shí)現(xiàn)三個(gè)滲透：人格養(yǎng)成與科學(xué)教育滲透，醫(yī)學(xué)人文與方法滲透以及基礎(chǔ)與臨床滲透。實(shí)現(xiàn)學(xué)生早期學(xué)習(xí)階段職業(yè)精神、創(chuàng)新意識(shí)、科學(xué)素養(yǎng)、臨床思維、團(tuán)隊(duì)協(xié)作與批判性思維能力的全面培養(yǎng)。優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，采取雙語教學(xué)或全英教學(xué)、導(dǎo)師制管理、注重教學(xué)方法的改革，增加與國(guó)內(nèi)外院校溝通與交流的機(jī)會(huì)；體現(xiàn)“強(qiáng)外語、重人文、早臨床、重科研、全程導(dǎo)師制”等教學(xué)模式，創(chuàng)新教育教學(xué)。

合理設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)課程。開設(shè)與醫(yī)學(xué)相關(guān)的人文教育、通識(shí)教育課程，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)與臨床整合、專業(yè)教育與人文素質(zhì)教育結(jié)合的新課程體系，克服傳統(tǒng)課程體系造成的“基礎(chǔ)與臨床割裂、理論與實(shí)踐脫離、學(xué)生機(jī)械被動(dòng)接受知識(shí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)和探索未知的積極性欠缺”等弊端，以通識(shí)教育、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、實(shí)踐訓(xùn)練貫穿整個(gè)醫(yī)學(xué)教育過程。

（二）改革教學(xué)方法

教學(xué)方法是在教學(xué)過程中，教師和學(xué)生為實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的、完成教學(xué)任務(wù)而采取的教與學(xué)相互作用的活動(dòng)方式的總稱，是在運(yùn)作中動(dòng)態(tài)地發(fā)展學(xué)生的能力和品德，教育功能是教學(xué)內(nèi)容不能替代的。教學(xué)方法一旦形成后，基本是相當(dāng)穩(wěn)定的，能有效促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。所以，正確選擇和運(yùn)用教學(xué)方法，才能使教學(xué)效果達(dá)到最優(yōu)化的境地，對(duì)于更多更好地培養(yǎng)人才具有重要意義。

在當(dāng)代，互聯(lián)網(wǎng)科技技術(shù)迅猛發(fā)展，知識(shí)總量急劇增長(zhǎng)，更新空前加快，載有教學(xué)信息、儲(chǔ)存和傳遞教學(xué)信息的工具——現(xiàn)代教學(xué)媒體的多樣化，要求教學(xué)應(yīng)著力發(fā)展學(xué)生的獨(dú)立自學(xué)能力。國(guó)內(nèi)外對(duì)此進(jìn)行了探索和實(shí)踐，改革創(chuàng)新出一系列以問題為基礎(chǔ)、師生互動(dòng)、學(xué)生自主學(xué)習(xí)為導(dǎo)向的教學(xué)方法，如PBL教學(xué)法。開展啟發(fā)式、討論式、參與式教學(xué)，不僅可以豐富教學(xué)方法的內(nèi)容，而且可以促進(jìn)教學(xué)方法向更高層次、更科學(xué)的方向發(fā)展。對(duì)于醫(yī)學(xué)生，實(shí)施以問題為基礎(chǔ)的PBL教學(xué)法，可以加強(qiáng)學(xué)生的參與意識(shí)，以引導(dǎo)探究為主，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力、團(tuán)隊(duì)精神、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的綜合能力。

PBL教學(xué)法以小組為單位，采用小班授課，充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，講解重點(diǎn)難點(diǎn)；同時(shí)發(fā)揮學(xué)生的溝通、協(xié)作能力，學(xué)生可以互相啟發(fā)、幫助，團(tuán)結(jié)互助，有利于學(xué)生思想素養(yǎng)的提高。采用合理的教學(xué)組織形式，有助于提高教學(xué)工作的效率，能夠使有效的教學(xué)方法得以在相應(yīng)的組織形式中運(yùn)用。當(dāng)然，教學(xué)方法本身具有很大的相對(duì)性，而且各類方法相互聯(lián)系，緊密配合，發(fā)揮整體作用，要善于綜合地、靈活地運(yùn)用，取得最優(yōu)化的教學(xué)效果。依據(jù)教學(xué)目的與任務(wù)的不弄有所側(cè)重而已，在教學(xué)方法的選擇上，只能是以某種方法為主。

（三）提升臨床能力

臨床能力是醫(yī)師最重要、最基本的素質(zhì)。從世界范圍看，國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)學(xué)教育以學(xué)生為中心，重視學(xué)生能力的培養(yǎng)，通過實(shí)踐加深理論知識(shí)的理解，基本上有一套成熟的培養(yǎng)模式。如何加強(qiáng)并提升臨床能力，提高醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)，一直是臨床醫(yī)學(xué)教育改革的重要內(nèi)容。實(shí)施“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”，目的是提升醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力，使醫(yī)學(xué)生的理論知識(shí)更好地與臨床實(shí)踐結(jié)合，鍛煉醫(yī)學(xué)生分析問題和解決問題的臨床思維能力，改變以往“教師進(jìn)行講授，學(xué)生聆聽；教師進(jìn)行演示，學(xué)生觀察”的這種脫離實(shí)際的局面，以實(shí)訓(xùn)為主，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的參與意識(shí)，提供更多的動(dòng)手實(shí)踐機(jī)會(huì)。

通過多種臨床實(shí)踐教育方式，讓學(xué)生早期接觸病人，更早和更多地接觸到臨床。如在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段，利用課余時(shí)間到醫(yī)院做導(dǎo)醫(yī)等見習(xí)實(shí)踐，耳濡目染，體驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員的工作性質(zhì)，體驗(yàn)醫(yī)學(xué)的社會(huì)價(jià)值，潛移默化職業(yè)道德教育；遴選科研能力、臨床教學(xué)能力強(qiáng)的優(yōu)秀導(dǎo)師，適時(shí)指導(dǎo)臨床學(xué)生的科室見習(xí)，以小講座的形式加深理論與實(shí)踐的結(jié)合，同時(shí)使理論知識(shí)由感性認(rèn)識(shí)上升為理性認(rèn)識(shí)；在醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)階段，強(qiáng)化實(shí)習(xí)科室的規(guī)章制度，嚴(yán)格要求，幫助學(xué)生理解和掌握疾病的診治規(guī)律等，培養(yǎng)臨床醫(yī)師的素養(yǎng)。

（四）開設(shè)卓越醫(yī)師班

作為試點(diǎn)，桂林醫(yī)學(xué)院開設(shè)了卓越醫(yī)師班，強(qiáng)調(diào)卓越醫(yī)師班要成為學(xué)校人才培養(yǎng)文化傳承的載體，作為學(xué)校強(qiáng)調(diào)以人為本教學(xué)理念的具體實(shí)踐以及實(shí)現(xiàn)精英教育的有益嘗試。卓越醫(yī)師班借鑒國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育改革經(jīng)驗(yàn)，以職業(yè)道德教育和臨床綜合能力培養(yǎng)為主線，研究建立融傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)為一體的五年制醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，構(gòu)建與之相適應(yīng)的包括課程體系、教育方式方法等為主要內(nèi)容的教學(xué)模式，并進(jìn)行探索實(shí)踐。這就為臨床醫(yī)學(xué)五年制學(xué)生培養(yǎng)模式提供了經(jīng)驗(yàn)，制定了具有參考價(jià)值的地方醫(yī)學(xué)院校五年制臨床醫(yī)學(xué)本科教育教學(xué)方案。

（五）組建優(yōu)秀導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)

在臨床科室選拔早期接觸臨床活動(dòng)帶教導(dǎo)師；完善帶教導(dǎo)師的遴選和相關(guān)管理工作，切實(shí)提高早期接觸臨床活動(dòng)效果。注重師資隊(duì)伍建設(shè)，把科研放在首位，以科研帶動(dòng)教學(xué)；結(jié)合實(shí)際，調(diào)動(dòng)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，發(fā)揮學(xué)校特色，發(fā)掘?qū)W生優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)拔尖人才，也是在大眾化教育階段培養(yǎng)精英人才的重要培養(yǎng)模式，同時(shí)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生互相學(xué)習(xí)、你追我趕的學(xué)習(xí)氛圍，提高教學(xué)水平。

（六）充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”

在當(dāng)今中國(guó)進(jìn)入“互聯(lián)網(wǎng)+”的時(shí)代背景下，推動(dòng)醫(yī)學(xué)信息教學(xué)改革，建立科學(xué)高效的醫(yī)學(xué)教育教學(xué)管理模式。搭建電子化服務(wù)平臺(tái)：以問題為中心，建設(shè)具有教、學(xué)兼?zhèn)浼盎?dòng)交流等功能的臨床課程及臨床實(shí)踐共享系統(tǒng)；以問題為中心，建設(shè)注重問題解決的師生交流平臺(tái)。再者，創(chuàng)新學(xué)習(xí)資源，利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的教學(xué)組織形式，如，微課、翻轉(zhuǎn)課堂、混合課堂等，有效幫助學(xué)生個(gè)體自主學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)方式創(chuàng)新。

總之，人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新是一個(gè)觀念、模式、制度的整體變革過程，不是靠單純的行政推動(dòng)就能實(shí)現(xiàn)，需要?jiǎng)?chuàng)設(shè)相關(guān)條件，形成驅(qū)動(dòng)和保障。我們相信只要實(shí)事求是，結(jié)合實(shí)際，一定會(huì)探索出有效地適應(yīng)地方醫(yī)學(xué)發(fā)展的五年制醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式。

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